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5.4日期2012/2/20 5.4.1伤寒方剂 少阴篇 03 （12022001） 头痛治法，眼病治法补充；少阴篇：干姜附子汤，四逆汤 以各位同学学这个中医哦，伤寒论的第一年来讲的话，有一些太艰涩的书可能可以先不必读，还是以这种比较平实的医案为主，会比较让大家在用药的时候有多一点的参考这样子。那么平实的医案里面我又会觉得日本派的医案呢比这个大陆派的医案对你们来讲要好用一点。噢，我不是在说谁的功夫高，谁的功夫低噢，我只是以学习，就是初学者的角度来说。因为日本派的医案呢比较没有那么重视把脉，所以他比较是抓症状，然后再来推敲，这样的一个开药的思考。那我想，以初学者来讲，这样的思考来说，对你们的头脑来讲是比较轻松的。那么至于说大陆那边的医案呢，它就可能会有比较多的关于病机的想法，就是这个人可能是阴虚啊，还是气虚啊，就是以一个在探究他为什么会这样的这个角度在说。那这样子，以初学者来说的话，可能会稍微，呃，也不是不可以读噢。绝不是不可以读，只是好像稍微会有一点，呃，现阶段来讲好像先不用探究到那个点，会比较舒服。这是你们，我觉得有一些方剂你们能够随手开的熟练，这个是第一年的功课啊。我觉得比较要紧一点的。 我觉得以医案来讲的话噢，呃，首先像，如果我没有记错的话，樊助教应该是很喜欢这一本吧。对，这个是从前台湾南部一位朱木通医师写的医案集，那这个在各位生活之中噢，能够参考，能够使用的案例是比较多的。而且他的医术也比较偏日本派一点。就是他大概这个方剂，你要开的话，有这几个主症就可以开了。那这样子的一个故事书，当然我要考虑到初学者，我不希望，就是我自己的揣想啊，就是初学者可能不是需要看那么多理论钻研的书，就是以看故事，就是你当床头书能够看的津津有味，而且你津津有味之余还愿意做一点笔记的那种程度的，就是乐趣，阅读乐趣比较高的。噢，那我会觉得比较有希望让你能够，就是以一个很快乐的心情继续读下去这样子。可是这本书呢它在台湾已经绝版蛮久了，所以是不是我的这一本呢你们要的话，可以同学自己纠个团噢，要不要统一的送到影印店去复制一本之类的，好不好？那就借你们自己拿去复制噢。那这个还有呢，那这个跟朱木通同一个流派的呢，像是日本那边的矢数道明，或者是大冢敬节。这两位先生的书呢，其实都算是对初学者来讲很适合的。而这个矢数道明跟大冢敬节的书呢，有一些在台湾是绝版了。我自己，当初还没有绝版的时候，我其实买了很多本，所以不止这两本。那各位呢其实可以，那当然台湾版的绝版之后啊，大陆那边还是陆陆续续地在把它翻译成中文在出版。也就是早年台湾的中医他们这一系统的书籍，进来的很多。所以，如果你现在把大冢敬节跟矢数道明这两个名字放到那个市立图书馆的检索网站去找的话。那即使他这个书再重新拿入已经绝版了，那你还是很可能可以从图书馆借到，然后来看一看噢，好不好？那，就是这两位先生的。 那，这些是我觉得对初学者很适合的。那当然以我们中国人的学习者来讲的话。呃，当年的这个曹颖甫跟他的学生姜佐景噢，一起记录的经方实验录，那这个我这边是拿一本大陆版的，因为这本比较轻、比较薄。那它也有台湾版的，那台湾版就比较厚这样子。那这个也是现在，呃，哪一个版本都买得到。而经方实验，就是大陆书现在其实在台湾好像并不难买对不对？即使是那种什么博客来网站，如果你检索一下他都可以帮你调货调过来噢。就是有一些大陆书店可以调货。那大陆的中，呃中医类的大陆书店我觉得以台北地区来讲的话，那，一个是那个什么台湾大学正对面那个巨匠电脑楼上有一个，有一个叫什么，不晓得是叫富国还是明善堂，就是它台中店叫富国，台北店叫明善堂。那，那个丁洲路跟罗斯福路之间的那个师大路上有一家问津堂，也是问津堂中医书比较多的分书店。那还有就是季羡林书城嘛，对不对？当合路一段四十几号那个成品，老成品斜对面那里。那只是说，如这些大陆书店他就是他现场有的书你们好买，你没有的书你叫他帮你订，有的时候不见得那么方便哈。那，我希望大家是不要害怕简体字噢，因为简体字你只要阅读差不多四个钟头就会习惯了。噢，就是不必觉得太可怕，所以，曹颖甫、姜佐景的这个经方实验录我觉得，以我们中国人的初学者是可读的。那另外呢，大陆那边哦，这一类的书还是颇多。我只是随便举一个，就是这边有一个书噢，叶云柯父子整理的。就是这两位医生呢，他们是，也是在临床上面，应该说爸爸了，噢，比较在临床上面，比较多试着治病的时候用经方。然后他把他的医案写下来，那这样子的话，初学者在读的时候应该还是可以进得去的。那我就觉得这个可以。那至于说上课讲稿的话，呃，这个，大陆出版的噢。就是，我目前为止，伤寒论的上课讲稿我喜欢刘渡舟先生的。那么金匮要略的上课讲稿我特别喜欢连建伟先生的。那当然刘渡舟先生走了之后噢，那大陆现在就是郝万山教授，那教得也是非常的，呃，就是让人喜欢。那郝万山教授的上课稿应该，呃，大家不要去买书，因为那个书是高度删减的版本。那那个网路上可以下载完全完整逐字稿。噢，那这几位先生的，我觉得，因为，老实说，我也没什么好，不敢讲人家好或不好啊。