李兰娟治新冠肺炎经验

她表示，从解剖结果看，新冠肺炎患者肺脏呈不同程度的实变，主要引起深部气道和肺泡损伤、炎性病变、灰白色病灶等。

肉眼观察可见肺部呈斑片状，同时可见灰白色病灶及暗红色出血，失去肺固有的海绵感。

患者的肺部切面中，也可见大量粘稠的分泌物从肺泡内溢出，并可见纤维条索。

从组织形态学研究发现，患者可见肺组织出血、灶性坏死、机化和出血性梗死。

肺泡腔内浆液和纤维蛋白性渗出物，肺泡腔透明膜形成，炎细胞（单核细胞和巨噬细胞为主）渗出。

“这些解剖结果对制定诊疗方案具有重要意义。”李兰娟说，针对目前患者的症状，团队主要采取了“四抗二平衡”的诊疗方案。

据悉，“四抗二平衡”是浙大一院在抗击H7N9疫情中总结出的经验，在新冠肺炎患者救治中再次得到验证。

李兰娟介绍说，“四抗”包括：抗病毒、抗休克、抗低氧血症和MODS（多细胞功能衰竭）、抗易感；“二平衡”包括：维持水电解质平衡、维持微生态平衡。

具体来说，抗病毒主要是及时消除病原体；抗休克主要在于维持全身脏器的有效灌注；抗低氧血症和MODS是要维持生命体征；抗易感是要控制继发感染。

维持水电解质平衡，目的是要维持患者的内环境稳定；维持微生态平衡，是要减少患者体内的细菌移位。

“尽早抗病毒治疗，可以减少重症、危重症的发生。”李兰娟指出，诊疗方案推荐的抗病毒药物包括磷酸氯喹、阿比多尔、洛匹那韦/利托那韦、α-干扰素、利巴韦林。

同时，“抗病毒治疗过程中，要关注药物毒副作用及患者的不良反应，及时干预处理。”

其他治疗措施还包括康复者血浆治疗、心理干预治疗、免疫治疗、宫血干细胞治疗等。

李兰娟也指出，中医分型治疗可提高患者治疗的疗效。“新冠肺炎分初期、中期、重症期和恢复期，初期以寒湿郁肺和外寒内热两型为主，中期以寒热错杂为先，重症期为疫毒内闭多见，恢复期重在肺脾气虚。利用中医根据病患分型分期辩证诊治，有利于提高疗效。”