全方位多途径一体化”治疗失眠新方案河南省煤炭总医院金德海概述失眠是最常见的睡眠障碍疾病之一。现代药物治疗需长期服用，且容易产生药物
依赖和停药反弹。传统中医学历代医家均对本病有详尽而不同的阐释，治疗方式亦各异。本文汲取中医学各种治疗方式的优点对其有机整合，形成灵
活的“全方位多途径一体化”治疗新方案，本方案可根据病人不同情况（如环境，时间，经济，症候），各方法单独进行治疗,也可联合进行
治疗。经临床应用效果可喜，从而解决了慢性失眠临床中一些实际问题，值得临床推广应用。失眠的定义失眠通常指患者对睡眠时间和(或)质量不
满足并影响白天社会功能的一种主观体验。按临床常见的失眠形式有:(1)睡眠潜伏期延长:入睡时间超过30min;(2)睡眠维持
障碍:夜间觉醒次数≥2次或凌晨早醒;(3)睡眠质量下降:睡眠浅、多梦;(4)总睡眠时间缩短:通常少于6h;(5)日间残留效应(
diurnalresidualeffects):次晨感到头昏、精神不振、嗜睡、乏力等。失眠的分类根据病程分为:(1)急性失眠:
病程小于4周;(2)亚急性失眠:病程大于4周,小于6个月;(3)慢性失眠:病程大于6个月。慢性失眠又可分为原发性和继发
性两类。继发性可由心理性（抑郁焦虑症、创伤后应激障碍、）和生理性（更年期，围绝经期）及躯体性（心脏病、卒中、消化道疾病，不宁腿综合
征，疼痛等）疾病引起。原发性慢性失眠的诊断缺乏特异性指标，主要是一种排除性诊断。当可能引起失眠的病因被排除或治疗痊愈以后，仍留失眠
症状即可诊断为原发性失眠。生理心理性失眠症诊断标准患者的症状符合失眠诊断标准。②失眠至少持续一个月。③患者有条件性睡眠困难和（或
）高度唤醒的证据，符合下面至少一条：a过分关心睡眠和高度担心失眠。b在规定的上床时间或小睡时间内很难入睡，但是当不打算睡觉时，
在单调的活动中入睡不难。c在远离家中的地点比在家中睡得好。d思维兴奋以插入性想法或不能意愿地停止阻睡思维活动为特征。e高度躯
体紧张，如无法放松让自己入睡。④睡眠干扰不能用其他睡眠障碍、内科或神经科障碍、情感障碍、药物或物质滥用更好的解释失眠的常见原因生理
性原因可见于出差、倒时差、轮班、坐车船、光线太强、噪音、异常气味的刺激、环境影响（战争、风雨雷电等）、吸烟、饮用兴奋性饮料，床褥
不适,情绪激动等.,病理性原因可见于疼痛、搔痒、呼吸疾病（如咳嗽、哮喘、睡眠呼吸暂停综合征等）、心血管疾病（如严重的高血压、
阵发性心动过速等）、消化系统疾病（胃食道反流，胃及十二指肠溃疡、胃及肠的痉挛性疼痛，消化不良等）、泌尿系统疾病（如尿路感染、水肿等
）、神经系统疾病（如三叉神经痛、偏头痛等）、精神疾病（如焦虑症、抑郁症、疑病症、恐惧症、强迫症、精神分裂症等）、内分泌系统疾病（如
甲亢、更年期综合征等）,不宁腿综合征等.精神心理性原因工作紧张、失恋、家庭纠纷、黑白事件、突发事件等。药物性原因长期服
用抗抑郁药物，他汀类，等等引起的失眠。笔者在临床工作中体会到,慢性失眠病人病程长，病因复杂，要想最大限度的为病人解除痛苦，单靠
一方一法是非常困难的，在森田疗法（日本森田正马创立的带有浓厚东方文化色彩的一种心理咨询与治疗方法
），认知行为疗法（美国匹兹堡大学医学院的Reynolds教授）及河南中医学院第三附属医院周运峰副教授的“三部推拿法治疗不寐技
术”及湖南中医药高等专科学校康复保健系王德瑜老师的“天地人”三步联合推拿对失眠症的治疗方法探讨等的基础上总结归纳整理出慢性失眠
“全方位多途径一体化”治疗新方案。本方案可根据病人不同情况（如环境，时间，经济，症候），各方法单独进行治疗,也可联合进行治疗
。应用于临床最大限度的为病人解除了痛苦。慢性失眠“全方位多途径一体化”治疗新方案的具体内容“全方位多途径一体化”治疗新方案
具体内容包括：1认知行为疗法，2“天地人”【头面部(天)、足部(地)、背腹部(人)】三步联合推拿按摩疗法，3穴位敷贴疗法4艾
灸疗法5药物疗法（非镇静催眠药）。认知-行为治疗（CBT）的具体方法认知-行为治疗（CBT）包括认知治疗、睡眠健康教育、
刺激控制疗法、睡眠限制疗法、放松疗法、生物反馈疗法、矛盾意向疗法和运动疗法。最常用的是认知治疗、睡眠健康教育、刺激控
制疗法、睡眠限制疗法和运动疗法的联合应用。认知治疗1.认知治疗：大多数失眠症患者存在很多非理性思维,对睡眠有着莫名的恐惧认
为每晚应睡8～10个小时,否则第二天无法正常工作和生活;认为睡不好觉会对身体健康造成极大的危害,过分夸大了失眠的严重性
。因此对自身睡眠状况要求苛刻,一旦无法实现,将造成心理上的焦虑恐惧,害怕睡觉,使人体生理警觉程度提高,陷入恶性循环之
中。认知治疗就是要纠正患者的非理性思维,让患者以轻松的姿态正视睡眠,以提高睡眠的质量。具体方法如下:(1)与患者共同协作
找出与睡眠有关的不良认知和行为。总结常见的不良认知有:①睡眠期望过高(每晚睡眠应至少8小时);②过分夸大失眠的严重性
;③做梦有害健康;④安眠药有毒,服用会让人变傻;⑤睡眠应该能被控制;⑥失眠是自己体内发生某种化学变化或缺乏某种物质所致;⑦
所有的身体不适均由失眠引起;⑧不知道或不愿承认失眠症与精神刺激之间的关系;⑨一到晚上就担心、害怕睡不好觉;⑩失眠是可以预见
的,失眠症患者中有2/3的人认为自己可以预言自身的睡眠状况。(2)逐步矫正患者的非理性信念和认知模式,用新的理念和行
为代替过去不合理的理念和行为:①睡眠时间有很大的个体差异,只要白天不觉得困倦就表明睡眠时间已经充足。而且睡眠时间的长短受光照
影响,并随季节、年龄而变化,随着年龄的增加睡眠时间还会相对地缩短。不要拘泥于一天需要8小时睡眠的说法。使患者充分认识到
