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陈珏博士： 今天是短程家庭治疗第二次公益讲座，非常有幸请到了Esther Krohner博士来跟我们讲面对危机，我们心理救援人员如何做好自我关怀。Esther Krohner博士是美国婚姻家庭治疗师，在Palo Alto 家庭心智研究院（MRI）工作了十四年。此外她还是全美瑜伽联盟的注册导师。她专注于家庭冲突儿童青少年的自伤，游戏成瘾青少年关系和学校问题等领域，涉及领域非常广泛，对儿童青少年工作有很多的临床的经验。 今天的翻译我们王兰兰博士。她是我们上海市精神卫生中心的副主任医师，也是我们中国心协精神分析专委会的委员，以及国际精神分析协会IPA的候选人。她在精神分析、人格障碍这些方面有比较多的研究。  01 Esther Krohner博士讲座内容 非常感谢陈珏教授邀请我来给大家做这样的一次演讲，今天我们演讲的主题主要是在危机时刻，如何进行自我关怀。 那我们知道最初这个疫情是从中国开始，但是现在已经向全球蔓延。我们发现在不同的地区，不同的国家也经历着不同的事情，对他们的工作生活也都带来了不同的影响。那我们今天就试图去发现这些不同的片段来看看我们遇到的困难是什么，并且来探讨一下，我们可以用一些什么样的简短的工具来帮助到我们的救援人员进行自我关怀，从而更好的从事我们的工作。 就像平时会遇到的来访者的问题一样，在生活当中他们遇到的问题其实是非常广泛的。那我们会去想，从哪个角度入手，能够让我们真正的实际做一些事情来帮助他们。同样对我们探讨的自我关怀的话题也是一样，它也是一个范围很广的话题。所以我们也需要花一些时间来考虑，在这样广泛的话题当中，我们从哪个地方入手，可以让我们做一些实际的事情来给到一些帮助。 我们已经听闻了一些关于困难的报告。比如说我们原有的计划被打乱了，一些学生不能够重新返回到学校，以及一些工人不能够重新回到工作岗位，或者是在我们的友谊，还有我们的亲密关系中，也会受到一些疫情的影响。所以我们的这些计划都会被打乱。这是我们常见的一个困难。 对于短程治疗来说呢，当我们遇到这样一个广泛的话题时，我们会去问这个来访者，当所有这些错过、遗憾发生的时候，你希望的是什么？当你能够回到从前时，你会抱有一个怎么样的期望。 往往在面对这样的一个状况时，我们第一步首先是去承认目前发生了什么。我们遇到了这样一个所有的计划都被打乱了的非常困难的局面，所以的事情都变成了非常的混乱，不能够回学校学习，亲密关系也受到了影响，我们的工作也受到了牵连，所以这一切都让我们感到非常的不安，甚至会陷入到一种绝望的状态去。那么的确如此，当我们所有的这些计划都变成混乱的，而失去了原来轨道的时候，我们会感到非常的困难，并且陷入绝望。那么这个时候，我们面临的第二步，就是要让我们能够慢下来，不管是我们自己也好，还是我们所遇到的来访者也好，我们会要去问他，当你面对这个局面的时候，你想要的是什么呢？ 比如说到有一些来访者告诉你说，他本来预计要和某一个朋友去约会，或者是见面的，但是由于这样一个疫情的影响，他们甚至在一个月当中都没有办法能够联系到对方，所以这个时候他会陷入到情绪的一种困扰当中。这个时候你可以去问他，如果你面对这样一个局面，你希望从哪个步骤开始呢，从怎么样的一个状况开始呢。 这个时候你就可以去启发你的来访者，假如在这样的一个情况下你希望的是能够和你这个朋友进一步发展想要的关系，我们是要往这个方向去努力的。那么如果在一个月以后，你们能够见面了，那你希望你能够做些什么呢？这时他也许会告诉你说，他有可能会给这个朋友发信息或者是打电话，或是共同去探讨他们共同感兴趣的一些问题。所以，这仍然是目前可以做的一些事情。那关键是我们要把这样一个节奏放慢下来，然后往这同样的一个目标去努力。 第二个我们常见的困难是如何能够对我们感到的孤独感恐惧感，或者是困顿感进行一些回应？ 那么，在我们短程治疗模型当中呢，我们会非常重视自己内心的一些感受，也就是我们的体验，以及我们如何能够来向他人表达我们的这些情感和感受。