因为人家功力在我之上哦。就是多罗嗦了显得自己很狂妄。那至于说，有一些伤寒论里面的比较刁钻的问题呢，我是喜欢这一本，但是这一本我是说樊助教这种学了三四年的可以看一看。你们初学者就不必了。就是李克绍的书，就是三四年以后，我觉得对各位可能有一点用。就是等到你这种照伤寒论的这种，日本派的这种开法都已经开到很熟了，那李克绍的书可以让我们发现一些，呃，我们这样子开没有效的时候可能要思考哪一个事情的反面，但是你现在正面都还没有的噢，你就先不用想这么多了。好不好？所以，这个并不是我推荐的初学者。那，我会觉得，如果你的中医呢是持续的有在进步的话噢，那像是大陆那边，陈潮祖教授，或者是台湾这边马光亚教授的书呢，大概学到第八年、到第十年左右可以看。因为陈潮祖、马光亚他们开药是那种非常的豁达自在，就是你想都想不到他会开那个方。那这个，你初学者如果先看那种书的话，就会乱了套了。对不对？我觉得我们是先能够把基本盘的东西好好地顾好噢，再慢慢往上爬。这样子是比较有学习上面的效率。那另外就比如说，像是后代方派，你说清朝的陈士铎、傅青主那一派的医术是不是也很厉害？我想也是很厉害。可是呢，陈士铎的书就是你读进去就会乱掉，因为他同一个病，他会列七八种不同的治法。然后呢七八种之间微妙的差异，那个辨证点不太容易抓，所以就会变成有一点，你在学习上面，如果是初学者的话，你会翻那个书，绝对会说看到很多很多仙丹，然后到时候你开的时候不知道开哪里。那这样子也会对学习上面我觉得不是很妙。所以初学者的话我觉得第一年份的功课，差不多这样这样就好了。不用让自己太拼。 那如果，呃，各位还有多用功的，呃，一些想法的话，我想说，同学，我们这个事情噢，我觉得录在录音档里面，人家会不是很好，人家会说我是又在那边做盗版了噢。就是，比如说，我在，我这样比，我只是说比如说啊，不要说我现在教大家怎么做啊。就比如说呃，我们还有一些中医教的，我觉得是很好的老师。而那些老师他的教的整个的思考跟用药的路数，跟我这个以伤寒论六经辨证为主轴的那个想法是很不一样的。那，那我就觉得跟我们现在这个课堂里面分享的东西，刚好是形成一个很好的互补结构的。那如果啊，我现在一直在顾虑被录到音啊，就是说，如果这个手头上面呢，好，算啦算啦，录到了人家也不跟我计较。反正这个卖的光碟都是盗版的对不对？就是，如果手头上刚好有同学有一份这位老师教的课的整个上课录音档，那是不是同学可以组一个为期差不多一年的共笔小组，就是他的课程可能这几课给你去抄笔记，那几课给你去抄笔记，那你也不用逐字稿对不对？就知道他说什么病在什么情况下用这个方可以对不对。那，如果你们能够找出一个共笔小组的组头，然后你们就固定每个礼拜呢，谁谁谁就做哪几堂课，然后做出来的笔记呢，由组头统一贴到同一个档案里面，呃，email给我的话，那我可以帮你们改一改错字或怎么样。就是什么药的名字或什么有错字我可以帮你们改了再寄过来。那你们就会有一份属于自己的共笔。这一份共笔它的内容可能就是跟我上课的东西就是很不一样，就比较有互补的效果这样子。那我也觉得这是一个可能可行的方案哈。就是看同学如果觉得有兴趣的话，在这个课程结束以前还有一个月左右吧，你们可以想一想，要不要来进行这样的一个想法。就比如说像有同学我看你们上课都是用电脑在做笔记的，那是不是可以就你来当组头，然后让这些同学约好，然后把这些东西再整理起来，那这也是一个不错的智慧资源噢。当然就是剽窃别人的智慧噢。但是我，我一直觉得学中医到今天呐，都已经十几年了。我觉得我最大的感慨就是我到今天都还不需要创造任何东西，就是只要去摸现成的已经有的旧的东西就可以了。然后有什么东西不会医的，一个字，偷。对不对？就是从别的老师那边，或者是怎么样去偷，偷招来用。就是这样子。我很少觉得我需要用到自己的聪明才智去做任何事。因为就是这个范围能够光是用偷的、用捡的、用读的，我这样读了十几年了，我都觉得还是继续用偷的就好。就是没有什么好拼的。我是这样的感觉。那等到能够偷的都偷完了，大概一辈子也快结束了。所以就是对这个，就是怎么讲，对中医来讲，我总是觉得好像我这一辈子是没有任何建树可言的。因为大家都是，都是拿前人的东西噢，在使用它而已。那可是，我觉得如果你就老老实实成天就是这么一回事的话，那日子也就很好过嘛对不对？就是你从头到尾都不需要用到你的聪明才智对不对？很省头脑噢。是不是？ 那，上个礼拜噢，我教了一个方子叫做益肝散对不对？那是说，头脑退化的时候，比较好用的方子。那么，我上礼拜忘了讲一件小小的事情噢，就是因为曾经有同学递纸条来噢，说他们家的小孩晚上睡觉会磨牙，那磨牙的话，我们通常第一个是想到说阳明有热会磨牙，所以我就跟那位同学说，那不然给他吃一点点（台语）的竹叶石膏汤试试看。可是呢，那只是一个阶段的试验而已。那如果这个小孩子磨牙，吃了竹叶石膏汤也没有好转的话，那就可能要从这个神经系统的紧张去思考。那这个时候你就可能可以给他吃一点益肝散噢。就是作一个补充。然后呢，上个礼拜说到治骨刺的方法，那个方子我写的时候说什么，用五灵脂去配威灵仙哈，那想一想觉得太不美味了。