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导读：基层的临床医生，行医一辈子后，往往会留下很多擅长方子的使用经验，或是前人方，或是自拟方，但无一例外都是经过其临床反复验证的、行之有效的方剂。本文汇集了蔡仰高医生在妇科病方面的经验，斯人虽去，但宝贵的经验长存。 老中医蔡仰高诊治妇科病经验 家父蔡仰高现年92岁，秉承家学开始在广东澄海县行医，后因方便潮汕乡亲求医迁居汕头市诊治内妇儿科业务至今有60年医龄，尤著声于妇科。1958年汕头市先后成立中医医院、中医药研究委员会，他受任为副院长及主任委员。中华全国中医学会广东广分会成立选为理事。 在贯彻中医政策抢救老中医经验中，他毫不自秘将一生积累的临床经验献出，其中妇科有关经、带、胎、产诊治秘旨和辨症加减，有必要传给下一代广大中医群众。我也在继承家学这个基础上，也曾总结出妇科不育和痛经的临床治疗经验。 他对广东潮汕地区的野生草药也钻研有素，总结出用草药治疗咳嗽、肾炎水肿、白带、月经过多等病的经验，丰富和发展了我国传统医学内容。 晚年他不顾年老和临床工作繁忙，还十分关心培养中医接班人工作，亲自写出较多带徒学习中医基础理论经验，主要的有《带下病论治》、《妊娠脉法和妊娠病疗法》等，既有继承又有创新提高，为发展我国传统医学作出了一定的贡献。 一、治疗妇科疾病的经验
1.经行腹剧痛而血量不多 用加味四物汤：台乌、蒲黄、当归、白芍、熟地、五灵脂各10克，延胡、川芎、炙甘草各6克。如痛不剧者，可用白酒50毫升煮沸加入红糖一匙煮溶，候温服，一次即见效。 2.血枯闭经 用调经养营汤：当归4.5克，川芎、陈皮各2.1克，熟地、香附各3克，生地、丹皮各1.5克，丹参、白术各2.4克，红花0.9克，延胡1.8克，砂仁0.6g。 3.月经过多 量多者为崩，少者为漏。多因脾虚不摄，久则多损冲任，常用补中固经汤：猪母稔、紫珠草、牛大力、岗稔、祈艾绒、醋炒赤石脂各15克，升麻8克。本方受省级奖励和已选入国家药典收载的妇科专用方。 或用加味补中益气汤：炙黄芪、党参、白术、当归、阿胶、黑莲房、赤石脂各10克，升麻、柴胡、陈皮、炙甘草各6克，生姜3片，大枣3枚。 4.月经不调 用补血调经丸：高丽参、鹿茸各15克，党参150克，炒白术、白芍、陈皮、醋柴胡、远志、淮山、菟丝子、续断、香附、防风、椿根皮各108克，炒杜仲、茯苓、祈艾各129克，炙甘草、炒阿胶珠各90克，炙黄芪144克，熟地、当归各240克，升麻、麦冬各72克，广木香30克，枸杞子48克，益母草480克，黑荆芥84克，川木瓜75克，煅龙骨、煅牡蛎各60克。 以上诸药用米酒湿透，蒸熟，捣烂晒干，研为细末，炼蜜为小丸如绿豆大。每日早晚空腹各服一次，每次9克，饭汤送下，多服有效。
新患多偏于湿盛，脾虚受阻，久病则责诸肾亏致任脉带脉失固。 1.偏于湿盛者 用扶脾胜湿汤：五指毛桃根、金钟根即牛大力、金樱根各15克，白饭草即火炭母30克。 2.脾虚受湿者 常用完带汤加味：党参、白术、茯苓、续断、桑寄生、菟丝子、车前子、炙甘草各10克，淮山15克，陈皮6克。 3.任带脉失固者 常用家传秘验白带丸，并治月经愆期，久不产育：西洋参、远志、广木香、枸杞子、煅牡蛎各30克，茯苓、炙黄芪、醋炒祈艾、炒黑杜仲各72克，土炒白术、白芍、香附、柴胡、续断、防风、菟丝子、陈皮各54克，熟地132克，当归120克，炙甘草、炒黑荆芥各45克，淮山药84克，炒阿胶珠、煅禹余粮、煅阳起石、党参、白蔹、金樱肉各60克，麦冬、椿根皮、鸡冠花、川木瓜、升麻、煅龙骨各36克，北鹿茸15克。 以上诸药用米酒湿透，蒸一夜后晒干研为细末，炼蜜为小丸如绿豆大。每次6克，每日早晚空腹各服一次，饭汤或开水送下。一般总量服至180～300克。 按：本方为家父家传方，家父在临床实践中去杞子、菟丝子、麦冬、淮山、川木瓜、柴胡、防风、荆芥、广木香、香附、陈皮、炙黄芪、鹿茸、白芍、白蔹、金樱、煅余粮、煅阳起石，加芡实、桑寄生、西洋参改用高丽参易名为平肝补肾丸。外用蛇床子汤煎洗阴道，治疗白带久流不止者。