有时我们会需要去觉察到我们这些情感是如何来影响我们自己的行为的，以及其中的一些言语化，或者是非言语化的信息。 那么首先，也许你可以问来访者，或者是问你自己，这个孤独感对于你来说，它是一个怎么样的一个体验，你觉得它的问题是什么呢，它给你带来一些痛苦的体验还是说它限制了你的某一些行为。 那么从这样的一个比较大的广泛性的问题，一开始我们需要把它逐渐的狭窄，变成一个小而具体的问题来进行描述，来看看问题的实质是什么，它给生活造成一个怎么样的影响。比如说，当我们感受到这个孤独感时，我会去问我的来访者，那么你觉得这个孤独感它如何影响到了你，或者它给你带来一个怎么样的问题呢？然后我们的来访者可能会说，当我感受到孤独的时候，我并不想呆在人群当中和其他人一起相处。而且呢，我会觉得很无聊很烦。我也不能够找到一些有趣的事情去做，因为我觉得我不可能找到有趣的事情去做，所以我也不想并且不会去尝试，来试图使我的这个感受得到一些调整。 另外呢，我还会问我的这个来访者，当你发现这个孤独的时候，你还会做其他什么样的一些事情来面对自己的这样的一个孤独感呢？也许你会发现你这样问，有的时候会显得非常奇怪，然后呢，你的来访者也会说，哦这是一个非常疯狂而奇怪的问题。但是有的时候，也许你的来访者会带来一些回应，是让你感到惊奇的。 那么就像和这个孤独感一样，其他两种情感比如恐惧、困顿，都会时常影响到我们的生活。你的来访就会跟你抱怨，说这些情绪影响了我的生活，那也许我们会去进一步的问他一些当中的细节，它给你的生活具体造成一些怎么样的影响呢？所以在我们短程家庭治疗的模式中，我们会去关注他的感受，以及他这些感受给他的行为链所带来的一些影响，从而形成的一个循环。我们也会去关注他对这样的一个情感所做出的一些回应，我们来看看他的回应方式，是不是使得他陷入在保持在这样的一个问题的一个循环当中。 所以在做自我关怀的时候，主要是去发觉来访者，以及我们自己的一些内在情感对这样一个状况的感受，以及去识别我们对这样一些感受所进行的回避，并且去区看到我们的感受和我们所做的回应之间的联系，当我们能够很明确的发现这个当中的联系时，再去运用适当的一些帮助的工具，把这样一个内容言语化，从而更好的帮助我们去进行一个良好的循环。 接下来我们回到第三个准备讨论的话题，就是我们如何来决定关注什么。在我们治疗的过程当中，即使是在我们短程家庭治疗当中，也会运用到很多正念的一个方法。 正念是目前讨论的非常多的一个话题之一，那我们的短期家庭治疗和正念之间也会运用到一些相关联的概念。比如说，当我们说自我关注的时候，会说关注的是什么呢？在正念当中，我们会说带着慈悲心去观察，带着耐心去觉察，带着去觉察它的品质这样的一个特性去觉察。那么在短程治疗当中呢，我们是要去觉察我们在做什么，以及去觉察此时此刻，我们这个平静的状态是在一个怎么样的程度。 那么，假如说当一个来访者，来到你这里告诉你说，他的情绪状态已经非常过载了，非常崩溃了，他感到非常的紧张。当他看到不断有这样的一些关于疫情的信息时，以及当他看到街上到处都是带着口罩的人时，他感到非常的紧张不安，那么也许你自己内心也会感受到有同样的一个紧张不安的感受。那么这个时候呢，我们就需要去帮助你自己，以及帮助你的来访者能够让自己内在的速度变得慢下来。这个时候，也许你可以建议他说，哎，当你感受到这样的一些情绪的时候，你可以停下来把你的一些感受记下来写下来，然后去感受一下当这些情绪出现的时候，它给你带来一些什么样的影响。在我们记录的时候，可以同时开始去描述生活当中，这些情绪所给我们带来的具体影响。让我们来具体的描述从你的角度来看这些问题是什么样的，也可以跟家里人讨论，交流之后来看看他们对这些状态的观点是怎么样的。 那么另外呢，当我们发现了我们正在关注什么事情的时候，接下来需要去关注的是，我们对我们所关注的事情，做了什么。就好像是看到当我们去关注这些事情的时候，同时对所关注的事情是怎么样来进行回应的。我们是独自一人关注这些事情要发生，还是和家人一起来关注所发生的一些事情。也可以和朋友一起去讨论，我们会需要做一些什么，以及所关注的事情在我们头脑中引发的感受做一些觉察。 比如说有一个人说，哦，我现在非常关注新闻，花了一个多小时来看新闻。