睡眠质量比睡眠数量重要;②目前还没有任何证据显示失眠会造成器质性损害;③做梦是机体正常的生理需要;④在医生的指导下服用催眠药是
安全的;⑤睡眠是生理活动,受自主神经支配,不受意识支配,刻意控制睡眠反而适得其反;⑥入睡前的紧张焦虑是失眠的原因。2健康教
育（包括健康的睡眠行为及合理预期）：睡眠健康教育其实是要宣传正确的睡眠知识,以便于患者修正不利于自身睡眠的习惯。主要包括:①上
床前4～6小时内不服用含有咖啡因的食物或药物,不喝浓茶，不抽烟,不喝酒,咖啡因、尼古丁、酒精都易引起神经系统兴奋
,不利于睡眠;②入睡前三小时内不做剧烈运动;③饱食后两小时之内不睡觉;④睡眠环境,包括床（软硬度）被褥舒适度，卧室温度
、湿度、亮度、噪音等均应舒适协调至最佳。⑤随着年龄的增长,睡眠能力会有所下降;⑥可以进行适当的午睡,但不超过30分钟
;⑦早晨起来后即接受太阳光的照射,这有利于调节自身生物节律;⑧不要在床上看书、看电视等;⑨床只是用来睡觉的,若只是想放松
就坐在椅子上休息。3.刺激控制疗法：很多患者都有躺在床上翻来覆去睡不着的体验,躺在床上大脑却异常清醒,这是一种条件反射
,即在失眠、睡眠时间与床之间建立了反射联系。刺激控制疗法即是要切断这种联系,而在良好睡眠与睡眠时间、地点之间重新建立联系
。具体为:①只有当感到困倦后才上床;②不在床上进行与睡眠不适应的活动,如看电视、读书、吃东西;③如果睡不着即起床到别的房
间,直到再次感到困倦时才回到卧室,若上床后仍难以入睡,需再次离开,如此反复。这样做可以中断失眠与卧室之间的联系,建立
入睡与卧室之间的良性循环;④每天起床时间要固定,以调节机体适应规律的睡眠—觉醒机制;⑤白天睡眠时间不宜过长,若精神状况允
许,最好不要睡觉。4.睡眠限制疗法：此方法主要通过限制患者在床上的时间,人为成轻度睡眠剥夺状态,达到提高睡眠效率的目
的。患者在床上花费过多的时间却无法入睡,易引起白天的情绪低落、毫无生气,促使患者在床上花费更多的时间用来睡眠,往往适
得其反,形成恶性循环。另外,患者在床上的时间越长,越易造成很多片段性睡眠,睡眠浅且易醒,这种睡眠习惯是很多顽固性失
眠的重要原因。睡眠限制疗法即主要针对这种习惯而设计。具体方法:①记录一周睡眠日记,由此得出一周平均睡眠时间;②将每晚睡眠时
间设定为:平均睡眠时间加15～20分钟。这样可使睡眠效率保持在80%以上。若平均睡眠时间小于5小时,即应至少设定
为5小时,否则会增加危险事故的发生率③可适当重复①、②,以使睡眠效率经常保持在80%以上;④中午可以进行适当的小睡,
尤其在治疗的早期,但睡眠时间不可过长。5.放松疗法：此疗法主要针对患者入睡前的紧张情绪而设计:①渐进肌肉放松训练法,
失眠患者就寝前,因紧张而致交感神经系统的兴奋性增强,骨骼肌的张力处于较高的水平。本疗法是通过使全身持续性的肌张力增高减弱
,以诱导睡眠。肌肉紧张度训练,或拉伸肌肉均可达到放松的目的;②听轻音乐,在睡前听一些舒缓的轻音乐可以缓解焦虑情绪,有效
诱导入睡。但目前参与音乐疗法这种实验的患者均为60岁以上的人,尚没有足够的证据证明是否试用于中青年人;③瑜伽训练,“瑜伽
”是梵文YOGA的译音,意思是和谐、统一、相应、结合。它包括了一系列的练习,通过身体的姿势、呼吸和放松的技巧,
来达到治疗的目的。通过瑜伽训练可以有效降低患者的觉醒程度,提高睡眠效率,延长睡眠时间;④其它,如自主训练法,用来降低躯
体的觉醒程度;冥想,用来降低感知上的觉醒程度。6.生物反馈疗法此方法是用特定的仪器,将自身感受不到的微妙的身体变化以声音
或光的形式显示出来,并对此变化进行自我调整的训练方法。失眠患者的身体肌肉常处于紧张状态,故肌电图用得较多。一般在患者的前额
部贴上肌电图的电极,用声音的高低变换来表示肌肉的紧张度,患者可随着声音的变化自觉地进行自我放松训练.7、运动疗法运动
就是一种很好的非药物治疗手段。有国外研究表明，4/5的失眠者并不需要药物治疗，只要消除其心理的紧张、抑郁、不安等因素，科学安排
学习与生活，动静结合并进行适当的体育运动，失眠就会得到很好的控制。蒋氏等曾对当前大学生人群的失眠现象以及体育运动的干预效果进行
研究。通过对某医科大学经常失眠的学生进行四周运动观察，发现其失眠改善率为92％，与对照组相比有非常显著性差异。庞氏等也通过研
究发现失眠者通过采取睡前适量运动两个月后，可明显缩短入睡时间和提高睡眠质量，早晨醒来头脑清醒，精神转好，体力也显著增强。在睡
眠质量方面，有人根据统计发现，很少运动的女生PSQI(匹兹堡睡眠质量指数)得分最高，睡眠质量最差；偶尔运动和有规律小量运动组的
睡眠得分无显著性差异；有规律较大量运动的女生PSQI得分最低，睡眠质量最好，说明坚持进行有规律且有一定强度运动的女生睡眠质量远
好于不运动或运动无规律的女生，只要注意运动规律和运动强度并重，就可以改善睡眠质量。RichardRosenberg也认为较高水
平的运动量对睡眠改善的作用十分明显，其在对722名中老年人的运动与睡眠问卷分析结果显示，每天走路超过6个街区的老人有睡眠困扰的
比率，大约只有那些少走路的人的1/3，而那些以快走的方式走街区的人，其睡眠困扰的机率减少一半.有人提出睡眠可能是多种睡眠物质
通过一系列生化反应链而相互协调，共同完成的调节过程。从生物节律活动的特点来看，睡眠觉醒交替是不稳定的，易受环境、。药物、情绪等
客观因素的影响，或因某种动机和刺激而有意识地改变。因而对于失眠的治疗，不再单纯进行镇静剂的使用，而是强调应尽量保持其兴奋与抑制之
间的平衡，如果能够让人在清醒的时候足够兴奋就有可能有效抑制患者在该睡觉时的兴奋，从而起到治疗失眠的目的。另一方面，运动可反射性
