 张瑜 教授 中南大学湘雅医院妇科 教授 主任医师  小红怀孕了，可是最近总有点阴道流血，医生做检查时怀疑可能有宫颈病变，建议做宫颈防癌筛查。从来都没有做过这个检查的小红犹豫了，她担心会影响肚子里的孩子，更担心会引起更多的流血。医生了解她的顾虑后告诉她：怀孕也可以做宫颈癌筛查，而且不要拖延！ 宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤，全球范围内，宫颈癌发病率占女性恶性肿瘤第二位，且显现出年轻化趋势。几乎所有宫颈癌均与人类乳头瘤病毒（HPV）有关，根据HPV与患病风险的关系分为低危型和高危型。高危型HPV，如16型和18型是最常导致宫颈癌的病毒类型。 妊娠合并宫颈癌非常危险，它对每个家庭带来的打击是致命的，那么今天我们就来聊聊，怎样预防这一可怕的恶魔——宫颈癌。  宫颈癌筛查怎么做？ 年龄不同，方式不同 从一级预防和优生优育角度来看，宫颈癌的筛查应该在孕前施行，那么常规的宫颈癌筛查方法有哪些呢？ 宫颈癌的筛查方式主要包括人乳头瘤病毒（HPV）的检测和宫颈液基细胞学检查。按照美国最新的子宫颈癌筛查和预防实践指南，宫颈癌筛查应该依据年龄分层。  ★ 年龄小于21岁的女性，无论是否有性行为或其他行为相关的危险因素，都不应行细胞学或HPV检测； ★ 年龄在21~29 岁之间的女性可采用细胞学检查来观察宫颈病变程度以及病变的种类； ★ 年龄在35~65 岁的女性则需要细胞学检查+HPV病毒检测联合筛查；如果以上检查结果一切正常，则需每1~3年筛查一次；如果检查结果有异常，一定要按照医生的指导持续筛查哦！ ★ 年龄大于65岁的女性，若以前筛查情况良好（指既往10年内有3次连续的细胞学检查阴性或2次连续的HPV和细胞学联合检查阴性，且最近一次检查在5年内），且无CINⅡ或更高级别病史，不推荐继续筛查。 孕期也可以做宫颈癌筛查 及时发现，尽早处理 如果已经怀孕，还能进行宫颈癌的筛查吗？怀孕时做检查会造成流产吗？NO！ 孕期应当进行必要的阴道检查，虽然妊娠不是宫颈癌筛查的好时段，但它并不是禁忌证。 孕期宫颈癌筛查的方式与非妊娠期妇女基本相同。如果发现分泌物异常，同房出血或阴道出血等异常情况应当马上去正规医院就诊！妊娠期阴道检查和细胞学检查都是安全的，这些检查对胎儿宝宝来说都没有什么影响，反而能够帮助我们及时发现问题，尽早处理哦！  孕期HPV阳性≠宫颈癌 过分焦虑，实不可取 怀孕期间HPV检查结果阳性是不是就意味着宫颈癌？答案还是NO！ 虽然90%的宫颈癌都是由HPV感染引起，但其实大部分HPV感染都是一过性的，它们大部分可以被我们自身的免疫机制清除。只有高危型HPV病毒反复或持续感染才有可能发展成癌前病变，甚至进一步发展到浸润癌。 HPV病毒检测阳性，并不代表已经发生病变，而需要通过宫颈细胞的形态学观察，确定是否发生病变。因此，宫颈液基细胞学检测仍然是目前最为重要的宫颈癌筛查手段，没有之一。此外，剩下10%没有HPV感染的病人，也只有通过这个手段才能得到有效筛查与预防。  HPV疫苗不万能，筛查不能省 HPV疫苗和宫颈癌筛查不能互相替代 读到这里，是不是很多小伙伴会问小编，咱们湘雅医院能不能打HPV疫苗呢？湘雅医院目前不提供HPV疫苗接种服务，但是大家可以找寻离家近的社区卫生中心或疾控中心。想了解更多，可以戳文末的链接，看更多内容哦~ 即使已接种HPV疫苗的女性，也应遵循所属年龄组的筛查建议，HPV疫苗并不能代替宫颈癌筛查。因为HPV病毒家族非常庞大，没有一种疫苗能够预防所有的HPV感染。所以，已经接种过HPV疫苗的宝宝们还是要按时进行筛查。  筛查需注意，做好准备不白跑 掌握要求，定期检查 妊娠期进行防癌筛查，难免会有阴道流血，为了避免发生小红的担忧，每一位育龄期的妇女都应该在孕前检查时做宫颈防癌筛查。 ---- 检查前注意事项 ---- 1. 检查一般在月经干净后3~7天进行； 2. 检查前48小时避免性生活； 3. 检查前24小时不可阴道用药； 4. 检查前一定要放松心情，不必紧张，听从医生的指导就好了！ 注意！无性生活的女性不可进行检查！   - 指导专家 - 张瑜 中南大学湘雅医院 教授 主任医师 从事临床、科研与教学工作。主攻方向为妇科肿瘤，擅长妇科腹腔镜微创手术以及宫颈病变、宫颈癌、卵巢癌、子宫内膜癌、滋养细胞疾病等妇科肿瘤的诊治。致力于女性生殖道感染性疾病的微生态、妇科恶性肿瘤的发病机制及个体化医疗研究，主持及参加多项国家自然科学基金及省部级科研课题，发表SCI论文10余篇。作为主要完成人获省级科技进步奖两项，省级教学成果奖1项。主攻方向：女性生殖道感染性疾病、妇科肿瘤的诊治。 门诊时间：周一上午 联合门诊：周一下午 文章 作者 张帆 中南大学湘雅医院妇科 细胞病理医生 擅长：宫颈癌筛查，及阴道微生态诊断。  文章来源：中南大学湘雅医院妇科 |
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