1000个汤头速记（7）：补中益气汤、金匮肾气丸

立法用方·第7期

乐学好思，唯有恒者能行远 

【学贵有恒，学而时习之，则熟能生巧。每天一个汤头速记，内容宜精不宜多，1000个汤头记心头，以最终达到临证立法用方信手拈来的效果。（有恒）】

• 辨证要点

气虚而见喘证者，初则以肺气虚为主，表现为咳喘，呼吸气短，宜用补肺汤（《永类钤方》）补益肺气；继则以肺脾气虚为主，表现为喘促气短，食少便溏，治宜培土生金，肺脾两治，方选补中益气汤（《脾胃论》）加减。终则以肺肾气虚为主，表现为喘息抬肩，呼多吸少，动辄喘促更甚，汗出，形寒肢冷，出现肾不纳气的症状，治宜益肾纳气，肃肺平喘，方选金匮肾气丸（《金匮要略》），或人参胡桃汤（《济生方》，人参1.5g，胡桃仁去皮5枚，姜三片，枣一枚，水煎食后温服）加减。（《中医证候鉴别诊断学》（第二版，姚乃礼主编）

• 方歌和参考剂量 

• 补中益气汤（《脾胃论》） 

补中益气参术芪，

柴胡升麻陈草归，

肺脾气虚土生金，

 补气升阳泻心火。 

现代剂量：黄芪18g，炙甘草9g，人参6g，当归3g，陈皮6g，升麻6g，柴胡6g，白术9g（李冀《方剂学》），水煎服（注意原方剂量） 

• 金匮肾气丸（《金匮要略》）

温经暖肾整胞宫，

丹泽苓三地八融，

四两萸薯桂附一，

端教系正肾元充。

现代剂量：干地黄120g，薯蓣60g，山茱萸60g，泽泻45g，茯苓45g，牡丹皮45g，桂枝15g，炮附子15g。将上八味打细粉，炼蜜为丸梧子大，酒下十五丸，加至二十五丸，日再服。