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【中医治湿理法简要汇总】外湿:六邪六淫

 liuqingxun 2020-03-22
【中医治湿理法简要汇总】
外湿:六邪六淫---风寒暑湿燥火
内湿:脾为生痰之源,肺为贮痰之器
由于湿与水、痰、饮等关系密切,所以湿为水之渐,水为湿之极,痰、饮为水湿停聚而成,故利尿、逐水、除痰、化饮亦具有祛湿作用。
中医祛湿常用卫气营血辩证及三焦辩证
 
湿邪侵袭机体,在上在外者宜表散以汗之或化之;在内在下者,宜辛温或苦寒以燥之,或苦寒以利之,甘淡以渗之。前人认为治疗湿邪"上焦宜化,中焦宜燥,下焦宜利”,就是对治疗湿邪的概括总结。三焦治则虽各有区别,但又不可将人体的某一部位看成孤立的,因此对湿证有时三焦同施,如三仁汤,有时表里兼治,如藿香正气散,有时寒温并用,如二妙散,有时补泻并投,如猪苓汤。
 
祛湿药的灵活应用
・各种祛湿法虽作用部位不同,但因药物的功效多样,几种祛湿作用在一药中可同时体现,如厚朴辛苦温,具芳香味,能芳香化湿以畅气机辛温燥湿以除胀满,故香薷饮、平胃散均用之。又如苍术苦辛温,具芳香味,能化湿以辟秽,燥湿以运脾,胜湿以除痹,故平胃散、九味羌活汤、二妙散均用之。因此化湿、燥湿、利湿、渗湿、胜湿虽作用部位不同,由于药物本身的多种功效又可灵活应用,如藿香正气教能化湿亦能燥湿、利湿,宣痹汤能利湿亦能化湿等,都说明祛湿法星有区别,但几种法则常同时运用。
 
中医祛湿法的分类与应用
一、燥湿法:常用于中下焦,药物多苦寒辛温。1、苦寒燥湿法----方如小陷胸汤合半夏泻心汤;药如三黄、苦参、龙胆;2、辛湿燥湿法:方如平胃散、厚朴温中汤;药如半夏、天南星、白附子、苍术、厚朴、砂仁、豆蔻、草豆蔻、草果、白芷等
二、化湿法:常用于中上焦,药物多芳香\辛温,使湿邪从表从外而散。1、疏表化湿;方如香薷饮、藿香正气散、藿朴夏苓汤;药如香薷、扁豆花、厚朴花、藿香等;2、清热化湿;方如三仁汤,药如扁豆花、茵陈蒿、厚朴花、白蔻仁等;3解毒化湿:方如甘露消毒丹;用药芳香化湿药与清热解毒药并施,苍术、藿香、佩兰、砂仁、白豆蔻、草豆蔻、草果等;
三、渗湿法:多作用于下焦,药物多甘淡,也是使湿邪从小便排出,但作用平和。方如五芩散;药如茯苓、薏米、泽泻、猪芩、赤小豆;
四、利湿法:多作用于下焦,药物多苦寒,使邪从小便排出。“治湿不利小便,非其治也”,药用泽泻、车前子、滑石、木通、通草、萆薢、金钱草、石韦、海金沙、冬瓜皮、茵陈蒿、灯芯草、地肤子、木防已民、玉米须;1、清热利湿法:方如八正散、茵陈蒿汤、四妙丸、止带方等,药用车前子、滑石、木通、通草、瞿麦、萆薢、金钱草、石韦、海金沙、冬瓜皮、茵陈蒿;2、清暑利湿法:方如六一散、苓桂甘露饮、三仁汤等;药如滑石、车前草、茵陈蒿、西瓜衣;3、温阳利湿:真武汤、实脾散、萆薢分清饮;4、滋阴利湿:方如猪苓汤既能利湿又兼滋阴,药如芦根、茅根、西瓜衣;
五、胜湿法:多作用于肢体关节,肌肉筋骨。既能祛湿又能祛风,才称胜湿。胜湿药多辛温燥,用于风寒湿三气杂合而至肌肉、关节、筋骨、经脉之痹症;1、偏于走表的药:作用较强,如羌活、苍术,主如羌活胜湿汤;2、偏于走里的药:作用缓和,如独活、桑寄生;方如独活寄生汤。风湿阴络、经久不愈者,常与活血养血药同用,“治风先治血,血行风自止”
六、收湿法:常用于外科收湿敛疮。收敛创面的,如乌贼骨外用收敛生肌,有收敛创面的作用,另外可以收湿的中药有:枯矾\赤石脂\滑石\五倍子\炉甘石\血謁/乳香没药\等,
七、此外,还有运湿之说,运湿是指健脾又能祛湿者,多指苍术、白术的作用。
 
总结
祛湿:祛除湿邪的总称。包含痰饮、水肿和西医的炎性渗出等
・湿:干燥的意思,有抑制腺体分泌的作用。多用苦辛味药。
・化湿:是将湿化去,有自行吸收的意思,多用芳香类药物。
・渗湿:使水湿通过渗透而散的意思,多用味淡的药物。
・利湿:使湿邪从小便排出的方法,多有利尿作用,适于中下焦湿邪
・胜湿:用既能法湿又能法风的药物。有抗风湿、消炎止痛作用。
.收湿:用收湿生肌的药物收敛创面的方法
 
附:祛湿常用方剂
・平胃散
・实脾散
.藿香正气散
.达原饮
.藿朴夏苓汤
・草薛分清饮
.五苓散
・甘露消毒丹
.猪苓汤
.八正散
.苓桂术甘汤
・三仁汤
.真武汤
・二妙散

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