的引起大脑皮质和丘脑、下丘脑部位的兴奋性提高，提高耐受力和意志力，改善脑神经功能状态，使患者精神上有充实感、满足感，运动时表现
出良好的愉悦情绪，可抗拒因失眠带来的紧张、焦虑心理，加上交感神经的营养性影响，以改变体内物质的代谢过程，从而改善患者睡眠质量
其可能的机制包括：①转移机制。人类的忧郁、沮丧等不良情绪通常发生自左脑半球思维部分，而产生愉快情绪的区域在右脑半球。人在运动时
，左脑半球会逐渐受到抑制，右脑半球则逐渐活跃从而取得支配地位。②内啡肽释放机制。适当运动能增加脑血流量，促进体内内啡肽的释放。
这种内啡肽具有吗啡样作用，能使人获得镇静、镇痛的效果和舒适、欢快的情绪感觉。③参与体育运动，尤其是那些自己喜爱和擅长的运动项目
，可以帮助解除不安和自卑等不良情绪，增强人的自信、自尊、自强精神，在运动中的交流，可使那些性格内向，郁郁寡欢的人找到自身的价
值和生活的乐趣。所以通过清醒状态下进行适度的运动，舒缓患者紧张的神经，调节其失衡的机能，是可以恢复到原有的平衡状态，提高睡眠质
量的。对于失眠而言，具体运动方法的选择可根据不同表现和自身爱好来确定。如精神不振、孤僻、活动较少者，宜采取生动活泼的运动，如游
戏和竞赛性的球类运动，运动量中等，不要偏大，即采取有氧运动，把运动中的心率控制在(220－年龄)的(65%-85%)之间，并在睡
前配合按摩头部和躯干部；情绪易激动者，则建议选择较平和的体疗方法，如各种保健体操、散步、慢跑、气功和太极拳等，同时睡前配合手
法轻柔的医疗按摩。中医特别强调“天人合一”、“形与神俱”的整体观，认为睡眠与人体卫气的运行有关。《灵枢营卫生会》：“卫气行于阴二
十五度，行于阳二十五度，分为昼与夜，故气至阳而起，至阴而止”，“阳入于阴则寐”，“阴气尽而阳气盛，则寤矣”，这种规律与自然界
的昼夜变化是相通的。任何影响卫气运行的因素都会影响睡眠。如“五脏之气相搏，其营气衰少而卫气内伐，则昼不精，夜不眠”。故曰阳交于
阴则眠，一旦阳不交阴，则不寐失眠。《沈氏尊生书·不寐》“心胆俱怯，触事易惊，虚烦不眠。”均认为是阴阳不调所导致的机体失衡，气血
不和，从而出现失眠症状。其中情志异常波动是一个重要的诱发因素。其病理变化，总属阳盛阴衰，阴阳失交。《灵枢大惑论》提到“卫气不得
入于阴，常留于阳，留于阳则阳气满，阳气满则阳蹻盛，不得入于阴则阴气虚，故目不瞑矣”。所以治疗上就应该调和阴阳。《内经》中将失眠
称为“目不瞑”，其提出的“补其不足，泻其有余，调其虚实”也成为后世治疗失眠的总纲。对于通过适量的运动来保养生命的方法，古人称之
为“动形”，即运动形体的方法，属于传统养生学的六大养生方法之一。认为适量的运动可以活动筋骨，调节气息，畅达经络，疏通气血，调和
脏腑功能，使机体阴阳平衡，增强体质而使人精神抖擞，睡眠香甜，健康长寿。需要指出的是，体育运动对睡眠的影响是双向的，一方面通过体
育锻炼能增加大脑的血流量，有利于大脑皮层功能的恢复，发挥对睡眠的调节作用；同时发挥明显的“心理健康”效应，促进迅速入睡。另一方面
体育活动的训练量也不宜过大，否则一旦超出机体的承受能力，同样会导致机体紊乱，引发焦躁不安的情绪，出现失眠。所以，运动并不总是对
睡眠产生积极影响，也许人体存在一个运动强度或运动时间长度的阈值，一旦超过此阈值就会妨碍睡眠。8.矛盾意向法此方法类似于心理治
疗中的满灌疗法。它主要通过让患者持续面对他所害怕的事情(如入睡前的觉醒状态),以此来减弱患者的焦虑情绪。治疗前,大夫应该先将
此疗法的原理告知患者。主要过程如下:①在黑暗的房间中躺着,不要试着入睡,睁着眼睛,尽可能长时间地保持觉醒;②不要进行与睡眠
不相称的活动,如不要开灯,不要读书或看电视。CBT的出现和应用使得失眠症患者不再只是服药的机器,医务工作者可以进一
步从患者的心理、行为上进行调整,这种模式的转变也符合现在所倡导的生物—心理—社会医学模式。CBT治疗的有效性促进了它的临
床应用,但同时也为我们制定更规范的治疗过程提出考验,包括睡眠日记的合理化、睡眠评价标准的严格化等。另外,CBT治疗是
否适合于所有失眠症患者,它的应用范围受到哪些因素的局限,这些都值得我们做进一步研究。“天地人”三步联合推拿按摩疗法1．定义
“天地人”三步联合推拿按摩手法是运用推拿手法作用于人体的三个部位，即头、腹、背部，脚来治疗不寐证的一种方法。2．适应症：
(1)符合西医神经衰弱的诊断要求；(2)中医诊断不寐证；(3)年龄在18～65岁之间的患者。3、禁忌症：(1)合并
有心脑血管、肝、肾、造血系统等严重危及人体生命的原发性疾病、精神病患者；(2)妊娠和哺乳期患者；(3)年龄在18岁以下，6
5岁以上的患者。4、治疗时间及疗程本疗法每日治疗1次，连续15天为1个疗程。5．技术要领(1)严格掌握各个部位
的操作手法和操作力度。(2)背部操作中提拿肩井穴时注意操作部位应在穴位的内下方。(3)按揉背部穴位时着力部位要紧贴体表，不可移
动，用力要由轻而重，不可用暴力猛然按压。(4)指振法时手指着力应在体表，为前臂和手部的肌肉强力地静止性用力。操作时力量要集中于指
端或手掌上。(5)施推法时应紧贴患者皮肤。注意事项(1)施术前一定要让患者全身肌肉放松，情绪平稳；(2)治疗过程中可与患者适
当沟通，消除其顾虑和精神负担；(3)手法要刚柔相济，柔和深透。要根据患者体质和操作部位的不同而改变，使患者既有力透感，又有舒适感
；(4)若年老体弱的患者，手法的刺激力度要小，要轻柔；(5)治疗前要做一些安全性检测，如一般体检、血、尿、便常规、心电图检查等
；(6)个别患者由于手法过重的刺激和长时间的操作，会有局部轻度疼痛，甚至青紫瘀斑，全身乏力，可适当调整手法刺激的力度以及操作的时
