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近年来，由于生活方式的改变、人口老龄化及环境污染等，继发性肾病的患病率有所增加。本文带您了解一下继发性肾病的相关知识。 一、什么是继发性肾病？ 继发性肾病是指由全身系统性疾病导致的肾脏损害，包括肾小球疾病、肾小管-间质疾病及肾小管疾病等。 二、继发性肾病有哪些临床表现？ 除原发病的表现以外，继发性肾病可出现血尿和（或）蛋白尿、水肿、高血压，伴或不伴肾功能损伤。比如糖尿病肾病根据疾病所处的不同阶段，其临床表现有所不同，主要表现为不同程度的蛋白尿及肾功能的进行性减退。糖尿病肾病的其他临床表现还有肾小管酸中毒，特别是在RAS抑制的情况下更需要小心；易发生尿路感染；单侧/双侧肾动脉狭窄；梗阻性肾病（神经源性膀胱）；肾乳头坏死等。  三、继发性肾病的的种类及特征有哪些？ 1.过敏性紫癜肾炎 好发于青少年，有典型的皮肤紫癜，可伴有关节痛、腹痛及黑便，多在皮疹出现后1~4周出现血尿和（或）蛋白尿。 2.系统性红斑狼疮肾炎 好发于青少年和中年女性，多数有多系统受损的临床表现。 3.乙型肝炎病毒相关性肾炎 多见于儿童及青少年，以蛋白尿或肾病综合征为主要临床表现。我国为乙型肝炎高发区，对有乙型肝炎的患者，儿童及青少年出现蛋白尿或肾病综合征，尤其是膜性肾病时，应加以认真鉴别。 4.糖尿病肾病 好发于老年人，肾病综合征常见于病程10年以上的糖尿病患者。早期可发现尿微量白蛋白排出增加，以后逐渐发展成大量蛋白尿、甚至肾病综合征的表现。 5.肾淀粉样变性 好发于中老年，肾淀粉样变性是全身多器官受累的一部分。原发性肾淀粉样变性常主要累及心、肾、消化道（包括舌）、皮肤和神经；继发性肾淀粉样变性常继发于慢性化脓性感染、结核、恶性肿瘤等疾病，主要累及肾脏、肝和脾等器官。肾脏受累时体积增大，常常呈现肾病综合征，需要肾活检加以确诊。 6.骨髓瘤性肾病 好发于中老年，男性多见，患者可有多发性骨髓瘤的特征性临床表现，如骨痛、血清单株球蛋白增高等。多发性骨髓瘤累及肾小球时可出现肾病综合征。  四、继发性肾病的治疗原则 在积极治疗原发疾病的基础上，遵循肾脏疾病的防治原则进行治疗。 1.一般治疗。包括避免劳累、去除感染等诱因、避免接触肾毒性药物或毒物，采取健康的生活方式（如戒烟、限酒、适量运动和控制情绪等）以及合理的饮食。 2.针对病因和发病机制选择糖皮质激素及免疫抑制剂如环磷酰胺、硫唑嘌呤、环孢素A、他克莫司等治疗以外，还可以选择“普利类”或“沙坦类”肾素-血管紧张素系统阻滞剂治疗，延缓肾脏病的进展。 3.积极处理各种合并症及并发症 肾脏病患者常存在多种并发症，如各种代谢异常、高血压，或者其他脏器疾病，如冠心病、心力衰竭和肝硬化等都可能加重肾脏病的进展，应该积极治疗。 肾脏病的并发症可涉及全身各个系统，如感染、凝血功能异常、肾性高血压、肾性骨病、水和电解质及酸碱平衡紊乱等，这些并发症不仅影响肾病患者的生活质量和生命，还可能进一步加重肾脏病，形成恶性循环，严重影响患者预后，也应积极治疗。 4.肾脏替代治疗 这是终末期肾衰竭患者唯一的有效治疗方法，包括血液透析、腹膜透析和肾移植。 5.中西医结合治疗 中医中药的辨证施治为肾脏病提供了又一种治疗手段，大黄、雷公藤总苷、黄芪等制剂的作用，已得到很多实验研究证实。但是，需要引起注意的是，某些中药，如含马兜铃酸的植物等，它们具有肾毒性，肾脏病患者应避免使用这些药物。  药事健康原创文章。 |
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