然后我就赶紧给朋友打了电话。这个时候呢，我就会问他当你这么做的时候，对你来说有用吗？另外我也会问他，假如你不这样做，你用不同的一个方式做，会对着你的生活有一些不同的影响吗？ 那我们刚才已经讨论了，在这个疫情发生的时候呢，我们会有一些亲密关系受到影响的困难。以及不能外出活动，会让我们感觉到无精打采等等。这些都是我们可能会经历到的一些困难。 比如说，当一个人抱怨说他不能到户外去的时候，他会觉得很难受。那你可以问他具体的问题，不能到户外去给你带来一些怎么样的困扰呢。他也许会说，我不能够得到一些新鲜的空气。然后我只能通过电话和其他人联系，因为只能在家里，所以我和我的孩子说的过多，或者是我和我的配偶谈论的过多，所以这些都让他感到困难。 那这个时候呢，你可以问他，当你发现跟你被困住了，不能够外出，你只是觉得这是一个非常糟糕的状况，你被卡顿在那样的一种糟糕的情况里面，感觉非常不舒服呢，还是说你可以用另外一个视角来感受说，这刚好给你提供了一个放松休息的时刻。 另外，我们还会遇到的一些困难是当社交活动受限以后，我们现在还能做些什么呢？往往伴随着这样一个主诉和和抱怨时，他需要有更多的耐心，所以我们会建议他要保持耐心，当这些所有的一切都过去了之后，你会感受到什么，或者是这些对于你来说意味着什么。也许呢，你还可以跟他说，当你这样说的时候，你只是希望能够向你身边的人抱怨一下呢，还是你是希望通过这样的方式做一些事情，让自己忙碌起来。 那么，也许有些人会说，因为呆在家里，不能够外出，所以呢他会去做一些烹饪，然后开始喜欢上了烹饪。我也看到很多网络上面的信息是说现在由于不能够外出的局限性，所以更多的人在网上搜索一些食谱，当然就是一个很好的选择。也许有些人会非常愿意非常喜欢去做这些事情，那么它也可以成为你的一个选择。每一个人会是不同的，取决于你自己感兴趣的事情是什么，你也可以鼓励自己或是你的来访者去进行相应的一些探索，他们会喜欢做一些什么。 还有人会说，当我和家人花这么多时间在一起时，我该如何表现出尊重呢。尤其是当我们出现意见不一致的时候，往往这样的一个状况会表现在一些不同的背景底下。有的时候会让人感受到一些应激，特别是当他们彼此之间的意见不一致的时候，他会让彼此之间的矛盾冲突会有一些凸显。 那当你们陷入到这样的一个争论的模式当中去的时候，比如说你想向对方证明你是更加正确一些，而你的这个听众呢觉得他更加正确一些，所以他会回应说，哦，我觉得我的这个观点是更加正确的。当你们陷入到这样的一个争论时，也许你会说，好的，让我们看看你的想法是怎么样的，我们可以有更多的讨论。 如果是这样的话，你们两个人的争论就会陷入到一种没有止境的比较的过程当中，一个人会说我是正确的，另外一个人说我的观点更加正确，这样一个无止境的争论会使得你们彼此之间的这个冲突张力进一步的增加。也许有人会说，你怎么能够这样子对我说话呢？你的方式非常的粗鲁。然后他会说我才没有粗鲁，是你比较粗鲁。那么会使得你们两个人之间的对话状况变得越来越糟糕。所以在这个时候，我们要做的是，慢下来，然后可以说，我并不是这样想的，我们可以进行一个讨论。我们要做的就是把这样的张力减少到最小的程度。 有的时候我们会陷入到这样的一个争论的战斗当中。那么这时，也许其中一个人会离开，他会觉得，那让我们先暂停一下吧。我们可以先终止一下我们之间的这样的一个不必要的争吵，那也许这也是一个比较好的方法。 那么另外呢，就是对于这个有一定程度的不一致的观点，有的时候也不完全是一件糟糕的事情。特别是当我们处在这样的一个压力情况下，可能双方彼此之间的不一致的观点会更加多，那么让我们允许它的存在。 接下来我们要谈的是，我们的关注点的问题，这也是我们在自我关怀当中比较重要的一个话题。就像我们说什么是我现在能够关注，不能关注的呢？什么会让我更加接近我想要的情感状态呢？ 尽管有的时候我们的确能够去快速修复某些事情，这个也是可能的。但是也许对我们来说最好的是，能够先慢下来，然后进行一个归类，看看优先等级，我们首先关注怎么样的事情是更加合理的。 