1.妊娠恶阻 常用和中健胃，顺气开阻的香砂六君加味：党参、白术、茯苓、法半夏、柿蒂各10克，炙甘草、陈皮、木香、砂仁、姜汁炒竹茹各6克，生姜3克，大枣3枚。 2.胎动不安 多由气血虚弱，常用加味补中益气汤：方见前，再加棕炭、续断、菟丝子。 3.习惯性流产 常用保胎丸：党参、熟地、当归各150克，土炒白术、续断、炒黑杜仲各90克，川芎、姜制厚朴各15克，醋制祈艾75克，枸杞子、菟丝子、酒制黄芩、砂仁、炒黑荆芥各30克，炙甘草45克，炙黄芪、炒阿胶珠各60克，升麻18克。 上药用米酒湿透一夜，蒸熟，捣烂、晒干，研细末，炼蜜为小丸如绿豆大。每次6克，每日早晚各服一次，空腹温开水送服。 4.胎死不下 用加味平胃散（加味为朴硝、冬葵子）。 5.妊娠逾期未产 用催产方（四物汤加炙龟板、血余炭）。
1.恶露缠绵不断 用加味补中益气汤，加味为阿胶、棕炭、赤石脂。 2.产后小便不通 多为产时耗伤气血，病情多虚少实，常用补中益气汤和加车前子、茯苓、泽泻。
1.幼儿离奶方 黑山栀、明雄黄各5克，正朱砂、轻粉各1.7克。 上药共研极细末至极均匀，玻璃瓶密封，每次用1.7克，用乳汁调涂幼儿眉毛中，男左女右，每一小时涂一次，涂至药完为止，大约经过四次后，幼儿即不思食乳，但对其它饮食如常。 2.治外阴搔痒方 蛇床子、苦参各15克，荆芥、川椒、朴硝各9克，白矾6克。水三碗煎沸10分钟后，先熏后取适量温洗外阴后弃去，换用新液再洗阴道。每日早晚各洗一次。 二、妇科专著
病因：文中引申《素问》、《巢氏病源论》及刘完素、薛立斋、汪石山、傅青主、王孟英各家论述，结合临床总结为脾虚肝郁、痰湿、湿热下注，或房事不节，肾气亏损，或下元虚冷，精气不固，以致冲任损伤，带脉失约等为本病根源。 治疗方法：除掌握秘验方外， 属于湿热带下：用《金鉴》清白散或张锡纯清带汤。 属于痰湿带下：用加味二陈汤（加味为白术、苍术、升麻、柴胡、益智、生姜），或济生方导痰汤（二陈加制南星、枳实）。 属于虚寒带下：用《沈氏尊生》元戎六合汤（四物加附桂），或家传白带丸（见本文），或用自拟固肾丸（见本文），或家传白带散：煅阳起石135克，煅余粮石、煅龙骨、煅牡蛎、茯苓、淮山药各60克，芡实、莲子肉、金樱壳，扁豆花，白槿花又名佛桑花、正石莲、石斛各45克，车前子50克。共研细末，每次6克，每日服三次。 属于虚热带下：用傅青主女科易黄汤：淮山药、芡实各30克，盐水炒黄柏6克，车前子3克，白果肉10枚。（详见汕头地区卫生处编印的《名老中医验选编》1980年8月）
文中对妊娠脉象区分，以正常脉象定妊娠者，用历代名医经验和理论有11种之多；以异常脉象定妊娠者，引用历代名医经验和理论有6种之多；以脉证合参定妊娠者，引用历代名医经验和理论有10种之多均作了全面综合，各有其丰富经验。 但最后要结合临床实践，认为妊娠有病而无病脉，或身无病而寸脉滑疾有力者多为三个月内孕脉。脉见尺部滑疾较为有力，稍重按之不散多为4～5个月内孕脉。 对妊娠常见症状有以妊娠腹痛为胞阻，妊娠小便不通为转胞，另附习惯性流产及死胎，各列选历史名方供后学选用，方皆平顺通达，易于推广使用。（如上述） |
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