那回家又查一查书，发现一般临床哈，用穿山甲配威灵仙就可以了。噢，就是穿山甲大家都比较吃得下去嘛对不对， 不要吃无数大便噢，就是差不多这样这样可以就可以。因为很多药物噢，其实功能没有差得太远，那当然就是挑好吃的吃嘛是不是。然后呢，上个礼拜还是上上个礼拜谈到，就是有同学的递的单子是关于青光眼加上这个瞳孔噢，哦不是瞳孔，加上那个视野会缩小。那这个，我说青光眼的话，一般来讲，就是可能是吴茱萸类的药哈，然后加上一点去痰的药比较会有效。可是呢，这个视野缩小这件事情噢，呃，我想还是要跟大家做一滴滴的补充，我说一滴滴的意思是说，因为我这个人在这方面没什么料哈，也挤不出什么伟大的言论。因为我其实很少医眼科。这个东西不是我很擅长的领域，所以只能够给大家一个，就基本盘是这样子的这种想法。那这个视野缩小呢，首先你可以想的是说，这个视野的缩小，跟这个人的瞳孔有没有关系？其实青光眼的视野缩小大部分是没有关系的，因为青光眼的视野缩小通常是那个整个眼球有一点变形了，所以视野会缩小。那个并不是关系到那个人瞳孔噢，只是顺便讲一讲哈。就是我们中医要用药的时候，如果是治瞳孔的话，就会，有的时候会比较龟毛去看，这个人的瞳孔是缩的太小还是散的太大？那这个用药的调节是这样子。如果瞳孔太缩小，要它松大一点，这个用的药是青葙子，从前在教那个青白散的时候写过这个药名。就是青葙子是让缩小的瞳孔放大一点的。那如果要让散大的瞳孔缩小一点的话呢，那是五味子，好不好？就是这个基本盘的用药路数你们先知道一下。当然五味子这种酸酸的药说瞳孔你说我放一点山茱萸也是酸酸的药噢，或者是白芍药也是酸酸的药，帮忙缩瞳孔可不可以呢？也是可以的。就是，但是瞳孔散大了你的视野会不会受影响，这个不是绝对的关系哈。就是顺便提到。那通常呢我们要让这个眼睛的这个，比如说视野变得好一点的话，它的，我们一般的习惯用药还是用这个，先开始的时候用通常用比较补肾的药。 那补肾的药我觉得，任何这个人的五官知觉的老化，你要它老化得慢一点，那肾气丸都还是很好用的嘛对不对。那不然还有一个石斛夜光丸可以用。那可是呢，在我们的临床的资料上面噢，就会说，咦，因为石斛夜光丸、肾气丸都是吃那种很长期的保养的对不对？就是如果你是石斛夜光丸的话，其实你差不多吃九个月才算一个疗程。可是呢，如果你吃这种补肾的药哈，吃了到第二个月第三个月哦，你还是觉得没有一点点的好转的感觉的话，那你就要考虑你可能用药的时候要开始用些疏肝的药来帮忙了。就是，补肾是基本盘。可是补肾补到你觉得到第二，然后第三个月就是一点都没有好转的时候，你就要想到用疏肝的。那我今天我也不讲很复杂的，就是太花俏的疏肝药我也不讲，我们拿现成的东西来说噢。就比如说你疏肝药可以选择一个逍遥散，那，逍遥散呢，如果要对眼睛好的话，里面的生姜可以不放。但是呢你可以放什么呢，也是大家听得很熟悉的药，就是逍遥散可以去掉生姜，放一点菊花，放一点石菖蒲，这就会比较开窍明目。对不对？从疏肝的角度去想。那如果你要比较滋阴的话，我们一般滋肝血瘀的是加味逍遥散是加这个栀子跟牡丹皮对不对？可是如果你是要治眼睛的话，那这个加味就不必加丹、栀，你加味可以加什么呢？加女贞子，或者是枸杞子。女贞子就是这个女人很贞烈的儿子噢。就是贞子，就是《一夜怪谈》那个。那这个就是用女贞子、枸杞子这个组合，来调理关于眼睛的领域的肝阴噢。当然我现在讲的都是非常的皮毛哦。只是以一个退化保养来讲的。 问：…… 答：对对对。石斛夜光丸它的整个结构这样子做出来之后哈，它以疏肝的力道来讲，并没有那么充分。那直接用逍遥散，以疏肝为主轴，再挂一点是可以的。（石斛夜光丸和逍遥散）可以一起，你也可以就是，我觉得现在我很怕同学就是吃药吃太凶哈。所以你吃逍遥散的期间你石斛夜光丸停两天我觉得也无所谓。就是以初学者来讲就是一次只吃一种药比较能够感觉出来，我吃的药效果到底到哪里了对不对？对于你吃十种药的话，有效或没效你都不知道是为什么。 问：那个肾气丸要停吗？ 答：肾气丸不用停啊。肾气丸是长期调理用的噢。那所以，大约是这样子。所以这是上一个礼拜的课稍微作一点小小的收尾噢。因为现在是处在赶课阶段，所以好像很多东西还没有讲就觉得，噢，不行了，要下课了。就陷入一种自暴自弃的状态。那么我们现在呢还是到少阴篇噢。那接下来的课我就觉得同学辛苦哈，会很沉闷，因为我要赶课。所以就是一条一条这样念过去的样子。噢，好像不怎么有趣的样子。 那我们上次有讲到这个黄连阿胶汤对不对？就是如果你的顽固型的失眠是很烦躁的，你就要考虑用。那这个心烦啊，那，这，那讲到这个烦的感觉，我想我们学伤寒论的时候啊，一定要很清楚两个字在定义上面的不一样。就是“烦”这个字跟“躁”这个字的不同点在哪里。因为他张仲景写的时候常常是烦躁烦躁一起写对不对？可是我们如果拆开来说的话，那各位同学，烦是一种什么样的感觉？烦是一种心情很不舒爽的感觉。就是你非常有意识的，就是听这个音乐你觉得心情不爽，那这个音乐让我很烦对不对？那听这个人讲话觉得心情不好，觉得这个人让我觉得很烦，是不是？就是你非常有意识的感觉到不舒爽的感觉。