间，不影响继续治疗。（7）被操作者解大小便,换上宽松的睡衣,取半仰卧在沙发椅上。要求被操作者静卧,放松心情。治疗方法
第一步：头部（天）推拿?泡脚踏石，足浴盆内铺置一些小鹅卵石，泡脚时将熬好的中药倒入盆中，双脚放入盆中，踏石泡脚20分钟。
同时进行头面部(天)推拿:（1）医者双手先用拿法施于头部两侧，10遍左右。②开天门、分阴阳,即医师用双手拇指按揉印堂1
分钟，再用两拇指由印堂交替直推至神庭5～10遍。③拇指由神庭沿头正中线（即督脉）点按至百会穴，再指振百会穴1分钟。④然后
双手拇指分推前额、眉弓，眼眶至太阳5～10遍，再指振太阳穴1分钟。⑤侧击头部，掌振两颞、头顶，约2分钟。捏拿颈项部结束
。第二步:足部(地)按摩(左右各15分钟):在中药泡完脚后,先左后右进行足部常规按摩(手法主要有指、掌的点按揉、推擦
刮等,配合捏拿、叩击和运动踝、趾关节。操作反射区顺序是肾、输尿管、膀胱,额窦、三叉神经、小脑、颈项、颈椎、鼻、大
脑、脑垂体、甲状旁腺、甲状腺、眼、耳、斜方肌、肺及支气管、左心脾、右肝胆、胃胰十二指肠、小肠、结肠及直肠肛门、脊椎、髋关
节、坐骨神经、肩肘膝关节、上下颌、扁桃体、气管、内耳迷路、胸腹、上下身淋巴系统等),重点按揉大脑、小脑干、额窦、
心、脾、肝、肾及失眠点反射区各1分钟。第三步:背腹部(人)推拿:在泡脚踏石,做完足部按摩后,患者取俯卧位，医者立于患者一
侧进行背腹部(人)推拿。背部操作：①由内下向外上，提拿两侧肩井1分钟。②直推背部督脉及两侧太阳经，每侧推10次左右，力度
、速度应均匀和缓。③接着双手拇指分置于胸椎两侧的华佗夹脊穴，逐个点按，由上到下，由轻到重，以局部酸胀为度。④按揉背部太阳经，按揉心
俞、脾俞、胃俞、肾俞，每穴约1分钟。⑤最后双掌交替轻轻叩击背部两侧太阳经结束。腹部操作：患者俯卧位改仰卧位进行摩腹（操作：①
以逆时针方向掌摩腹部，同时以顺时针方向移动，操作5分钟左右。②用按揉法或一指禅推法施于中脘、神阙、气海、关元各1分钟后，再
指振各穴。③双掌自肋下至耻骨联合从中间向两边平推3次。）和振腹（患者仰卧位，术者髋膝屈曲90°端坐于凳，双足分开与肩等宽，
平放在地上。手掌置于患者腹部，手掌与治疗部位贴平，肘略高于腕，以劳宫穴对患者神阙穴，掌根对患者关元穴，中指对患者任脉，食指和无名指
对患者肾经，拇指和小指置于胃经，操作时可以全掌、掌根指端交替着力，使产生的振颤持续地作用于以神阙穴为中心的经络穴位，持续约5～8
min。每次治疗20min，10天为1个疗程，间隔1周后，再行治疗，共治疗2个疗程）。2“天地人”三步联合推拿
按摩手法操作的理论分析2.1头面部(天)推拿是改善睡眠的首选方法中医理论认为:“五脏六腑之精气,皆上注于头。”说明头部
与人体各脏腑器官的功能密切相关,头面部为诸阳经之会,总领一身阳气又络全身阴气。头面部推拿治疗,能安神定志,达到潜阳而益
阴,使阳入于阴,阴阳调和则不寐可愈。再者通过施术头部百会、印堂、太阳穴、眼眶七穴等穴,加强经气流通,经络通达方能使气
血通而无阻,使气、血、神相互为用,养其志,安其神。2.2足部(地)按摩是改善睡眠的根本所在俗话说“树枯根先竭,人
老脚先衰”。现在有人认为失眠是亚健康状态主要临床特征之一,加之现在经济发展、人们生活节律加快,失眠往往不被人们所重视,
认为是“小病”,不去医院看病,而足部按摩能够消除疲劳，改善睡眠。为什么呢?中医认为人体有六条经脉达足,又与手六条经
脉相联系,内联络五脏六腑,通过足部按摩,可通过经络的作用,疏通气血,可调节脏腑阴阳平衡的功能。再根据全息、神经反射及
血液循环学说,认为通过手法刺激足底各脏腑器官相对应的反射区,从整体上促进血液循环,改善内分泌系统,调节人体各部位的机
能,同时还可以缓解局部肌肉的紧张、收缩状态,使四肢末端温度升高,促进静脉、淋巴回流,改善机体的生理状况,可启动机体内部调节
机制,产生“内源性药物因子”,通过神经末梢激活大脑、脏器等组织的潜能,起着一个双向调节作用,有助于抗衰老和调节睡眠
的作用。2.3背腹部(人)推拿是改善睡眠的重要手段背部经脉主要是足太阳膀胱经和督脉。膀胱经为各脏腑的俞穴所在,又称为“背
俞穴”,通过对膀胱经手法刺激各俞穴,能调节脏腑功能,达到宁心安神的目的;督脉总督诸阳,为阳脉之海,起着调节人体气血阴
阳的重要作用,各脏腑通过背部的俞穴而受督脉的支配,按摩督脉各穴能使阴阳平衡、神有所主,则心神得安。有人运用脊背部推拿治疗
失眠,其依据是脊背部为足太阳膀胱经、督脉和华佗夹脊穴之所在,与脊髓位置相接近,按摩脊背能刺激背部的神经末梢和血管,通过
反射弧影响脑干网状结构的功能状态,从而调整大脑的兴奋性而达到治疗失眠的目的。腹为脾经、胃经、肾经所在,通过摩腹和松振腹
部可调和脾胃功能,达到“胃和则卧安”的目的。同时也能体现到“俞幕配穴”特点,腹部和背部前后对应治疗。2.4“天地人”
三步联合推拿按摩是改善睡眠质量的福音，失眠的原因很多,但总的来说与心脾肝肾及阴血不足有关,其病理变化,总属阳盛
阴衰,阴阳失交。因为血之来源,由水谷之精微所化。上奉于心则心得所养;受藏于肝则肝体柔和;统摄于脾则生化不息;调节有度,
化而为精,内藏于肾,肾精上承于心,心气下交于肾,则神志安宁。“上为天”,取头面部推拿操作,可直接作用于病变部位,
起到安神定志,开窍醒脑,调整大脑的兴奋性,改善头面部血液循环;“下为地”,进行足部按摩,可加快血液循环,促进新陈
代谢,调整机体潜能;“中为人”,进行背腹部推拿操作,可调理脏腑气机,平衡阴阳,改善睡眠。“天地人”三步联合推拿
按摩,可加强协同作用,建立和谐状态,达到整体协调平衡、调摄养护,符合“天人相应”的中医整体观念的治疗原则。揉捏指（趾