另外呢，当我们感受到这些强烈的情绪时，我们要去感受一下，我们这些情绪给我们带来一些什么样不舒服的感受，我是觉得我的身体的内在有一些让人很不舒服的感觉，还是我不能够把一些事情完成让我感觉很不好，还是我根本就不想吃一些食物。 那当我们感受到非常的紧张惶恐的时候，我们的来访者，或者是我们自己感受到这样的情绪时，也许我们可以在自我关怀当中做的是把它记录下来，而不是去阻止这样的一些情绪，或者是压抑这样的情绪体验。我们可以把这样的一些感受记录下来，看看当这些感受出现的时候，是在一种怎么样的情况下出现的。这个情绪的过程进展是怎么样的，花了多长时间在我们的这个身体当中去有一个移动，或者是他在我们身体当中发生的这个过程持续了多长时间，然后强度的水平是怎么样的，有多么的强烈。于是呢，当我们把所有的这些细节能够描述下来的时候，我们就进一步清晰的看到我们关注的方向是什么。然后呢就能够清晰的描述出来它对我们带来了一些怎么样的影响。 另外，接下来的一步呢，就是让我们要去识别，我们经历到这样强烈情绪的时候，这个问题是谁的问题，这个情绪是你的情绪体验呢，还是你的家里人比如说你的叔叔你的阿姨，他们的一些情绪体验。那么当你发现，如果这些问题是其他人的问题的时候呢，我们来进行描述的这个方式就不一样了，而不是去替其他人承担所有的责任。 我们还看到，当我们危机状态的时候，我们会时常会觉察到自己会有一种非常快速的想要解决这些危机的愿望。所以我们会不断的去推动自己，要求自己快速去解决这个问题。但是我们也同时会发现，其实不同的人会有不同的速度，以及不同的模式。就像我们骑自行车一样，每个人可能会有自己适合的不同的速度和模式，而有些人呢，他不断的去压迫自己，要去快速的解决问题，回过来呢会看到自己很快的精力耗竭。那么有一些人呢，他可能会有一个反思，会觉得我需要用多大的力气和速度来解决这个问题。 当你感受到这样的一种非常紧张惶恐的感受时，你可以去评定一下，你是在十这个等级呢，还是在三这个等级。那么假如等级发生了变化，这个当中发生了一些什么，做过一些什么，使得他这个情绪等级程度会发生一些变化，那么发生了之后，他又会是怎么样的一种状况。 那么另外一点呢，我们需要注意的就是要保持好奇心，就好像我们需要对我们的情绪保持初心，保持好奇。我们是处在一个怎么样的模式，怎么样的速度状态底下，我们是一个比较快速的模式，还是一个比较慢速的模式，我们这样的一个状态，是会对我自己产生一些困扰，还是我们给其他人造成了一些困扰。所以当我们处在这样的一个情绪状态的时候，我们尽可能的去搜集一些关于这些情绪的一些细节的信息。但是，当我们去搜集这些情绪的细节信息的时候，我们不要去急着去进行解释，或者是要去中止掉这样的一些情绪，只是搜集他的一些细节的信息。 那么另外，当我们去感受这些情绪的时候，我们要去识别这个所有问题发生的一个背景的信息是什么。比如说当一个人感受到强烈的一个不舒服的身体感觉，这个时候也许他的家庭成员不断陷入到一些争吵当中，那我们要试图去帮助他解决他的情绪和解决他的问题的时候，我们就需要去更多的去获得一些相应的这些背景信息，从而才能够帮助他能够慢下来，让我们进一步的去识别到这个发生的问题是什么。我们看到这些问题才有可能有一个改变的机会。当我们试图想要去快速解决问题的时候，我们会把所有的很小的问题都变成一个非常大的问题，然后就会耗费我们很多的能量，以至于没有什么效果。 那么另外呢，还要去关注一下你是在什么样的条件下进行了一些相应的决策。那比如说当你感受到有一些强烈的情绪，然后你在家里面不断的和孩子争吵，和家人争吵，然后你选择要么走开，要么阻止你的孩子。那么当这样的情况发生的时候呢，我们会去建议他要让他能够慢下来，然后回过头来看看是在怎么样的一个具体的问题背景下，他进行了这样的一个选择。那么是不是在当时的背景底下，他同样可以有其他的一个选择。 当你发现你对有一些状况并不是很喜欢，你并不喜欢这样的一些情绪，你并不喜欢你做出的这样的一些选择，或者是，你并不想重新再经历你曾经的这些感受的时候，那你怎么样可以做出一些相应的改变，从而摆脱这样子你不想要的状态呢，那这就是我们接下来要谈论的。 接下来一步，就是我们保持具体。我们在短期治疗当中也提到过，要能够把所有的问题具体化。