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【新冠病毒存在假治愈情况？其实是带毒状态】 病毒复阳时有发生，是不是病毒感染没完没了了，其实并非如此，疾病的诊断治疗复杂异常，中国人口基数大，病人多，各种疾病都会出现各种各样出乎人意料的情况，比如武汉一家三口“治愈”出院，隔离期间再次复阳，且其中有人症状较前更加严重，是假治愈造成的吗？是不是得了新冠就永远治愈不了，长期带毒了？ 在这里我们一定要了解一下病毒在体内被清除的过程，大家知道我们的免疫系统清除病毒必须要产生抗体，只有在抗体充足且大幅度超过病毒数量时，才能把病毒完全消灭清除出体外，而我们的抗体其实分5类，包括IgM、IgG、IgA、IgE、IgD，前两种是我们血液中负责清除病毒的主要抗体，IgA则负责各种粘膜表面的清除工作，包括气管粘膜，肠道粘膜，这些粘膜虽然在体内，但其实是和外界直接相通的，IgM和IgG对这些粘膜鞭长莫及，起不到作用。 病毒首次感染人体后，由于免疫细胞从来没见过病毒，没办法马上产生针对病毒的抗体，首先要接触病毒，吞噬病毒，识别和分析病毒，最后才产生一把钥匙开一把锁的针对性IgM抗体，这个算是应急抗体，接下来还会产生IgG抗体，算是记忆抗体，下次病毒再入侵，就靠IgG立即发动攻击，这就是感染后短期内不会再感染病毒原因，IgG直接收拾了，不用免疫细胞重新来一遍。 这里有一个现象必须要明确一下，就是IgM、IgG和在粘膜起作用的IgA不是同步产生和起效的，最先产生的是IgM，最后打扫除的是IgA，二者会有时间差，也就是说当我们人体产生IgM把血液中的病毒清除之后，气管粘膜中的IgA还没有足够的数量来消灭粘膜中的病毒，这就导致粘膜中的病毒会持续存在一段时间，这个时间又长又短，和个体有关。 著名的呼吸病专家王辰院士说我们取患者鼻粘膜或者咽喉部粘膜检测病毒核酸存在假阴性的情况，什么是假阴性，就是明明患者是新冠感染，却检测不到，这里有两个原因，一个是虽然感染了，这些部位刚好没有病毒，病毒在身体深处，另外一个可能就是检测的误差，包括取标本过程，运送过程，检测过程都有可能明明有病毒核酸却没检测到的情况。 那么我们就好解释为什么会有“假治愈”后复阳的情况，患者治愈的标准是症状、胸部检查的片子好转，核酸检测都阴性才能算是治愈，即使前两者都好转，核酸检测如果存在假阴性，也不能算是治愈，只能算是临床检测治愈，但还可能存在少量的病毒残存在呼吸道粘膜或者肠道粘膜里，这些病毒大部分不会再引起严重症状，因为体内已经产生了IgG抗体，病毒入侵很快会被消灭。 那为什么有人会复阳后切症状加重呢？很有可能是病毒感染之后免疫力低下，再次感染了其他病原体，这在流感病毒感染导致的肺炎患者中是常见的，所以复阳有可能，但不一定会再次发生新冠肺炎。 胡洋，同济大学附属上海市肺科医院呼吸科主治医师，医学博士，硕士生导师。上海医学会肺功能学组成员，中华医学会成员。擅长间质性肺病、结节病、肺癌等肺部疾病的预防与诊治。 温馨提示 |
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