）末节法治疗失眠人一生有l/3的时间是睡眠中度过的。睡眠的质量好坏直接影响人的身心健康、工作效率和生活质量。几乎每个人在其一
生中都出现过短暂或持久的失眠。现代社会，身心健康是其他一切的基础。因此，睡眠障碍就成为了威胁公众健康的突出问题。祖国医学认为，失眠
是由于情志、饮食内伤，禀赋不足，心虚胆怯，病后及年迈等原因，引起心神不安，阴阳不能相配，阳不入阴，导致不能正常睡眠为特征的一类疾病
。主要表现为睡眠时间、睡眠深度不足，疲劳感不能消除、不能恢复体力、精力。1思路与方法失眠给病人带来痛苦，甚至形成对安眠药物的依赖
，而长期服用安眠药物又可引起医源性疾病。中医药通过调整人体脏腑气血阴阳的功能，常能明显改善睡眠状况，且不引起药物依赖及医源性疾患，
因而颇受欢迎。揉捏指（趾）末节法是笔者发现的一种新颖简便的一种可以由患者自行操作的治疗失眠的方法，在长期临床工作中，笔者发现很多失
眠患者指（趾）尖部有明显压痛，本着中医以痛为俞的思想，选取了该部位试治失眠，取得了一定疗效，基本介绍如下：1.1作用机理：失眠病
机关键归根结底，是阴阳失和，阳不入阴，治疗必调和阴阳，引阳入阴。人的手足末端是阴阳经络顺接的部位，适量的刺激会起到沟通阴阳，调和经
气的作用；另外，解剖学发现，指（趾）末端视神经末梢聚集之处，适当的刺激量可以降低中枢神经的紧张度，有利于入睡。1.2适应证：1、
符合失眠诊断标准者。2、年龄在18周岁以上，60周岁以下者。3、无禁忌症者。1.3禁忌症：(1)年龄在18周岁以下，
60周岁以上者不宜用。(2)妊娠期患者禁用。(3)合并有精神病的患者禁用。(4)严重骨质疏松者禁用。(5)合并有心血管、
脑血管、肝肾或造血系统等严重原发性疾病及推拿禁忌症的患者禁用。（6）施术局部皮肤过于敏感者禁用。（7）施术局部皮肤水肿、破损、感染
及发育不良者禁用。1.4操作方法：本治疗操作方法简单，在患者临睡前，洗漱清洁手足，十点前上床，在睡着前进行。1.4.1详细操作
步骤：（1）施术部位：十指趾末节。（2）操作步骤：先进行足趾末节揉捏：患者坐姿，摒除杂念，用双手同时操作，用手揉捏同侧足趾末节，按
从小趾到大趾的顺序，用手的拇食两指捏住足趾，拇指指腹与是指第二节指骨外缘相对，先左右往复相向运动10次，之后用拇食两指指腹相对
捏在足趾甲距离趾尖2/3处稍用力做挤压动作一次，如此往复，直至该两趾痛觉明显减轻，再换下一对足趾继续揉捏，至所有足趾操作完毕，
之后平卧，先以从小到大的顺序用左手拇食两指揉捏右手手指，操作细节同足趾，操作完毕后再以右手拇食两指揉捏左手手指，完全操作完毕后静心
睡觉。1.5治疗时间及疗程：本诊疗方法方法一般每日1次，十天次为1个疗程，连续3个疗程症状无任何改善者应视为无效。如
果在诊疗过程中症状有改善，可连续应用治疗4——6个疗程。1.6关键技术环节：本法在操作过程中有以下几点应引起重视：（1）穴位
的定位要准确。（2）所用的力度适中，应以患者能够耐受为度，不应盲目用力，造成其他损伤。1.7注意事项：（1）正确选择适应症。（2
）注意排除禁忌症。（3）对连续治疗超过20次，症状无改善者，可放弃该法治疗，改用其他疗法或合并使用多种方法并行治疗。（4）治疗
期间白天不应过度疲劳，应适当休息。（5）操作时手法应柔和适中，切忌突然发力，应缓慢施力。（6）对体质不同的患者按压的力度也应有所区
别，一般体质较好的患者手法力度可稍大，反之稍小。（7）患者推拿前应先排空大、小便。1.8可能的意外情况及处理方案：局部疼痛：个别
患者当手法过重时，可能会出现受术者局部疼痛，治疗完成后过一会，即可消失或操作时手法力度减轻一些即可。1.9不良反应：在临床实践中
未出现不良反应。3分析失眠是一种常见的症状，可以单独成病，也可以是其他疾病的一个症状。虽然失眠不是一种危重疾病，但它会导致疲劳感
不能消除、不能恢复体力、精力，从而妨碍人正常的生活、工作、学习与健康，并有可能诱发或加重心悸、胸痹、头痛、眩晕、中风病等疾病。揉捏
指（趾）末节法是一种简便易行，既可以单独使用，有不排斥与其他疗法联合应用。医生只需要简单指导患者就可以掌握，治疗过程并不复杂，也不
会给患者带来太多痛苦，还可以在广大普通人群偶尔出现失眠症状时使用，而把疾病扼杀在萌芽之中。该疗法实用、安全、简便、无需任何费用，非
常适合应用在健康教育健康指导方面，在养生保健方面前景广阔。在此次研究观察中发现一个现象，该疗法对有小指或无名指末节明显压痛患者的疗
效明显优于小指或无名指末节无压痛患者，有待进一步分析。艾灸疗法治失眠1、治疗方法取T（胸椎）5至L（腰椎）2双侧的夹脊穴，共2
0个穴位。操作：取艾卷1支点燃，距夹脊穴2~3cm处，由上至下进行回旋灸，15~20min/次，1次/d，10次1疗程，要求
患者于每晚睡前作治疗，连续3个疗程。华佗夹脊穴对重度神经衰弱所引起的失眠有良好的效果，安神镇静作用可靠。华佗夹脊穴位于膀胱经
与督脉之间，五脏六腑之气由此输传，故有调整脏腑气机、疏通经络、行气活血、安神的功效。现代医学通过解剖研究发现，当刺激华佗夹脊穴
后，可以引起经络传导，再通过机体的神经及体液调节，促使交感神经末梢释放化学介质，从而达到调节脏腑功能的目的。艾灸华佗夹脊还可
以通过调节植物神经来改善睡眠，有引阳入阴、宁心安神的作用。2、治疗方法将普通清艾条一端点燃，分开百会部位头发，距离皮肤约
2～3cm，回旋施灸，热度以温热为度，每次20分钟左右，睡前施灸。每日1次。3个月后评价疗效。艾灸百会具有鼓振
阳气、化生阴血、通达血脉、调整阴阳、宁心安神的功效，从而使血脉通调，气血顺达，阴阳平和，髓海得养，心宁神安而失眠自愈。3、治疗
方法操作前培训。对所有操作者实行统一灸法操作培训，操作水平达到要求者为合格。让患者处于环境舒适（适宜温度约为24℃左