能够具体化的时候，我们就可以试图找到一个新的方式，来看看是不是能够使事情变得更好一点，当我们觉得我们今天比昨天感受好了一些的时候，我们具体做了哪些行为，发生了一个怎么样的改变，所以让我们的状况发生了一些改变，所以我们要去具体的看到，我们的行为当中发生了些什么转变。 那么另外呢，我要说的是，平静是一个谱系。我们在加州会这样说，我不知道在中国，你们会不会这样说，因为当我们处在这样一个对疫情的一个关注，我们非常恐惧非常惊慌的时候，特别是获得了这些关于疾病的信息的时候，当一个人不断的告诉我，说“你要冷静下来，你要冷静下来”，这样的状况只会使我感受到更加的糟糕。因为我不知道这样的一个状况怎么样，我们从一个怎么样的一个角度来看，我们的这个平静的状态，我们会去识别我是不是有准备好，能够已经平静下来了，或者我们会去关注，说我需要做一些什么样的改变，才能够使我内心感受到平静下来。 所以我们如何来看待，从功能的角度而不是常规的角度来看待我们的这个平静的状态呢？ 那在我们进行自我观照的时候呢，我需要提醒大家的是，当我们去识别了我们自己的情绪状态的时候，我们会发现我们的情绪状态，以及我们的行为状态，往往是一个谱系，是从一个状态当中变化到另外一个状态，它是一个动态变化的一个过程。 特别是当我们现在处在这样一个疫情危机的时候，我们看看周围发生的事情，我们获得很多很多关于这个疾病的信息，会让我们更多的去关注我们生活当中会需要去做一些什么。所以这个时候呢，我们会内心更加有很多的一些焦虑啊，恐惧啊这样的一些感受。那么如果我们说，“哎，你应该平静下来”，那我们当我们平静下来的时候，我们会去如何去处理我们家庭当中的一些事物，以及孩子不能读书这样的一些事情。所以这些事情都使我们处在一种焦虑和担忧当中。如果我们平静下来的话，这是不是一个足够安全的一个状态，或者是足够安全的一个做法。 那当我们处在这样的一个状态的时候呢，我们会感受到的是，当我们说要平静下来不单纯是平静下来，而是一个在多大程度上平静下来的一个问题。因为我们看到现实情况中当人们的生命受到威胁，收入可能会受到一些影响，或者是我们自身的安全性受到一些影响的时候，也许这个时候保持适当的一个警觉性，或者是这个紧张感，这个是有必要的，我们需要去能够保持这样的一种紧张的感受，从而让我们能够看到对生活这样的状况，其实我们会有更多的选择，而不是使我们陷入到一个恶性的循环当中去。 所以就是我们在自我关怀当中，可以去尝试做的一些方法。当我们感受到恐惧焦虑的时候，我们会提醒自己，我们担心的是什么，我们关注的是什么，在多大程度上面，我们能够对此平静下来，以及我们感受到我们在什么时候准备好，能够平静下来。 所以让我们看到的是，当我们去花费我们的能量，只是去试图鼓励他人，或者是鼓励自己“我们要平静”下来，很容易引起我们情绪状态的复燃。我们的这种焦虑紧张的情绪状态，会再一次的出现，而我们同时又花费了大量非常有价值的精力在做这件事情。所以我们要看到的是，我们可以有一个另外的其他的一个选择，来帮助我们的来访者，或者是我们自己能够对这样的一个状况。更多的提问，从而做到一个示范，去让他们看到我们如何能够去更好的看到我们当下情况底下可以有的选择，从而让我们能够平静下来，而不是单纯只是花精力去试图说服自己平静下来。 另外我们的一个框架是说我们要去发现我们在多大程度上，能够保持这样的一个足够好的状态。比如说我们的期待是什么，我们在多大程度上面能够有多少程度的一个期待，以及我们在多大程度上能够允许自己处在在一个感觉到非常无聊的一个情绪状态当中。 另外关于我们如何能够让自己和他人感受到足够好，还涉及到我们如何能够和别人进行一个相关问题的交流。比如说我们如何能够去和他人通过一些言语或者是非言语的，比如说行为的方式，来交流我在多大程度上能够允许自己不向以前那样非常努力的工作，而是能够允许自己有一点点这个感到无聊的这个感受。 所以呢，在这样的一个背景底下如何能够保持到足够好的状态，不管是对你也好，还是对其他人也好，就是允许自己能够在一个合理的状况底下去进行一个期待。并且就此能够与他人去进行一个交流。 那当我们说自我观照的时候呢，我们是说我们来这样做，对自己来进行这样一个自我关照。