患者吕某,2015年就出现尿频、尿不尽,在当地医院进行过治疗。 吕某自述完成了一个疗程的抗生素治疗后,症状基本消除。 2017年8月他出现症状反复,并且有尿滴沥。 在当地医院就诊,接受尿道插管三次,治疗之后排尿症状减轻,但出现轻微的小腹坠胀。 同年年底月份再到另一家医院接受插管二次,同时口服药品治疗。 完成两个疗程的治疗后,排尿问题改善。 2018年9月份因排尿问题加重,再到医院接受插管一次,症状无明显改善。 按患者的情况来看,出现尿频、尿不尽伴性功能障碍4年多。
2019年5月,患者到我们这就诊时有如下症状: 1、尿频、尿急、尿不尽、尿等待、尿无力、偶有尿道灼热和尿分叉出现、尿线细、夜尿2-3次 ; 2、轻微小腹坠胀,轻微会阴坠胀、腰困; 3、早泄、射精后尿道痛、射精无力、快感下降、勃起不坚、晨勃2-3次/周、夜勃少; 4、失眠、精神不集中、记忆力减退、乏力、 耳鸣、 头晕、怕热、无上火、无怕冷; 5、 大便1天1-2次、成型、条状偏软、遇生冷食物腹泻、近一月内无腹泻、无拉时费劲、无痔疮、无脱肛; 患者自述在2018年和2019年都出现过血精,次数不多。 患者的B超检可见前列腺大小约34*25*30mm,体态正常 包膜光滑 内部回声均匀 可以确诊为慢性前列腺炎 。 门诊主任就他的病情进行了分析: 腺体病变后患者的排尿阀门受损,所以排尿问题严重; 患者患的是非细菌性慢性前列腺炎,出现偶有尿道灼热, 是神经传导受损后引发的神经传导异常,所以抗生素治疗不能改善; 轻微小腹坠胀,轻微会阴坠胀、腰困说明患者出现局部代谢不良, 不能把腺体代谢物排出体外,囤积在体内对人体局部形成刺激,引发疼痛症状; 患者的排精阀门也受损,所以出现早泄, 射精后尿道痛是患者的腺体病灶在射精时对腺体形成刺激,所以引发疼痛, 射精无力是因为腺体出现病灶后影响了挤压动作,导致挤压动作不彻底引发的症状, 快感下降是患者的神经传导受损最明显的表现,性快感不能完全传导到大脑,所以体现为快感减弱; 勃起不坚、晨勃2-3次/周、夜勃少是腺体病变后雄性激素转换不足引发的问题; 失眠、精神不集中、记忆力减退、乏力、 耳鸣、 头晕、怕热也是雄性激素不足引发的亚健康问题。 吕某认可门诊主任的病情分析,决定治疗。
开始治疗时,吕某已经有轻微的焦虑症。 吕某说:现在只要谈到治疗,我先想到的就是治不好。 门诊主任就他的焦虑进行了分析: 慢性前列腺炎本身就是难以治疗的疾病,不从病因入手,只针对症状来治疗很难康复。 吕某进行过多次插尿管,每次都是症状有所改善,但之后出现症状复发。 最后一次插尿管甚至没有改善他的症状。 这是因为插尿管的目的是用于尿潴留或各种原因引起的尿液不能排除的一种治疗方法。 只是改善症状的一种方法,并不能改善病灶, 在治疗的当时可以改善症状,但过后因为病灶没有改善,症状就还会复发。 所以在慢性前列腺疾病的治疗当中,如果不是患者出现了尿潴留或是尿液不能自行排出体外,不建议进行挺管治疗。 慢性前列腺疾病的治疗,还是要从病灶入手。 2019年11月,吕某的排尿症状轻微偶尔出现尿不尽尿分叉, 疼痛症状已愈,全身症状已愈,性功能已经基本正常,肠胃功能已恢复。 吕某现已进入巩固治疗期,按照预估,接受几次治疗完成巩固治疗后,他症状会基本康复。
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