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防己地黄汤(《金匮要略》) 【组成】防己10g 桂枝30g 防风30g 甘草10g 生地黄120g 【用法】前4味以酒1杯，渍之一宿，绞取汁，生地黄切碎，蒸，绞汁，与前药和匀，分2次服。 【主治】病如狂状，妄行，独语不休，无寒热，其脉浮。 【证析】病如狂状，即指妄行、独语不休，是本方主证；营卫不足，阴阳两虚，风邪外袭，内犯心系，是此证病机。由于营卫不足，阴阳两虚，风邪乘虚内犯，影响津液正常运行，湿浊阻滞，机窍不灵，遂致病如狂状而妄行独语。此证与弃衣而走、登高而歌、骂詈不避亲疏的阳狂不同，故称病如狂状。此证无偏寒偏热征象，唯见脉浮，故知是因风邪外袭所致。 【病机】阴阳两虚，湿浊阻窍。 【治法】阴阳双补，祛风利窍法。 【方义】防己有“通腠理，利九窍”作用，通过本品除湿行水，可以达到利窍目的。辅以防风祛风达表，使风邪之自外入者，仍然使其外出，两药在于消除引起如狂之因。而风邪之所以袭入，由于腠理不密；藩篱之所以不固，由于营卫空虚。故用生地黄养血调营，补益心阴；桂枝、甘草益气实卫，温补心阳，三药既调营卫，又补阴阳，使心阴心阳得补，营卫得调，则如狂妄行独语不休征象庶可向愈。方中防风有解痉作用，不容忽视。 【应用】 1.《备急千金要方》第14卷，风眩门，谓此方治“语狂错，眼目霍霍，或言见鬼，精神昏乱。”并谓：“夫风眩之病，起于心气不定，胸上蓄实，故有高风面热之所为也。痰热相感而动风，风心相乱则闷瞀，故谓之风眩，大人日，小儿则为痴，其实是一。” 2.《方函口诀》说：“此方治老人男女，因老耄而妄语狂走者。《金匮》虽属于中风，实则失心风之类也。一老妇，面目手足微肿，心气不乐，对人輙落泪愁伤，他无余证，用此方而全愈。” 3.《兰台轨范》：“此方他药轻而生地独重，乃治血中之风也，此等法最宜细玩。 【歌括】 防己地黄汤，防风桂草匡， 如狂常独语，祛风利窍良。 |
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