但是当我们在进行交流的时候呢，我们就把这样一个自我关照的态度带入到一个人际互动的过程当中去了。 那么在实践的过程当中，特别是当我们遇到一些压力情况的时候，我们可能会通过一些信息，或者是一些非言语的行为方式来和他人进行相应的一些交流。 尽管我们说在我们实践的时候，自我关怀似乎只是针对自己所做的一些事情，但是我们可以想象一下，当我们在进行自我关怀的时候，我们告诉自己，让我们把事情想清楚，让我们能够慢下来，让我们能够觉察自己的情绪，并且对这些情绪进行回应的时候，我们就会发现，我们所有的一些态度，我们和我们周围人交流的方式就会发生一些变化，所以这就变成一个交流互动的状况了。 所以，也许如果我们能够事先做好准备去考虑，在我们进行自我关照的时候，我们可以用一些怎么样的方法，我们有一些什么样的需要，那么就可以帮助我们更好的实现自我关怀。 比如说，当我们知道某些特定的情况会特别容易激发我们自己内在的不安时，我们就可以事先做好准备，来想到我们可以对此做一些什么来帮助到自己，就像我们前面举的例子。在我们这样的一个无休止的争论的过程当中，我们也许可以通过一些言语化的方式，把这些问题通过言语来表述清楚。 那我们还有一些其他什么样的方法能够帮助到我们自己进行这样的自我关怀呢？有的时候有些人会说，哦，你可以做深呼吸，你可以到外面去散个步，你可以做一个远途的散步，但是呢，有的时候我们会发现我们会不能够发掘，或者是在某些情况底下，我们不能够觉察到我们身边有这样的一些资源在帮助我们自己，就像有的时候在一些应激的情况底下，我们能够自然的恢复，但是在这个自然恢复的过程当中，我们并没有去觉察到我们用了一些什么样的方法帮到自己。 所以有的时候我们对事情是保持一个乐观的态度，但是我们并没有真正的去看到在这个状况好转的时候，特别是当我们有这个惊恐啊有惶恐发作的时候，我们是用了怎么样的一些方法来帮助到自己从这个情绪状态当中平静下来。 那么我们也可以试图去探索有没有其他的一些方法能够帮助到自己平复下来，比如说，和其他人进行一个讨论聊天画画阅读，或者是从事和其他人互动的一些项目，从而使得自己能够平静下来。 那么另外有一些人呢，他可能会喜欢更多的是自己能够做的事情，比如说他会做一些冥想练习，会听音乐，会做一些户外的运动会，会烧烧饭，会喝茶。当然我们知道有很多很多不同的事情，每个人都可以去尝试，根据自己的兴趣爱好来做的。那么关键是，我们要能够使得这些事情变得具体可行。 那么在有一些情况底下呢，我们会发现，这样的一些方式方法并不奏效。比如说，当你感到非常的愤怒，如果有人挑战了你的一些观点，不同意你的想法，你会感受到非常的愤怒。然后你会试图采用这样的一个深呼吸的方式来缓解自己的情绪。但是你会发现这样的一个试图的一个解决方案，对你来说并不有效。 所以我们有的时候发现，当我们这个试图解决方案不奏效的时候呢，我们也许可以尝试一个矛盾相反的一个干预方式。比如说当你感受到非常愤怒非常不安的时候，你也许可以尝试鼓励自己继续保持这样的情绪状态。你说我保持这样一个愤怒状态另外15分钟来看看会发生什么，你可以去哭泣，或者是以一种非常愤怒的态度，做一些笔记，或者是使自己陷入到这样的一种情绪状态，维持这样的一个情绪状态，然后看看会发生什么。 当然，我们会发现，这个解决的过程当中呢，我们会看到我们有很多的方案的选择，从而来帮助到自己改变这样的一个状态。有的时候我们会发现，我们试图解决方案，我们的尝试的解决方案，他并不那么有效，那么这个时候，也许我们可以尝试一些其他不同的，有的时候甚至看上去有一些疯狂的一些方案来帮助到自己。 那么，另外在自我关怀当中，就是另外一个话题就是找到一个尊敬的方式，那么这个尊敬的方式不单纯是对你自己的，也是对他人的。而且当你发现当你能够找到这样一个尊敬的方式时候，你会发现在你和他人之间会有一个正性的一个流动的一个过程。 那么在这样做的时候，我们可以考虑，当我们思考组织，或者是做一些安慰性的事情的时候，我们可以事先给自己留一些空间，留一些时间。然后让自己去考虑，或者是和别人一起讨论，对于自己来说，我们所要处理的事情的优先等级是什么，然后找到自己首先要处理的问题。