这样子叫做“烦”。 那“躁”呢，如果单用一个躁字的话，是指这个人会有不自主的小动作。就是他本人呢，好像已经呆呆的，没有在想什么了。可是呢他一直在抖身体，一直在颤动。就是他主观意识没有什么感觉的，但是会有很多不自主的小动作。 那这个，那至于说烦躁一起来的话，我觉得你也可以说张仲景常常会习惯性的连用，可是我们在读伤寒论的时候啊，就需要去认知到一下。就是说，什么样的烦躁是在说那个烦的感觉，什么样的烦躁是在说躁的感觉？就比如说哈，呃，阳明病的时候，其实很多时候那个病人都是很烦的啦，对不对？因为阳明病是偏热的，对不对？那这个热火这样烧上来，人是很烦的。但是少阴病的烦躁呢，就很多时候，那个人其实是着重在“躁”这件事情。就是他已经没有太多的意识了。可是他的身体在抽搐，身体在乱动之类的。那那个是以躁为主。那么伤寒论里面呢，呃，大部分的烦，像是阳明病的承气汤的烦哈，太阳病栀子汤的烦，这些烦呢，大部分都跟这个人有热有关系。可是还是有一些例外。就是说，当你的正气被邪气纠缠住的时候，人也会很烦。就像是，从前教桂枝汤的时候有一条，说你喝了桂枝汤之后，反烦不解者，就是喝了桂枝汤之后反而全身都觉得很烦，很烦。那个是你的正气一下子不能把那个邪气扯掉。所以被弄得很烦。对不对？那小柴胡汤的明确反应之前也可能会先发烦，那也是少阳的药要作用的时候，要把那个邪气逼出去的时候，它有一点扯不掉的时候，你的心情会烦，就是觉得心很乱、很不爽。那伤寒论里面呢，最烦的是什么？朱鸟汤证不是伤寒论里面第一烦，伤寒论的最烦是吴茱萸汤证。就是你这个人呢，病得，如果吴茱萸汤它是发成少阴病的话，那个人就是整个人在床上滚来滚去的，哇，就完全受不了了。就是你说他有多痛苦，他说不知道，我就是很痛苦。就是他不会跟你讲我烦。他，因为你知道现在病人不见得读古书的噢，你不要等着他说“我烦躁欲死”噢。他会跟你讲我快要受不了了，活不下去了。像这种时候常常是挂到吴茱萸汤证，这是最烦的。而有的时候呢，这个病人他虽然啊，有体质上的那个邪气是有热的，可是呢，那个热啊，没有烧到心，没有烧到头的时候，那个人即使有热，也有不烦的时候。就比如说，大陷胸汤证，这个我完全根本没有跟你们讲这个汤哈，大陷胸汤是这个，呃，当你的那个肠管破掉了，那个脓啊，弥漫在整个腹腔里面的时候形成的。今天是叫做弥漫性腹膜炎嘛。对不对？可是，呃，因为这个，西医虽然给他起个名字叫腹膜炎哈，可是西医自己也觉得很心虚。因为人的腹膜就像保鲜膜一样，也不会发炎的啦。就是那个烂脓刺激到腹膜，所以人痛得要命。你一摸他的肚子就剧痛，其实不摸也是痛的你在打滚嘛。那这个大陷胸汤是你吃的时候，它会从肠道，从那个洞噢，把那些脓又抽回肠胃道里面排掉，然后那洞还关起来。一个很奇怪的汤！当然希望有机会不要用到哈。就是，但是呢，大陷胸汤证的那个人呢，即使是剧痛得在床上打滚，那他烦不烦？他不烦。就是他那个烂脓在肚子里面，那个火没有烧到心，所以他也不烦。他痛得要死，可是心情上不是烦的。是清清醒醒的在这里剧痛。不晓得同学有没有遇到那样西医院住院的，就是腹膜炎的那种患者啊，就是很痛的。那我爸爸是老西医嘛，那他都是叫这种患者他不叫腹膜炎，他故意念成“腐膜炎”，就是腐烂的那个烂膜膜在肚子里。他也不太喜欢用腹膜这两个字噢。因为有点不合逻辑这样子。那所以呢，以少阴病来讲的话我觉得，有的时候张仲景说到烦躁的时候，在少阴的死症的状态呢，他是比较偏于在讲这个躁这个东西，就是身体不自主的这种抖动、颤动这种现象。那说到的的确确是烦的，那是吴茱萸汤证。 噢，就是这个地方稍微跟同学顺一顺。我不知道，因为有的时候课讲到现在，我已经忘掉有些东西是我讲过的哦。就像阳明病里面，张仲景说心下是指我们的胃，说胃中是指我们的肠，对不对？就是你一定要相信，就是汉朝的这个解剖学是不发达的，就是人的这个所有的内脏位置什么都是乱，大家就随便空想科学一下噢，就是大概这样的感觉。 那这个黄连阿胶汤呢，就是以心烦为主症。那你说它，呃，有的时候噢，它也可以治到这个皮肤病啊之类的。因为你知道我们说皮肤会长癣，或者容易起白屑屑，大部分的时候是会，以中医的理论呢会挂到血虚生风这件事情。问题就是，这个血虚要怎么补？这个风啊要怎么祛？用药的轻重之间噢，老实说是有一点难拿捏了。呃，比如说，你说这个人皮肤病噢，我用当归补血汤加上消风散，那这个理论上是，就又补血又祛风嘛是不是？可是呢，有时候噢，这个最基本盘的药啊，用起来孬孬的。或者有一些比较猛的中医噢，他会把消风散里面一些祛风、散风的要开到很重很重这样子。然后补血的药里面再多加更滋阴的药，就是有的时候那个皮肤，你那个药性就有一点透不到那种感觉。所以这个光是一个消风散噢，就有轻飘飘消风散跟猛爆消风散这个不同的等级的开法噢。因为同学有同学就问牛皮癣的问题。所以这个再过一阵子，等教了乌梅丸我还是会教的。那，但是呢，呃。像是日本的矢数道明的医案里面呢，就常常说。呃，他治这种皮肤的癣症，他常常用一个方叫做温清饮，那也是比较补血祛风的方啊。哦，大路子是这样子。 