|
新冠状病毒肺炎疫情在全球迅速蔓延，已经扩散到77个国家和地区。据3月3日综合各种官方数据：在中国大陆境外全球各地，新冠肺炎确诊病例9200例，死亡病例3100例。美国感染127例，死亡9例。中国境外疫情最严重的国家是韩国，累计升至5186例，死亡31例；意大利是欧洲疫情最严重的国家，感染病例累计超过2500例，死亡79例。伊朗是中东疫情最严重的国家，累计确诊2.336例，死亡77例。
疫情爆发之后，最牵动大家内心的还是有效的治疗方法。既瑞德西韦、磷酸氯喹、特异血浆等疗法进入大家眼帘时，细胞疗法也在慢慢崭露头角，其中最触动大家神经的当属免疫细胞疗法和干细胞疗法了。今天小编就带大家来深度解读一下，免疫细胞和干细胞疗法适用于新冠吗？想了解免疫细胞治疗是否适用于新冠，首先得了解免疫细胞在新冠的发生发展中起着什么样的作用？要知道，免疫系统是人体健康的第一道防线，起主要作用的是多种对样的免疫细胞，又称为人体“警察”。免疫系统可以识别正常细胞和外来有害物质，从而清除有害物质（包括病毒），使人体免受于病毒、细菌、污染物及疾病的攻击，保护人体器官和组织。
这次爆发的新冠是属于 RNA病毒家族，宿主非常广泛，包括哺乳动物和鸟类在内的很多脊椎动物都能被感染。RNA病毒家族中就包括臭名昭著的SARS，前期研究发现，SARS能够使T细胞、NK细胞、巨噬细胞数量减少，损坏免疫器官，造成淋巴细胞大量衰竭。这次的新冠也有类似的表现。国内的科学家们就以此为出发点，想到从免疫细胞的角度入手，寻找治疗新冠的方法。其中河南的朱武凌教授就立项了一项名为“NK细胞治疗冠状病毒感染重症患者的临床研究项目”的前沿研究，利用NK细胞（自然杀伤细胞）的天然免疫杀伤能力，形成机体抵抗危险感染的第一道防线。
于此同时在国际上，Sorrento制药公司与Celularity细胞治疗公司联合启动CYNK-001（一种异体、胎盘来源的自然杀伤免疫细胞疗法）治疗和预防冠状病毒感染的临床研究，尤其关注新冠。那么，为什么NK细胞会被选中，成为人们眼中的“宠儿”呢？这还得从NK细胞本身讲起。NK细胞是机体内重要的抗病毒免疫细胞，识别被病毒感染细胞后，能快速分泌颗粒酶和穿孔素裂解细胞，并分泌促进炎症因子如IFN-γ、TNF-α激发广泛的免疫应答，控制病毒数量。所以可以说，NK细胞构成了病毒的第一道免疫杀伤防线。现在大家可以看出来了原由了吧，NK细胞可能发挥选择性杀伤感染靶细胞的功能，抑制新冠复制增殖，提高机体免疫抗病毒能力，对于一些轻症和早期患者或许能够起到增加机体清除新冠的能力。当然，最终还是需要人体试验结果出来才能得出是否有效的结论。老规矩，先卖个关子，看看干细胞在新冠中的作用。众所周知，干细胞，比如是间充质干细胞，具有多向分化潜能、免疫调节的功能，进入器官内部的干细胞可以分泌多种生长因子和调控因子，促进器官修复。而新冠患者肺部损伤严重，尤其是重症患者会出现呼吸困难、低氧血症和代谢性酸中毒等，对肺部造成。在进入人体的干细胞中，部分干细胞可以进入肺部，了解免疫反应，促进肺部修复。从理论上讲，干细胞是有可能通过促进肺部组织修复，使患者症状改善。
在实操方面，干细胞治疗新冠也有较多数据，随着2020年2月21日上午国务院科技部副部长徐南平介绍已经有4例新冠肺炎重症患者通过干细胞治疗出院，ChinaXiv（中国科学院科技论文预发布平台）就于当月27号和28号连续刊登两篇文章，介绍干细胞在新冠治疗领域的进展。首先是27号名为“Clinicalremission of a critically ill COVID-19 patient treated by human umbilical cordmesenchymal stem cells”的论文介绍了hUCMSCs（人脐带间充质干细胞）可以用于治疗新冠肺炎重症患者，并且可以联合使用免疫调节剂等。参与单位包括云南保山市人民医院、北京大学深圳医院、昆明医科大学第一附属医院和昆明学院。
据论文描述，一名65岁的女性患者于2020年1月29号被送至保山市人民医院后，经抗病毒治疗和吸氧治疗后无效，病情恶化转移至ICU。随后在家属的知情签字同意下，前后共进行了3次同种异体hUCMSCs的静脉注射(每次5×107个细胞)，并且给予抗生素和胸腺素α1辅助治疗。从第二次干细胞注射治疗后，患者生命体征出现好转，2月13号起患者可以下床走动，2月17号转出ICU，2月26号3次病毒核酸检测阴性后出院。其次是28号名为“Transplantationof ACE2- mesenchymal stem cells improves the outcome of patients with COVID-19pneumonia”的文章发现，ACE2-间充质干细胞的移植治疗或可改善新冠肺炎患者的预后。据了解，这是一项在北京佑安医院进行的临床试验，一共招募了7名新冠病毒肺炎患者，医生给患者注射了间充质干细胞移植治疗。移植14天后，间充质干细胞显著改善7名患者的肺功能，并且没有明显的不良反应。文章作者单位是上海大学、首都医科大学和郑州大学第一附属医院等。
论文提及，在治疗后3～6天，与安慰剂对照组相比，间充质干细胞治疗组的患者外周血淋巴细胞增多，TNF-α水平明显降低，IL-10水平升高。还有，经过基因表达测序分析显示间充质干细胞不表达ACE2和TMPRSS2，不具有新冠病毒感染所识别的受体，所以间充质干细胞不会被新冠病毒感染。当然需要声明的是ChinaXiv是一个论文预发布平台，就是说这些论文是未经同行评审的初步报告，不应被视为结论性的、指导临床实践/健康相关行为的信息，也不应作为既定事实在新闻媒体报道。假设上述论文顺利经过了同行评审并得到最终刊登，那么就表明干细胞是有希望治疗新冠病毒肺炎的。不过对于干细胞治疗本身的安全性，还需要更大规模的临床试验和更长时间的追踪才能确定。综上所述，小编建议，对于新冠肺炎危重症患者可以考虑使用免疫细胞和干细胞疗法，但一定是知晓副作用的前提下。参考资料： http://www./abs/202002.00080 http://www./abs/202002.00084
|
