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医院CT机房的功能、设计与建造(2)

2020-03-23  海洋李

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在上一篇中我们给大家介绍了医院CT机房的概念、功能及相关建设要点。本篇将给出CT室的设计与建设在给排水、暖通、电气、消防以及环境评估和院感等方面的相关要点。

给排水要求(油冷却)

  • 给水、排水管道不应从洁净室、强电和弱电机房,以及重要医疗设备用房的室内架空通过,必须通过时应采取防漏措施。

  • 排放含有放射性污水的管道应采用机制含铅的铸铁管道,水平横管应敷设在垫层内或专用防辐射吊顶内,立管应安装在壁厚不小于150.00mm的混凝土管道井内。

暖通要求

  • 采用半集中式空调系统时,不应在机器上方设置任何风机盘管机组等末端装置及其凝水管。

  • 放射科的检查室、控制室和暗室应设排风系统。

  • 通往CT机房的电器和通风管道应避开人员驻留位置,并采用弧式或多折式弯孔。

  • CT检查室温度参数22±2℃,湿度30%-60%。

  • 应注意机房内的温度的变化率,不能超出每小时5度的范围,以免机柜内出现冷凝水而造成设备损坏。

电气要求

  • CT机、电子加速器应不少于两个回路供电,其中主机部分应采用专用回路供电。

  • 单台X射线机供电线路导线截面应按满足X射线机电源内阻要求选用,并应对选用的导线截面进行电压损失校验。

  • 根据负荷用电性质,在配电设计上有条件时还宜设备用电源回路,保证事故状态下供电。

  • X射线诊断机的线路保护电器,应按该机使用时的瞬时最大电流值进行选择。如果使用快速熔断器作线路保护,可直接以计算所得的瞬时最大电流值,选用快速熔断器。

  • X线诊断设备、CT机、MRI机、DSA机、ECT机等诊疗设备工作室的照明开关,宜设置在控制室内或在工作室及控制室内设双控开关。

  • 当为X射线机设置配套的电源开关箱时,电源开关箱应设在便于操作处,并不得设在射线防护墙上。

  • 放射线设备的供电线路应采用铜芯绝缘电线或电缆。

  • 在X射线机房装设的与X射线诊断机配套使用的电源开关和保护装置,应按不小于X射线机瞬时负荷的50%和长期负荷100%中的较大值进行参数计算,并选择相应的电源开关和保护电器。

  • 当医用X射线设备、医用核素等诊疗设备的控制柜随设备供货时,不应重复设置隔离及保护电器。

  • 医院门诊区的候诊室、检验室、放射科、药局、出入院手续办理处等,宜设置候诊呼应信号。

  • 设有射线防护的房间,应采用地面非直通电缆沟槽的布线方式,并应避免直接通向射线防护房间。

  • 在1类及2类医疗场所的患者区域内,应做局部等电位联结,并应将下列设备及导体进行等电位联结:

    • PE线;

    • 外露可导电部分;

    • 安装了抗电磁干扰场的屏蔽物;

    • 防静电地板下的金属物;

    • 隔离变压器的金属屏蔽层;

    • 除设备要求与地绝缘外,固定安装的、可导电的非电气装置的患者支撑物。

  • 信息插座的安装规范一般要求是按照距地300mm设置,当信息插座安装在工作台上时,宜在其上方100mm处。

  • 诊疗设备监控系统应对CT机进行监控。

  • 1类和2类医疗场所内,宜提供2个不同电源的照明回路。

  • 在1类医疗场所,每个房间宜有1个由安全电源供电的灯具。

  • X射线诊断等诊疗设备主机室0.75m水平面照度标准值300lx。

  • X射线诊室、检查室、手术室和病房宜采用高显色光源,显色指数(Ra)不应小于80。

消防相关

  • 建筑内部的配电箱、控制面板、接线盒、开关、插座等不应直接安装在低于B1级的装修材料上,用于顶棚和墙面装修的木质类板材,当内部含有电器、电线等物体时,应采用不低于B1级的材料。

  • CT机房应采用耐火极限不低于2.00h的不燃烧体与其他部分隔开。

环评相关

  • 防辐射

    • 机房外的人员可能受到照射的年有效剂量应小于0.25mSv。

    • 在X射线机室、同位素治疗室、电子加速器治疗室、CT机扫描室的入口处,应设置红色工作标志灯。标志灯的开闭应受设备的操纵台控制。

    • CT机房的出入门和观察窗应与同侧强具有同等的屏蔽防护。防护窗应略大于窗口,防止窗与墙接壤缝隙泄露辐射。

    • CT机房设有吊顶时,可在吊顶处采取附加屏蔽,使吊顶和机房顶的总屏蔽满足对屋顶上方驻留人员的防护要求。

    • 在距机房外表面0.3m处,空气比释动能率小于7.5uGy/h。

    • 200mA及以上的摄影用X射线设备应有可安装附加滤过板的装置,并配备不同规格的附加滤过板。

    • CT机房有用/非有用线束方向铅当量为2mm(一般工作量),2.5mm(较大工作量)。

    • 机房门外应有电离辐射警告标志、放射防护注意事项、醒目的工作状态指示灯,灯箱处应设警示语句。

    • 机房门应有闭门装置,且工作状态指示灯和与机房相通的门能有效联动。

    • 防护用品和辅助防护设施的铅当量应不低于0.25mmPb。

    • 儿童防护用品和辅助防护设施的铅当量应不低于0.5mmPb。

  • 环境空气

环境空气常规污染因子PM10、SO2、NO2应执行《环境空气质量标准》(GB3095-2012)相应标准,二级标准详见下表:

  • 声环境

声环境标准执行国家《声环境质量标准》(GB3096-2008)相应环境功能区标准。

  • 地表水

应执行《地表水环境质量标准》(GB3838-2002)相应水域标准。

  • 废气排放标准

应执行《大气污染物综合排放标准》(GB16297-1996)最高允许排放浓度和最高允许排放率相应标准。

  • 废水排放标准

应执行《污水综合排放标准》(GB8978-1996)相应标准。

  • 噪声排放标准

项目进行应执行《工业企业环境噪声排放标准》(GB12348-2008)相应类标准。

院感相关

  • CT检查室医院感染产生的原因

    • 地理位置低,环境通风差。

    • CT设备等仪器的特殊性,只能消毒不能灭菌。

    • 医务人员的手触传播。

    • 患者本身如急诊撞伤大出血等污泥。

    • 医院管理机制不完善。

  • CT检查室医院感染的预防措施

    • 建立健全医院感染管理工作制度,形成三级医疗管理系统。

    • 勤洗手是防止医院感染传播最重要的措施之一,应完善相关制度,规定检查好上一个患者后为下一个患者进行检查前都应立即洗手或擦手。

    • 改善环境,将候诊患者尽量安排在宽敞通风处,缩短检查及等候结果的时间。

    • 做好医疗废物的管理工作,感染性废物应加盖存放并按院感规范要求执行无害化处理。

    • CT检查室空气每日用紫外线照射消毒两次,每次1-2小时,遇到特殊情况酌情处理,或是用循环风消毒机消毒后开门通风或是开启排风扇通风。

    • CT检查室地面用含有效氯浓度为0.1%消毒液湿拖一次,检查床每日常规用含有效氯浓度为0.05%消毒液擦拭。

    • 对明显有传染病患者,如肝炎患者CT检查完毕后应及时更换床单,并擦拭所接触物品后洗手,如果是呼吸道感染患者在CT检查后应及时开门并开启排风扇通风,同时用紫外线照射30分钟以上才可以进行下一患者检查。

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