右），处于安静放松状态下。让患者取仰卧位，用艾灸盒灸心俞、脾俞、中脘、足三里各15min，1次/每天，每周灸5次，1
周为1疗程，一个疗程结束后休息2天，3个疗程为一周期。艾灸具有安全、有效、无副作用、价格低廉、操作简单易于掌握等
优点，患者愿意接受，且艾叶芳香透窍、有益气血，温而能降之功效，灸时可以渗透皮下，起到一定的药用作用。总之，从治疗结果来看，艾
灸疗法比单纯静卧疗法对大学生睡眠质量的改善更大，且疗效更佳，总有效率达86.7%。由于艾灸疗法流程简明，易于掌握，成本低廉，
治疗过程无明显不良反应等优点，值得推广。4、治疗方法于每晚睡前用艾条在涌泉穴灸治20mi。,施灸时,对准涌泉
穴(位于足底前1/3,足趾踌屈时呈凹陷处),距离2寸左右,以患者局部有温热感为度,应使皮肤红润,
防烧伤,在治疗期间停用安眠药,患者自己即可施术(也可家属帮着施术)。10d为1疗程,一般l个
疗程即可见效,中间休息2一3d。再进行第2疗程,若治疗过程中患者配合热水泡足效果更好。讨
论失眠症为常见病,多由思虑过度,劳倦所伤,致心神不安所引起。涌泉穴为足少阴肾经的井穴,具有宁神
苏厥的作用,又是足少阴肾经经气所出之处,可交通阴阳,启闭开窍。(灵枢.动辄)日:“夫四末阴阳之会
者,此气之大络也。”由此可知,井穴位于四末,四末乃阴阳之气交通会合,络脉布散之处。(名医别录)
载:“艾味苦,微温,无毒,主灸百病”。综土所述,下取涌泉,以艾温通,使任督协调,髓生脑
健,心神内守,阴阳平衡,寐寐有序。所以使用本法,能取得满意的效果。简便易行,疗程短,见效快,无痛
苦,很值得临床推广。治疗方法取穴：关元、命门。操作方法：嘱患者仰卧位，将４根艾条点燃，排列紧密并悬挂于灸架上，置于关元穴
，距皮肤５～６ｃｍ处进行重温和灸，热度以患者能耐受为度，灸３０ｍｉｎ，如果患者施灸部位出现透热、扩热、传热、局部不热远部热、表
面不热深部热或其他非热感觉等热敏灸效应时，可适当延长艾灸时间。然后患者取俯卧位，重温和灸命门穴，方法同关元穴。每日１次，治疗
４周。体会笔者近２年采用重温和灸关元、命门穴治疗顽固性失眠，以其扶阳助卫，畅通气道，交接阴阳，取得良好疗效。关元穴位于任脉，
为小肠之募穴、任脉与足三阴经之交会穴。关元为先天之气海，古人称为人身元阴元阳交关之处，此穴乃肾间动气之所在、十二经脉之根、五
脏六腑之本。五脏六腑功能活动之动力来源于肾间动气，此肾间动气乃秉受于先天，是维持生命活动的原动力，而此原动力又需要后天由小肠
不断吸收营养以充养而发挥作用，因此灸小肠募穴之关元穴可补后天而固摄先天。命门穴位于督脉上，而督脉为“阳脉之海”。本穴具有维系督
脉气血流行不息的作用，为人体的生命之本。命门穴居两肾俞之间，其气通于肾，人体真阳元气与之关系密切，刺之可培元固本，大补元阳，
振奋阳气，为温阳之要穴，宜补不宜泻，灸胜于针，宜重灸。失眠日久者，阳气渐耗，气血亏虚，艾灸具有温煦阳气、温通气血、温经散寒的
功效，并且灸法可不问虚实寒热，正如《医学入门》云：“虚者灸之，使火气以助元阳也；实者灸之，使实邪随火气以发散也；寒者灸之，使
其气之复温也；热者灸之，引郁热之气外发，火就燥之义也”。不论临床何种类型失眠，一般均可适用此法，重灸关元、命门穴可温补元阳、补
益气血，使气血得以濡养，精亏得复，阴阳自和，则不寐自愈。治疗方法患者睡前取仰卧位,取20cm清艾条1支,一端点
燃,自己手持艾条另一端,闭目,将艾条轻轻放在鼻尖上,让燃着的一端对着印堂穴,持艾条的手以鼻尖为支点轻轻上举和内收调整艾灸位置,
灸点距皮肤约2～3cm,以患者感到温热舒适为宜。另床旁置一盛少量水的金属容器,当温热感减轻时把艾灰轻轻弹入容器内,每次
灸至患者睡眠来袭,不能自已时,将艾条用容器内水熄灭,顺势就寝,嘱家人注意观察艾条是否完全熄灭。患者就诊时给予心理疏导,要求夜
间不食刺激性易兴奋食品,饮食不宜过饱,禁看精神兴奋性书籍及影视。灸疗时卧室内有少量烟雾,敞开卧室门消散烟雾浓度即可。每晚睡前
艾灸1次,7天为一疗程,1疗程后观察疗效穴位贴敷疗法穴位贴敷疗法是指在穴位上贴敷药物，通过药物和穴位的共同作用以治疗疾病的
一种外治方法。敷贴治疗失眠症药物多选用养心安神、交通心肾的中药，穴位多选择药物吸收较好的穴位为治疗常用穴如涌泉穴，神阙穴。舒眠
膏舒眠膏配方及制备实证处方舒眠膏1号：黄连粉1700g，大黄粉1700g，珍珠粉200g，肉桂粉
4Og，冰片100g，二甲基亚砜120g，凡士林加至10Kg虚证处方舒眠2号膏：熟地800g，五昧子
800g，炒枣仁800g，肉桂粉120g珍珠粉600g，冰片110g，二甲基亚砜120g,凡士林加至10
kg．舒眠膏功能主治适应证舒眠1号膏：清热安神。适应证：实火，痰热所致失眠等。舒眠2号膏：滋阴潜阳，安神定惊
。适应证：虚证(心、肝、脾、肾)所致的失眠。使用方法：采用舒眠膏外涂涌泉穴；治疗用药l～3个疗程，每疗程1O天，每疗程
间停药2天。将失眠患者按中医辨证分为肝胆火盛、肝郁气滞、心火亢盛、痰饮扰神、饱食滞胃、阴虚火旺、心脾两虚型。前5型为实证
，用舒眠1号膏，后2型为虚证，用舒眠2号膏。睡前洗净双脚，先用手在涌泉穴上摩擦2分钟左右，以皮肤红热为度，
将1．5g舒眠膏挤于5×5纱布上，对准穴位用医用胶布敷贴于涌泉穴上，每24小时更换一次。对橡皮膏过敏者禁用。上述
两处方均采用中药软膏制备方法，均用二甲基亚砜作为药物载体，能快速刺激穴位通过经络达到用药目的。因穴位用药接触皮肤面积小的限
制和皮肤吸收阈的作用，故既能保证药物有效成分的吸收又无过量副作用之弊。由于药效的发挥是通过穴位、经络实现的，所以对经络敏感的个体