但是偶尔的时候，他如果遇到这个人，就是好像，每天都好像这个很中间走的地方特别干燥，心烦烦的，舌头红红的。那他就用这个朱鸟汤来治。那反而效果会比较好。因为，鸡蛋黄的这个，鸡蛋黄、阿胶、芍药这些东西滋阴效果往往又会胜过很多补血方。那当然这个东西的治法像是大陆的陈潮祖教授，他治这个癣类的东西，他倒是常常用乌梅丸煎汤剂。因为他说乌梅丸里面那些东西都是消风杀虫的，解毒杀虫的东西，你如果把它煎成汤剂然后能够发的话，也是一样能够治。就是路数是很多，所以，我觉得这一件事情上面来讲是有一点乱。但是，我之前在教大黄蛰虫丸的时候也在说，就是你如果要治皮肤癣的话，大黄蛰虫丸还是要乖乖吃三个月。因为你那个癣一旦长厚了，那个癣那个部分的肉都已经变质了，跟你的本来的组织都已经有一点瘀到不通了，所以大黄蛰虫丸吃三个月比较安心。因为它能够让那个瘀住的微血管松开。那这样子的话，药效才能够到。那今天都不是在讲牛皮癣专辑啦，只是随便带到一下，是不是？黄连阿胶汤，就是如果你能够抓到这个人心烦的主症的话，噢，其实有可能治到蛮多有的、没有的事情这样子。 那下面的附子汤我们已经讲过了噢，教真武汤的时候就讲过了。那这个附子汤是两条嘛，一个是整块背啊在发冷，而你的嘴巴又不渴，这是一个可以用的主症框；那第二个主症框就是手，身体的那个关节什么都在痛噢，就好像麻黄汤证那个痛，只是你的脉是沉的，不是浮的，噢，那就用附子汤。那再来就是妇人篇里头，就是这个女人她如果有流产的体质的话，有的时候要用附子汤补强她的带脉，可以预防流产哈。 那接下来二十六条也是讲过的，就是少阴病的时候血分太寒，身上有扯痛的感觉的时候，用当归四逆汤原方噢。这个扯痛感知道吧，不动不痛，动了会痛。那当归四逆汤我也跟同学讲过，就是治到的东西太多了噢，就是有的时候如果这个脉症合的话，我想，现在随便说吧，像富贵手就常常用当归四逆汤在治啊，哦就是你这个地方血气到不了，那，当归四逆汤也是可以用的。那如果是女性同胞可能会多一点噢，就是如果你是那个长期的容易手指冰冷的话，那当归四逆汤也是你一个调养的时候可以用的方子。 【桂11-27 ／宋306 】 少阴病，下利便脓血者，桃花汤主之。 【桃花汤方】 赤石脂一斤：一半全用，一半筛末 干姜一两 粳米一升 右三味，以水七升，煮米令熟，去滓，温服七合，纳赤石脂末方寸匙，日三服。若一服愈，余勿服。 那，再来噢，这个二十七条的这个桃花汤。这个汤，一个，我觉得是蛮重要的汤，可是呢，却不是一个常常会用到的汤。怎么讲呢，就是桃花汤啊，他的存在呢差不多是这个拉肚子的一个过渡期。就是你知道少阴病或者是太阴病拉肚子，常常都是比较偏寒性的水泻，对不对？那这样子，拉着拉着拉着拉着，噢。他如果还在理中汤证的时候就是拉稀嘛，拉水，对不对？那到了四逆汤是下利清谷，对不对？然后，可是呢，如果，比如说这个四逆汤或者真武汤证的这个泻肚子噢，一直拉一直拉，那肠胃一直很虚寒，他终究有可能拉到肠膜开始破裂脱落。所以这个时候呢，他拉出来的大便就会从，这个大便基本上还是比较寒性的水泻，如果这个，如果这个大便变成热热臭臭烫烫粘稠（台语）的，那就已经从少阴又挂到厥阴的白头翁汤去了。噢，所以这个白，桃花汤证只是一个过渡的地方，那这个过渡的地方呢，他因为冷泻到，好几天都在冷泻，冷泻到肠膜被刮下来了。肠膜下来你大便就会看到有那种，好像那个水煮蛋白的那种东西，然后呢里面就会开始有血丝，这样子。那这样子的冷泻到出血的时候，那桃花汤是很重要的。那这个也是张仲景的方里面用白米用的比较多的，而且理论上也是煮得比较久，就是先煮噢，就是比较多的米，比较煮得久一点，让它入下焦祛湿。噢，然后呢，这个赤石脂呢，噢，用一斤。赤石脂是，我们经常说，红色高岭土嘛。噢，我们之前教那个赤石脂禹余粮汤的时候有讲过，对不对？赤石脂是用来焊接气血的，就是怕他这个人的元气噢，从肠道这边要脱掉，所以要用赤石脂来焊接气血。那这样子的话就用重一点，因为它不是很毒的东西噢。赤石脂还好，就是它，它都以一担、一斤噢，那一斤我们今天可以开个差不多四两五两都可以噢。反正叫药房给你打细粉，那一半煮在它药汤里，然后一半就是用药裹着这个泥巴这样喝下去。那当然干姜是暖肠胃的噢。那桃花汤呢你要说它的履历表噢非常漂亮的是，大陆那边的确是有经方医生噢，光是用桃花汤就治好过大肠癌。但是我觉得这也是少数的例子噢。就是我们如果要说大肠癌的通方的话，其实是用桃花汤去挂那个白头翁汤，就是厥阴经的热毒要用白头翁汤去清。然后里面的那个不好的东西呢，要用那个肠痈的那个薏苡附子败酱散去把那个，里面的那个脏东西再清干净点。但是我现在说的都是很没有把握的治法。因为这个东西还要看整个人的体质的这个寒热啊等等。我不是，不需要给你们一个什么超级有用的那个方子。只是说有的人用这个方，有的人用那个方。噢，就是，大约是这样子的路数。那这个，所以呢我想说桃花汤呢，同学，你可能会没有机会用到，噢。可是还是要知道一下，因为你真的遇到那个拉肚子噢，一直不好，拖了好几天的人噢，他差不多差不多虚寒到那个点上，就会出现桃花汤证，就是开始带血丝哈。好，所以，稍微知道一下。 问：这个小孩也可以吃吗？ 答：小孩可以。