特别是当我们处在一个危机，或者是一个困难的状态的时候，我们会需要做一些能够安慰到自己的事情，以一种自我尊重的方式。那当你这么做的时候呢，你就可以让其他人感受到同样的一个正性的，尊重的方式来积极的看待事情。于是就能够使得事情向一个正性的流动的方向去循环。 那么特别是当我们现在看到这样的一个疫情大流行的情况下，我们知道它已经发生了，但是我们不知道它什么时候结束，而这个不是以我们的意志为转移的，我们并不能够，并没有这个能力去决定什么。所以这样的一个状况会使我们变得非常的不安，但也许我们能够做的就是允许这样的一个情况的发生，去接受现实，它就是这样发生了。而对此，我们并没有太多其他的一个选择。但是同时我们可以采取一种人性化的一个态度来看待发生的这些危机，或者是发生的事情。当我们能够用一个积极的想法来看待这些事情的发生的时候，我们就能够有一个积极的行为，从而产生一个积极的效果。 所以，当我们看到并不是我们自己个人在体验这样的一个危机，而是一个更大的群体在体验这样的一个危机。当我们去接受这样一个事实的时候，我们可以尝试去从一个正性的方式去寻找到我们内在的一个良好的意愿，去寻找到我们的一个内在力量所在，去寻找到一些幽默的方式。当我们试图这样去做的时候呢，我们就会发现，我们也许会出现一些正性的积极的一些行为，从而使得我们的信念和我们的行为之间呈现一个正性的一个循环。 那让我们来展示一下，当你现在想要从这个话题当中离开，然后去试图想象一下，当明天早上起来的时候，你试图去做了一些什么不同的事情时使自己感受到好一些，那这个时候你可以去留意一下，你发现自己做了什么让自己在自我关怀上面，让自己感受更好一点。或者你可以看一看你的家里人，他们发现了你做了一些什么，让你感觉好一点，或者是一个同事，他们有没有注意到你做了一些什么事情使你自己感觉更好一点，你也可以尝试留意关注一下你自己说了什么做了什么。 接下来这张幻灯呢，其实我们在前面的讨论当中已经介绍了很大一部分，这就是我们短程治疗当中一个非常关键的环节，就是关于回答。当我们进行回答的时候，我们既不是要去只是根据理论的来回答，或者是去进行一些解释，而是去具体的看到他的问题是什么。比如在我们去讨论来管理这个精力的时候，我们要去看到，你觉得这个事情是一个值得抱怨的事情呢，还是你觉得这个是一个需要真正去改变的地方，这是谁的工作，他需要由谁来完成。所以去看到具体的事情是什么。 如果这个状况是要求你采取一些行动来处理的，那你可以问问自己，或者是问问你的来访者，你们试图做一些什么来使自己改变这样一个状况，或者你所尝试的行为是不是已经成功，还是说你被困顿被卡顿在这样一个局面当中。当你卡顿其中的时候，你可以告诉自己，或者是告诉你的来访者，可以把目前的这个状况进行一些记录，记一些笔记，具体的描述一下，你感受到了什么，发生了一个什么样的局面。 那么，在危机发生的时候，我们知道这样的一个危急的情况总是会过去的。那让我们留意一下，在每天的生活当中，我们都做了一些什么决定，是怎么样去做这些决定的，是不是对这个状况感受更好一些。 最后我们要提到的是，关于这个尊重自己，在这样的一个环境的状况底下尊重自己以及他人，那我们可以通过练习倾听来进行具体的描述，然后描述自己情绪状态平静下来当时的一个情况，从而来练习到让他自己能够保持一个尊重的一个状态。 我们知道当我们去靠近情绪的时候，识别情绪的时候，我们会有不同的一些方式方法。行为是能够塑造我们的感受的，并且对此进行一个回应。有的时候生活偏离轨道，它就是这个生活过程当中的一部分，是不可避免的，总是会有一些起起伏伏的发生。那么在自我关照当中，我们需要能够把事情想清楚。在建立正性循环的过程当中呢，我们可以通过去想清楚你所喜欢的方式，你所喜欢的方向是什么并切实的让你的行为是遵循一个积极的方向去做，那么才能够从而建立一个正性的积极的一个方式。 那你会发现，你能够找到一个适合自己的方法去做，那也能够以此为例也能够去指导别人，但同时你要允许别人能够以他们自己的方式去找到他们适合的方式，他们自己适合的方式。 02 提问环节 1：为什么跟来访者工作的时候要远离解释？ Esther博士： 2：所以这个远离解释是针对咨询师的？ Esther博士： 3：请问当来访者产生情感隔离的时候，暂时识别不到恐惧的情绪该如何处理？ Esther博士： 4：在我做一些线上的一个咨询当中，有碰到来访者有这样的一个问题，就是他的母亲去世了，但是他现在的一个状况就是感受不到，有一些僵化跟麻木的状态，但是他没有办法识别到自己恐惧，或者说是另外的一些情绪的状态。所以他目前是一个保护自己的形式，而且他的性格呢，是一个不太愿意去表达自己的人。我们在这种情况下，应该如何去帮助他。他会习惯性的去压抑自己的情绪。 Esther博士： 5：他不是很喜欢口头的表达，可能是鼓励通过一些书写，或者是把一些情绪写在日记里面。 Esther博士： 6：这样的方式没有问题，这样的话，书写没有问题。那是在很多时候我会觉得目前还是碰到一些阻碍，是觉得他没有办法，就是他沉浸在自己的世界里面，其实是一个比较舒服的状态。但是在社交方面，或者说是在其他的一些，他自己会感觉到在外界社交方面没有办法很好的去表达自己的情感。自己母亲去世这件事情是一个触发的点嘛，所以他一直是一种就是把自己包裹住，或者说是没有办法让自己的情绪外露。他只有在非常安全的距离当中，才能够表达自己。而对外界其实有比较强大的一个不信任的感觉。那他如何去走出内部，让他自己走出来去在一个真实的世界当中，跟更多人去触碰，去表达自己的感情，包括去恐惧的情绪给流动起来，去处理。因为我们其实很好的理解的是愤怒的情绪，它是可以释放的嘛，所以我其实一直有一个问题，就是如果是那些没有办法识别的恐惧的情绪，我们应该怎么样去处理，让它流动起来。如果说他一直不处理这个恐惧的情绪的话，很容易就是慢慢的转化成一种抑郁，或是一种情绪的压抑。 Esther博士： 7：当有坏情绪的时候，容易被情绪带走，有什么有效的方式调整。 Esther博士： 讲师介绍  Esther Krohner博士 美国家庭与婚姻治疗师，全美瑜伽联盟注册导师。专注于家庭冲突、儿童青少年自伤、游戏成瘾、青少年关系和学校问题等领域，临床工作14年，长期于美国心智研究所工作，帮助夫妻、家庭和孩子做出改变。 翻译介绍 王兰兰 博士 上海市精神卫生中心临床心理科心理治疗师，中国心理卫生协会精神分析专委会委员；国际精神分析协会（IPA）精神分析师候选人，长年从事人格障碍、焦虑抑郁障碍的临床实践和科学研究。 项目负责人  陈珏 博士 主任医师，博士生导师，上海市精神卫生中心临床心理科主任，心身医学特色学科负责人，进食障碍诊治中心负责人。中美短程家庭治疗连续培训项目负责人。 更多专业资讯 【公益讲座|文字稿】疫情危机下如何有效处理个人和家庭问题——短程家庭治疗在行动 【DBT讲座|文字稿】DBT技能：疫情期间的危机生存及情绪调节 ——面向抗疫专业人员的DBT公益讲座（一） 【DBT讲座续|文字稿】DBT技能：疫情期间的危机生存及情绪调节 ——面向抗疫专业人员的DBT公益讲座（二） ...... 文稿：刘琼 张天然 编辑：牛小娜 审校：陈珏 上海市精神卫生中心临床心理科（心身科） 上海市精神卫生中心临床心理科（心身科），成立于1988年，是在德国模式基础上逐渐发展出的特色心身治疗模式——开放式管理下的系统式整合治疗模式。聚焦于与心理因素密切相关的功能性障碍，开展心理治疗与生物学治疗(药物治疗、物理治疗等)相结合的个体化综合干预，以个体、家庭、团体心理治疗为特色，在全国享有盛誉。科室为上海市卫生健康系统心身医学重要薄弱学科建设基地，是医院临床心理重点学科、心身医学特色学科、睡眠障碍特色学科基地，也是“强迫症诊治中心”、“进食障碍诊治中心”、“睡眠障碍诊治中心”基地。2018年成为中华医学会心身医学分会首批“中国心身医学整合诊疗中心”和“中国心身医学教育联盟基地”。 临床心理科医生门诊时间表 注： 门诊表中（心）为心理咨询门诊，（精）为精神科门诊 心理咨询门诊地点：上海市精神卫生中心5号楼，心理咨询与治疗中心（零陵路604号） |
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