差异者有相应差别。根据”上病下取”的原则，在穴位上，选取涌泉穴外敷。涌泉穴是少阴经之首穴，为经络气穴运行的起点，涌泉穴外敷药物，可
达到调整阴阳，镇静安神的作用。在辨证方面，我们化繁为简，只辨虚、实两种证型，根据相应证型，外敷不同药膏（冯韵琴潘佳蕾汤
聘珊广东省佛山市三水区中医院）胡江华：等将吴茱萸配肉桂、朱砂以１３：１５：１比例研末，于睡前贴敷双侧足涌泉穴，治
疗６０例失眠患者。结果痊愈１８例，显效２２例，有效１２例，无效８例，总有效率９６.６７％，认为
朱砂归心经、镇心安神，吴茱萸及肉桂温阳交通心肾，刺激涌泉穴可宁心安神，中药外敷涌泉穴作用温和，疗效持久，且使用方便无
成瘾等副作用。谢娟等将吴茱萸膏１０ｇ（吴茱萸８ｇ、肉桂２ｇ研末后，以陈醋调成膏状）置于３Ｌ胶贴中央，敷
贴于患者双足底涌泉穴，治疗４０例失眠患者。结果痊愈８例，显效１０例，有效６例，无效１６例，总有效率
６０.０３％，认为用吴茱萸膏敷贴涌泉穴对失眠症患者进行护理治疗，方法简便易行，临床效果较好。钟仲义等分析了穴位贴敷的相
关注意事项，建议敷药前温开水泡脚，有利于吴茱萸药性、药味的发挥，为预防起疱，建议灵活掌握贴药时间及剂量，必要时可先于局
部涂凡士林等膏剂，认为吴茱萸调米醋涌泉穴敷贴，有利于药物的吸收，药穴相配，心肾相交，水火相济，其寐则安。琥砂安神膏穴
位贴敷（董子强河南省平顶山市中医院）琥砂安神膏以朱砂、酸枣仁、珍珠粉、琥珀等按一定比例研成极细粉，加入适量75％酒精、氮酮、基质
调成膏状，放入特制的穴位贴中，睡前选涌泉、太溪、三阴交、足三里、神阙等穴位贴敷，次日早晨取下，每晚一次。贴敷前先用拇指在穴位处做轻
柔和缓的环旋活动(即指揉法)5min(神阙穴除外)。心理疏导包括与家属进行深入细致的沟通与交流，主动介绍治疗方案、预防措施等相关信
息，提供康复治疗与护理训练技术，教导家属如何合理分配时间照顾患者与留出空间调节自己，积极治疗患者等。10天为一疗程，共治疗3个疗程
景衣安神散魏清,胡金霞,胡晓灵（新疆医科大学，.新疆自治区中医院老年病科）选用药材红景天、沉香、郁金、远志、薰
衣草、石菖蒲等药物共研末,透皮标准定为100目,贮瓶备用。治疗时取上药末适量,再滴入温清水适量,调成糊状。外盖医用通气
胶带,每次取1g,于18:00贴于神阙、内关、涌泉穴。每次贴6～8h,每天1次,7d为1疗程。连续
观察2个疗程复眠膏穴位敷贴治疗失眠症（阮继源浙江中医学院）治疗方法主要药物组成:淮小麦、生地、酒麴、苦参、女贞子等经
科学加工提纯后加入氮酮渗透剂制成药膏,装入渗透膜中贴于心俞、内关、膻中穴。贴前先清洁局部皮肤,再用手指在穴位上摩擦1
0sec左右,以皮肤红热为度,将膜面对准穴位,适当加力加压0.5min即可。每24h更换1次。治疗方法;
取吴茱英、肉桂各10克,安定1片,共研细末,调酒炒热。于临睡觉前敷于涌泉、申脉、照海穴。每天
1次,10天为1疗程。（河南中医学院郭书敏）足底穴位贴敷治疗失眠（许幸仪等广东省广州市中医院,中国
人民解放军第一军医大学）取朱砂2g、黄连2g、吴茱萸1g研末,加食醋适量,调成糊状,睡前贴敷于涌泉穴,加
塑料薄膜覆盖,以白纱布包扎,次晨取下。连用7次为1个疗程,间隔3d；行下1个疗程。治疗期间停服安眠药,3个疗程
后统计疗效。中药涌泉穴贴敷治疗老年患者失眠症疗效观察（刘亚波江苏省南京中医药大学附属常州市中医医院）定位取穴：正坐或仰位，在
足底部凹陷处，约足第2、3趾趾缝纹头端与足跟连线的前1/3与后2/3交点处。贴敷药物组成及制法：由我院药剂科根据中
医经验组方，并制成药饼供临床使用。组方中采用五灵脂、川芎、当归、丹参、冰片，加熟凡士林拌匀制成膏状，制成大小1.5cm×1.5
cm、厚度0.3cm的药饼。贴敷方法遵医嘱予中药涌泉穴贴敷，每晚20：00护士协助患者用37-40°热水泡脚
15min后贴敷，同时局部用胶布固定。第2天8：00揭除，10次为1疗程，连续观察3个疗程。贴敷过程
中观察患者局部皮肤有无红肿、水泡、瘙痒，睡眠情况，同时进行心理疏导，使患者身心放松，避免紧张和焦虑，做好交班和“匹茨堡睡眠质量指数
量表”记录。药物疗法(非镇静催眠药)1、落花配方颗粒治疗失眠症（严晓丽等上海市中医医院睡眠疾病研究所）用法：睡前半小时冲服落
花配方颗粒2包。落花配方颗粒:由天江制药公司生产,每包2g,相当于生药花生枝叶30g。每组均治疗3周。治疗前、治疗
第7天、第14天、第21天进行临床SPIEGEI量表评估。2、花生叶30g,酸枣仁30g,加水400
ml,每日临睡前煎服,连服7日为1疗程。亦可用酸枣仁20一30g研成细粉临睡前用花生
叶水煎液冲服。3、复方酸枣仁免煎颗粒，三九生产的免煎颗粒，以酸枣仁和合欢花为主，每日早晚一次口服，连用30天。讨论
落花生最早见于《本草纲目拾遗》:落花生亦名长生果,福清县志:出国外,昔年无之,蔓生园中,花谢时,其中有丝垂入地结实
,故名。一房可二、三粒,炒之味甚香美。康熙初年,僧应元往扶桑觅种寄回。亦可压油。逢原云:长生果产闽地,花落土中即生,
从古无此,近使有之。味甘气香,能健脾胃,饮食难消运者宜之。花生壳,韩柳生云:焙研极细末,著人身体,沾肉即生奇痒。
花生叶是否有食用或药用价值,历代尚无记载。1971年人民卫生出版社出版《常见病验方研究参考资料》载:失眠:处方花生叶三两
,用法:取鲜花生叶煮水喝。1983年人民卫生出版社出版《全国中草药汇编》下册载:花生叶可治失眠,鲜叶二两,浓煎成15～
20mL,睡前服。1994年上海科技出版社出版《中华本草》落花生枝叶:味甘淡、性平。功能与主治:清热解毒,宁神降压。主治跌
打损伤,痈肿疮毒、失眠、高血压。《福建药物志》:“清热宁神、治失眠”。《浙江药用植物志》:“安神”用法用量:内服煮汤,