就是，但是不用给他吃那么多泥巴啊。就是，小孩就减量一点。噢，就乘以0.1左右就好了。 【桂11-28 ／宋307 】少阴病，二三日至四五日，腹痛，小便不利，下利不止，便脓血者，桃花汤主之。这个，当然它这个28条就是啊，在补充桃花汤的辨证点。因为只是下利便脓血这件事情，白头翁汤也会下利便脓血，所以以主症来讲这样讲有点粗，所以它就讲小便不利，下利不止便脓血者，就是它一开始就是有少阴病的调子，它的尿尿就已经不太行的，这比较是肾脏的泌尿的这个功能没有很好，然后一直在水泻水泻，然后水泻到后来开始带血了，那这样子就是比较适合的情形。那至于说它29条，少阴病下利便脓血者可刺足阳明，那这个，因为到底是刺足阳明经的哪一个穴道，到今天还是有争议的，所以呢，我们姑且这样想好了啊，如果这个人是很虚寒的下利便血的话，那你灸一灸足三里，或者灸一灸关元那总是有帮助的，对不对？就是小小有一点帮助是可以的。 那再来30条呢，哦对，前面桃花汤我想跟同学要讲的就是说，我们之前曾经大约的把伤寒论里面拉肚子的方子顺过一遍，对不对？那我觉得这个东西就是同学在思考的时候，就是要把每一个方摆对位置。这样明白吗？就是差不多这个阶段是用桃花汤，可是如果这个人他桃花汤证又没有治好，又多拉了五六天。那他可能少阴病变厥阴病，就变成白头翁汤证。就是他的主症框会有一点微微的不一样。就是少阴又传到厥阴去了。那还有就是，单纯的不拉稀，就是不是水泻到出血，而是他就是，比如说，肠胃道有出血。那大便就不一定是拉肚子的，可是大便里面会带血的，那那个的话直接用肠胃道的止血药，那那个是黄土汤，用灶心土来处理的一个方。所以就是说主症框多一点少一点，就用的药是不一样的。就是大家心里头每一个药它使用的版图，我们要把它区分清楚啊。 那再来30条呢，也是我们这个治少阴病嘛，其实常常会遇到的一个方子，就是伟大的吴茱萸汤啦。 【原文】 少阴病，吐利，手足逆冷，烦躁欲死者，吴茱萸汤主之。 那吴茱萸汤的主症一旦出现的时候，通常这个病人就是在那边哦，我快要受不了了，我好痛苦。这些话就会讲出来了。那如果他不讲的话，你也会看到那个人在床上滚来滚去，滚来滚去，那么，至于说，是不是一定要有吐又有拉呢？其实不是那么一定。吴茱萸汤哦， 如果你是感冒变成吴茱萸汤证的时候呢，只要是手脚冰凉，加这个人滚来滚去说自己受不了了的时候的那种烦躁呢，大概就可以用了。好，那么如果你说的这个东西啊，讲轻一点就是治烦躁了，尤其躁字都不必了，就是烦了，烦得要命。可是讲重一点是这样子，就是少阴病有时候啊，这个人他的那个肾功能啊，弱到要产生尿毒的那个阶段啊，会出现很明显的这一条吴茱萸汤证的症状，就是他的肾脏啊里面因为少阴病，肾脏开始当机啊，不会动啊。那他的这个身体里面代谢不掉的这个血液毒素越来越多的时候，我们中国人的说法只会说吴茱萸汤是你的清阳之气被浊阴之气粘住，那如果你用西医的说法，说不定他身体里面有一些代谢不掉的化学物质啊，快要产生尿毒了就是他的肾衰竭的前驱期。那这个时候你就要赶快用吴茱萸汤把他治好。那当然，如果以这个不是很用功的同学的家常来说的话，吴茱萸汤常常会出现在，这个汤证常常会出现在什么时候啊？就是你感冒的时候，还有不小心吃了肾气丸的时候，就是肾气丸把那个感冒黏住，往里面一粘，就会出现这个症状了。学生问：“感冒不可以吃肾气丸？”老师：“那三阳感冒不可以吃肾气丸，因为肾气丸就是往三阴经拉的对不对？如果你是太阳阳明少阳病，它会把它整个扯进去。所以三阳感冒的时候就不可以吃肾气丸。那吃到了的话，就常常会变成吴茱萸汤证。就是这个邪气被黏住了，所以这个时候要用吴茱萸汤把它解掉。 那接下来的一整串，少阴喉咙痛，扁桃腺发炎的六个方，我们上次都已经先提前讲掉了对不对？所以我们眼前呢，就可以跳过就好了。那接下来呢，就要跟同学来讲啊，什么白通啊，四逆啊，通脉四逆啊，白通加猪胆汁啊，或者是什么四逆加人参啊，这几个方剂的总的结构，好不好，它的条文我们当然也是一条一条看过去啊，但是我们先讲一个，从整个基本盘慢慢这样堆上来。首先呢，我们因为现在拿的课本是，桂林本的伤寒论。那么桂林本的伤寒论呢，四逆汤是四味药，就是这个干姜、炙甘草、生附子和我们现在放党参啊，不放人参啊。可是宋本伤寒论里面的四逆汤是只有三味药的，它是不放人参的。就是这个东西你先知道一下，就是以后在网络上随便逛相关的资料的话，看到四逆汤的话，你会至少就是知道说，这个甘草干姜附子的三味药也是对的，有人参的四味药的也是对的。就是伤寒论的版本不一样。那么至于说，要不要加人参呢，我是觉得，加也不错，就像大陆我记得应该是刘渡舟老教授吧，他就觉得四逆汤可以加人参，因为如果这个人是处在拉肚子的状态，有参比较能够补津液，不会让他拉干掉。而且如果加党参又补气又补津液，对这个药的药性也没有伤害啊。所以不妨这样子用。那么我们如果以四逆汤当做主轴啊，来讲接下来这几个方的话。首先，四逆呢，如果是问它是要治什么的话，一定是治四肢厥逆嘛，对不对，那就是手脚冰冷，是不是？那我记得同学曾经递过一个单子说，他一年四季都手脚冰凉，那这个时候呢，你就要看一看你的手脚冰凉呢，是整段的，还是手指头的。