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53岁女性，10年前做过阑尾切除手术，近一年腹部增大来查，超声检查发现，腹腔可见大量积液，最大深度11.9cm，腹膜可见不规则增厚，最厚约2.0cm。 CT检查结果如下： 讨论： 腹膜假粘液瘤 图片引自阿克曼外科病理学（第9版）
图片引自阿克曼外科病理学（第9版） 【病因】腹假粘液瘤常由卵巢假粘液性囊肿破裂引起，是低度恶性的粘液腺癌偶尔亦有来自阑尾粘液囊肿破裂，此种阑尾粘液囊肿也是一种低度恶性的粘液腺癌。由于广泛种植于腹膜并不断产生粘液性物质，大量积聚的结果可以使腹部进行性膨隆。粘液和上皮细胞刺激腹膜，可引起炎症和粘连。 【临床表现】易出现腹痛、恶心、呕吐等症状，后期则常有腹胀便秘、食欲不振、消瘦、腹部肿块、腹水等症状，常易诊断为恐性肿瘤腹腔内转移。检查腹部往往膨隆腹壁扪诊有揉面感或如硬橡皮感。来自卵巢者妇科检查往往可发现子宫附件有包块或子宫直肠凹内有肿物。腹腔诊断性穿刺可以抽出粘性胶样物。CT检查可以了解粘液性物质的分布情况. 【治疗】应切除原发病灶，即卵巢或阑尾，尽可能清除腹腔内的假性粘液瘤及取出粘液物。对于遗留的肿瘤组织，可于术中在腹腔内放置塑料管，术后经此管注入抗癌药物如替哌及氟脲嘧啶，拔管前注入同位素32P，惜效果并不肯定。再次复发，可再次手术及腹腔内用抗癌药物治疗，可以减轻症状。 |
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