30～60g。附方:治失眠(落花生)鲜叶60g,浓煎成15～20mL,睡前服。1988年秋,王翘楚教授根据中医“天
人相应”理论及花生叶具有“昼开夜合”现象与人体“入夜则寐、入昼则寤”同步,提出花生叶与人体可能存在某种共同物质基础的设想,从而
研制花生叶制剂治疗失眠症,并对花生枝叶从生药、临床、药化、药理、毒理、制剂工艺、质量标准等作了系统研究。2003年报道采用落
花生枝叶制剂治疗失眠症,回顾性总结100例,总有效率96%,前瞻性设计单用落花生枝叶制剂治疗84例,总有效率86%
,采用双中心、随机、双盲、安慰剂、平行对照验证落花生枝叶制剂治疗失眠症临床观察146例,其中治疗组72例,总有效率为73
.6%,三阶段研究结果显示:落花安神合剂具有较好平肝、镇静、安神作用,无毒副作用和依赖性。目前落花安神合剂在我院年使用4
万余盒。为扩大使用人群(无糖的颗粒剂可应用于糖尿病患者),及便于患者携带,我们委托天江药业将花生枝叶制成颗粒剂,开始应用
于临床。本次系统观察60例,总有效率80%说明落花生枝叶颗粒剂型治疗失眠症有效,可在临床推广应用。酸枣仁免煎颗粒应用
简单方便，适合长期服用。应用免煎颗粒酸枣仁汤治疗顽固性失眠，无副作用，可以从根本上改善睡眠质量，提高生活质量。酸枣仁汤中，酸枣仁具
有补肝、宁心之功效。研究表明，酸枣仁总皂苷能够减少小鼠自发活动，酸枣仁水煎液能够通过降低单胺类神经递质使中枢神经产生镇静作用。合欢
花具有解郁安神、活血消肿之功效;首乌藤养心安神、通络祛风。失眠症的原因很多，如遗传因素、环境因素、生活习惯、躯体疾病因素、精神因
素等，通过改变生活环境和生活习惯等因素而改善睡眠，所以，在药物治疗的同时要对患者给予适当心理辅导藿香正气片增强镇静催眠药的镇静与催
眠作用的研究侯大宜李建恒张杏红(河北省职工医学院)藿香正气片与安定合用对镇静及催眠确有协同作用，藿香正气片每0．3g(北京同
仁堂产)，安定每片0．25mg，上述药效学研究结果表明，藿香正气片确能增强安定等镇静催眠药的作用。临床观察结果同样获得一致
的疗效。特别是对顽固性失眠在用安定的基础上加用藿香正气片后获得非常明显的效果。更重要的是对睡眠质量的提高，“浅睡眠现象”能
够得到明显改善。这为研制中西药结合的镇静催眠合剂奠定了可靠的药理基础养血清脑颗粒治疗失眠治疗方法:给予养血清脑颗粒冲服,每
次4g,3次/d。在治疗过程中若病情较重者初始剂量增加至每次8g,3次/d,连用3～4d后改为常规用量。讨论:失眠属于祖国医学“不寐”的范畴,多因饮食不节、情绪失常、劳倦、思虑过度及病后等所致,导致阳盛阴衰、阴阳失交、阳不入于阴则不寐。久病多虚多瘀,常伴有不同程度的肝肾阴虚。目前现代医学用单纯的催眠药治疗,近期有一定疗效,但疗效难以持久,部分催眠药半衰期较长,服药后次晨感到头昏、精神不振及嗜睡、乏力等不适症状,影响日常生活和工作,长期服用易产生耐药性、依赖性以及肝、肾功能损伤等。中医药治疗本证有很好的优势,养血清脑颗粒主要成分当归、川芎、白芍、熟地黄、钩藤、夏枯草、决明子、珍珠母、延胡索、细辛,有养血平肝,活血通络之功效。本研究应用养血清脑颗粒治疗失眠症患者,结果发现其在改善亚急性和慢性患者症状方面优于急性失眠患者,能明显改善不寐或易醒、头晕耳鸣及脉象,有效改善女性月经不调,不同程度改善患者心烦、心悸和神疲健忘症状,总有效率达86.8%,未见明显不良作用,值得临床应用（马云枝,朱世瑞河南中医学院第一附属医院）盐酸氟桂利嗪胶囊治疗失眠药品：盐酸氟桂利嗪胶囊,睡前口服给药2粒。1次/每天。用于睡眠不实和早醒。中药浴足治疗失眠药物配方及用法方法；①中药失眠方一：丹参30g、香附1og、酸枣仁2og、黄连6g、肉桂16g、夜交藤15g、合欢皮15g、茯神15g等中药组成足浴配方，煎成200ml浓缩药液备用。适用于心脾两虚型患者。实施方法：患者每晚临睡前予中药温水泡脚，将一次性塑料袋套在足浴桶上，先倒入2500～3000ml温水，再倒入200ml中药液，水温40℃左右，以患者感觉不烫为宜，让患者坐于靠背椅，裸露双足，使双足浸没于药液中并在药液中搓洗，遇水温下降及时添加热水，至下肢及背部微有汗出，然后嘱患者泡洗双足20～30分钟，结束后即可入睡。②中药失眠方二：姜活30g、五味子20g、牛七30g、威灵仙20g、旱莲草50g、白芍20g煎成200ml浓缩药液备用。适用于阴虚火旺型患者。③中药失眠方三：黄柏15g、败酱草50g、牛七30g、木瓜40g、五味子20g、梔子30g、牡蛎50g（打碎）煎成200ml浓缩药液，纱布过滤后备用。适用于肝郁化火型患者。④中药失眠方四；金樱子40g、五味子20g、牛七30g、独活20g、牡蛎50g（打碎）桑寄生40g、桂枝30g、龙骨50g（打碎）煎成200ml浓缩药液，纱布过滤后备用。适用于心气虚型患者。（5）取中药艾叶、干姜、陈皮各50g，用药馒自煎成500mL药液，滤液备用；适用于各型失眠患者。中医其他治疗失眠的适宜技术：足底按摩治疗人的足底的穴位映射人体大脑部位,也就是说失眠可以通过摁压相应的穴位来治疗和改善失眠的状况。映射失眠的穴位在足底有三个点：第一失眠点：如果把人脚跟看成圆，这个圆最靠近前面5个脚趾的那一点就是失眠点。睡觉前洗完脚，用手指用力摁压这个部位1分钟左右。第二失眠点：人在站立情况下，5个脚趾的最前端。用手指依次从大脚拇趾的相应部位摁压到小脚拇趾，再从小脚拇趾摁压回来，这样反复做10次。第三失眠点：整个大脚拇趾的足底部分，用手指摁压1分钟即可。 |
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