如果是，手指头特别冷的呢，那那个是当归四逆加味汤。那如果是冷的感觉有到手肘，脚冷有冷到膝盖呢，甘草干姜党参附子的这个四逆汤。可是啊，这样已经在赶课的时候还是要说闲话嘛，好像不说闲话同学们会睡着啊，我不要乱揣测你们的心意啊，但是同学你们有没有发现一件事情有点奇怪，就是四逆汤这个方子的名字，有一点在张仲景的取名字的逻辑里面是有bug，就是比如说，你心火太旺，对不对，用泻心汤，那那个汤的名字是讲它的治疗效果，对不对？整个胸口结起来，用陷胸汤把这个结起来的胸口打平掉，那那个陷胸也是讲效果。那这个如果是大便不通用承气汤，把你的大便能够接下来，这也是讲效果。可是四逆汤是整本书里面唯一一个以症状命名的方，所以这是一个有一点怪怪的地方，那这个怪怪的地方现在是有两个解法啊，就是一个是日本人他们抄过去的伤寒论。四逆汤是抄什么啊？回逆汤。就是他手足厥逆了，它让你恢复那个不要厥逆的状态，恢复这个逆的状态。所以这个四字在日本版的伤寒论是个回字。这个抄的版本上是这样子。那另外呢，就是在唐朝的一些方书啊，比如说，孙思邈的《千金方》，还是王韬的《外台秘要》之类这样的一些方书，他们抄到这些方的时候呢，是当归四逆汤叫四逆汤，然后呢，甘草干姜附子这个四逆汤呢，叫四顺汤。那当归四逆汤叫四逆汤是对的。因为当归四逆汤是因为阴阳不相顺结，就是阳气离开你的血脉，对不对，你要把这个出去乱跑的老公抓回来，所以是四逆，是把阳气抓回来的，往里面抓的，说逆是可以的。那但是呢，四逆汤呢这个甘草干姜附子的四逆汤，叫四顺汤。让你这个因为冷而缩起来的手脚能够。。啊，当然这个客观呢，感觉手指比较冷，或者是整段的来分别当归四逆或者四逆的不同啊，那以辨证点来讲的话呢，有的时候当归四逆汤证的人啊，他的主观感受比较麻木。就是当归四逆汤证的人啊，他有时候手指冰凉到一塌糊涂就别人摸到，就说你的手指怎么那么冰？他本人就是“有吗？有吗？”他不太有feel，但是这个甘草干姜附子的四逆汤，他的那个感觉就是，自己会觉得天哪手脚好冰冷。就整个要缩在棉被里的那种感觉。当然这个感觉呢，又跟麻黄汤的那个恶寒不一样，因为麻黄汤的恶寒呢，他整个人裹棉被的时候他可以烧到39度哦，没有客观的冰冷可言哦，这样能够明白吗？那这个主观觉得的冷，其实麻黄汤的情况比较多。但是，那你说怎么分，脉沉还是脉浮嘛。四逆汤是脉沉的，那麻黄汤是脉浮的。那这个，那如果，中间还有个桂枝附子汤，桂枝加附子汤，这个是，就是汗孔没有关起来，但是还是觉得很冷的，那是桂枝加附子汤。然后，所以这个少阴病的这个倒数第三条，他就写， 【原文】少阴病，脉沉者，急温之，宜四逆汤 那这一条我想是一个很基本盘的打法，如果你真的得了少阴病，什么事都不想做了，然后你就赶快把一下脉是不是沉得很里面?如果沉得很里面，马上用四逆汤暖肾，这是一个正治法。那么四逆汤的用药呢，用的是我们基本来讲的话，是甘草干姜附子对不对？那如果这个汤啊，没有附子的话，是甘草干姜汤对不对？那甘草干姜汤是治什么？治肺冷是不是？就是肺要暖，不要让它暖得太凶。有一点甘草让干姜的暖慢慢透上来，对不对？就是治咳嗽肺冷的时候用的甘草干姜汤。那如果没有甘草呢，那个汤叫干姜附子汤，干姜附子汤是这个太阳篇里面出现过一次，那干姜附子汤呢，同学们看一眼啊，七之三十条，姑且看一下，第七卷的第三十条。 这个干姜附子汤呢，也是我们平常没有那么常会用到的一个方，但是，以讲道理来讲，大家要知道一下。就是如果一个人，他是在治疗感冒的过程啊，被人家乱医一通，就是又先吃了泻药，然后泻了之后好像觉得不太对，然后给他又发汗。那这个时候又泻了之后又发汗，那你，就刚刚同学听了觉得有点好笑，但是我们的家人其实很会这一招啊，就是感冒了之后就要先补充维他命c，果汁狂喝对不对，然后又说什么要泡热水澡要发汗，就常有啊。这个又泻又发汗之后啊，我们之前讲到太阳篇的时候，不是讲到太阳篇关系到人的营气跟卫气嘛，脉管里面运行的是营气，脉管之外的是卫气。那它可能会形成一个状况，就是这个人的卫气啊，整个被打散掉了。当这个人的卫气整个被打散掉的时候呢，就会出现一个现象，他说什么呢，是昼日烦躁不得眠夜而安静，不呕不渴，无表证，脉沉而微，身无大热，就是这个人他并没有什么高烧啊或者是脉浮那种邪气的反应，但是相对来讲呢，这个人他就是白天的时间呢，整个人心很乱，很不舒服。然后到了晚上就平静下来。那这个时候张仲景他的思考是这样子，就是我们的营卫之气啊，比较来讲是白天的时候卫气会出来做事，到了晚上卫气就会回到营气里面去修养去了，那也就是说当他的卫气受损的时候，他白天出来一些卫气遇到邪气就会想要打架。可是又没有力气打赢。所以就会很不舒服，整个人很不爽快。可是到了晚上呢，这个卫气回去休息了，那就是什么啊，两国交锋暂且休兵的状态，然后整个人就哦，就没什么感觉，就是他难过只难过白天。那这个时候就赶快要把附子的阳气和干姜的暖气推到人体的表面去补强这个卫气。那这个时候是不用加甘草的。而且附子因为是以补为主，不是以破阴为主，所以用炮附子就可以了，就是甘草干姜汤是快速的补强这个卫气。