2个人传染700人，“钻石公主号”是如何做到的

从2020年2月3日开始，“钻石公主号”游轮上的旅客和船员中被发现暴发了COVID-19，导致停泊在日本横滨港的邮轮上大约3700名旅客和船员被隔离，隔离一直持续了总计将近4周时间。

2月9日，船员中被检出20个病例；到隔离期结束时，已经在乘客和船员中发现实验室确诊的约700个COVID-19病例。

被格力的乘客之间缺乏密切接触机会，船上疾病传播更可能是由船员与船员之间，已经船员与乘客之间，尤其是提供餐饮服务的船员传播的。

最新发布的调查报告介绍了2020年2月4日至12日期间针对游轮船员COVID-19病例的调查结果。

2月1日，在邮轮到达横滨之前，一名在1月23日已经出现症状，并于1月25日下船的乘客被实验室确认为COVID-19病例。另一名经实验室确认患病的乘客症状出现在1月22日，到2月3日邮轮抵达横滨时仍在船上。

所有出现症状的乘客在抵达横滨时均接受了检查，结果呈阳性的乘客在2月4日和5日被允许下船接受治疗。

因此，邮轮上疾病爆发的标示性病人（index patient），即通俗所说的零号病人无法确定。

留在船上的所有人被要求从 2月5日起在船舱中接受为期14天的隔离。

船上当时人员分布情况是，大约三分之二的人住在5到12层客舱的乘客。其余1068人是船员，其中> 80％的客舱位于2至4层甲板上。所有船员自始至终都被留在船上，没有一人下船。

隔离开始后，船员继续履行其日常职责，为乘客提供餐点，并在不工作时留在舱室内。

出现症状的船员被要求必须留在他们自己的舱房内。

因为最早发现的病例是1月22日至23日出现症状的乘客，所以COVID-19可能首先从乘客传播给船员，然后在船员，尤其是在提供饮食服务的乘员传播。

船员中第一例病例是一位饮食服务人员，其在2月2日开始出现发烧，经横滨隔离所实验室进行检测SARS-CoV-2核酸呈阳性反应。该船员2月4日被获准在横滨下船。

到2月9日，船员中已经有20人经实验室检测确诊，其中有3人报告与隔离实施之前经实验室确诊的船员有密切接触。

在隔离开始后的3天内，有7名后来确诊的船员出现了症状，这表明在实施隔离之前船员中可能已经发生了SARS-CoV-2传播。

调查确认，船员就餐区是船员聚会的主要区域，乘客无法进入船上的这个区域。

最早由实验室确认的船员中的COVID-19病例发生在食品服务人员中。在被确诊的20例船员中，有15人发生在为其他船员准备食物的食品服务人员中；20人中的16人住在第3层舱房，这正是船上食品服务人员所居住的舱区。

由于直到2月6日，都没有进行系统检测，而是仅对有症状的人进行了检查，因而无法了解当时船员中总的患病情况。

2月3日，邮轮公司向所有船员发放了一份调查表，当时的调查显示有3名船员报告说有发烧的感觉。2月9日对船员进行了第二次调查，当时已经有多达31名船员报告发烧，其中20人（65％）是食品服务人员。

2月12日，在对9名确认为COVID-19的船员被允许下船前进行的采访中，3人报告在症状出现前有与隔离实施前确诊船员密切接触史。这些访谈表明，当时感染显然已经在位于食品服务人员集中居住的3层舱室区域出现了传播。

被确诊的20名船员中有8人当时有同住一个舱室舍友；调查人员后来获悉，下船后，截至3月4日，8名确诊患者的舍友中另有5人被确诊。

调查结果再次昭示了COVID-19强大的传播力，显示在大量人员聚集在封闭或拥挤的环境（比如，游轮，音乐俱乐部，医疗机构，体育馆等）的区域或群体中一旦发现COVID-19病例，就需要迅速进行流行病学调查。

通过对于与确诊患者有密切接触的人应进行隔离，并观察其症状。

总之，这项调查再次向我们提示，在封闭室内空间，人员密集场所，一旦发生疫情，及时筛检发现患者，以及其密切接触者，尽早对他们进行医学隔离，对于疫情防控至关重要，游轮公司的处置显失正当，是造成疾病在船上广泛传播的主要原因。

已经存在疾病传播的船员没有被及时更换，应该是造成疾病传播的最大的错误。

同时，也向我们提示，类似于邮轮的学校，由于人员最为密集，成员之间频繁发生密切接触，开学宜迟不宜早。

-完-