那当然也可以反过来问啊，那如果这个人是白天感觉很好，晚上很难过呢？会不会有？也会有，对不对？那这个的话就不是卫气病而是营气病了，那营气病张仲景没讲。营气病是傅青主、陈士铎的书里面讲，就是拿那种比较滋阴的地黄汤之类的东西啊，里面加能够从阴分把邪气逼出来的什么荆芥穗啊、鳖甲啊之类的东西，那当然这个是比较少一点啊。那这个干姜附子汤，我们在用药的时候是这样子，如果你用附子的话，如果你用药是单用附子，基本上这个人并不会有很明显的热的感觉。比如说，真武汤用炮附子，它真武汤的力道是运行你身体的水气。但是并不一定会吃了真武汤之后全身热烘烘，就不会有这个，那附子比较是运行，那如果你用生附子，它是逼退你的寒气。但是呢，你本身也不见得很有热的感觉。可是呢，附子加了干姜这个药下去，人就会有热的感觉了。而干姜附子汤是喝下去之后，这个暖气或者阳气马上就会逼到，走到人的表面去补强你的卫气，这个最外层的防护罩，对不对？那你就会知道，以这个气的精粗来讲的话，干姜加附子是不是还是太粗了一点？对不对？因为比较精柔的气会入到脉管里面，比较粗糙的气会到外面去嘛，是不是？所以呢，我们在用到四逆汤的时候，上面就要加一味甘草。这个经方派的医家，讲到这个，四逆汤的甘草的时候呢，都很喜欢这么说，他说就好像啊，你如果一块煤炭啊，放在空气里面吹着风烧，那很快就烧完了，可是如果你有了甘草，就好像你把一块煤炭埋在炉灶的那个灰里面一样，那这样子的话，你第二天你扒开看那个灰，那块炭还没有烧完。就是让它很温和的这样子慢慢地来温暖你的下元哦，下焦。所以，四逆汤的这个药法呢，我要讲的是，如果同学真的是有一点这种身体比较偏寒的体质，那你还是可能偶尔可能一周一次，或者两周一次，你可以煎一小帖四逆汤做一个保养，那这样子的话，整个人，以驱寒的效果还是不错的，而且，虽然他用生附子，但是你有干姜有炙甘草，你煮得久一点，就是煮超过一个半小时的话，基本上还是安全的。就是这是一个可以用的保养方。有一段时间，我在开补药的时候，发现这个人是体质太寒而补不进去的时候，我倒是常常会先给那个人吃一点生附四逆汤的科中，那个时候我们有一起做生附子的科学中药啊，生附四逆汤的科中，把他的寒气逼散一点。然后他的补药比较容易进去，这是一个方法。当然这个时候通常这个人脉很沉，而且沉得有一点硬梆梆的，那你用了这个破阴的生附子之后，他的脉就会开始从那个硬梆梆的脉变成那种很虚的那种松垮垮的脉。那这个时候就可以补了。那这是一路。那另外一路，就是厥阴病会讲的，这个人体质上是寒热错杂的，那这个要用乌梅丸之类的方子把他在这种寒热错杂的现象收掉，他的暖药才补得进去，不然他就是补了之后他就一直上火，但是冷的地方还是继续冷，这是以厥阴病来讲的。 那另外一个常常补不进去的情况来讲就是柴胡龙牡症，就是这个人是交感神经过度亢奋，你一补，他交感神经就卡到，没办法补，他的身体没办法放松下来吸纳这个补性。就是我们一般来讲不讲那个淤血肝血痨什么的话，最常用到的补药的那个卡到的就是这三路啊，比较多。 那这个四逆汤，这个以平常感冒的主症来讲，这几天讲过下利清谷对不对？如果你拉肚子的时候啊，是这个，昨天吃的饭粒啊，都还有完整的形状在这个稀大便里面的话，那当然是要用四逆汤来处理。哦，对了，刚刚， 头痛我这边黑板上啊，抄的一个方子是这样子，我平常常常在讲说啊，吴茱萸汤症的头痛是我们常常遇到的头痛。那么，吴茱萸汤的头痛，通常都是伴随着某种程度的烦，所以，你要问吴茱萸汤症的头痛，你要怎么问？你头痛有没有痛得想撞墙啊？就是重点是头痛加想撞墙。如果那个人有头痛，加上痛到想撞墙那个烦的感觉是适合吴茱萸汤的。然后呢，或者是又头痛又犯恶心，吐酸水的，有没有？你有没有听到过有人头痛痛到想吐的？有啊？！吴茱萸汤证，那都是吴茱萸汤特好用的地方。也是刚好这个世道啊，大家生冷食品吃很多啊，就是吴茱萸汤证的头痛比较多啦。那这是比较多的一种。可是好像我跟同学没有把头痛的整块版图整理过一遍，所以想说趁这个机会稍微跟大家顺一顺。就是，还有一种头痛也是我们常遇到的，就是血虚头痛对不对？就是，你头痛了，如果有个头痛，你就要问他说，你头痛之前是不是有睡不好？有没有熬夜啊，对不对？如果你是一直熬夜所以头痛的话，那就是血虚而生风，头痛总是有风吧，是不是？那你就主轴的药要开当归补血汤，但是你可以在里面加一点点的川穹茶调散的科学中药，因为川穹茶调散的刚好头部驱风好几条经的药它都有。那这样子加到一起的话就是补血为主，微微的祛风。那这样子，血虚的头痛，以这个医法还满好医的。当然主要是要这个人好好多休息，吃好一点，睡好一点，对不对？ 那另外呢，如果我们要以六经辨证说头痛的话，那虽然太阳经是走在后面，走在我们后脑勺。那如果你后脑勺不舒服，你想也不要想就是葛根，那不是葛根就是附子，对不对？那就是有的时候那个肾气太弱了，上不来，也会变这样。那你就看看那个脉，是比较偏葛根的脉还是偏真武的脉。那这个，然后呢，如果是侧面的话，我觉得可能同学会想说是少阳，但是其实不见得，就是偏头痛临床来讲，太阳病桂枝汤症多。就是你真的那个风邪如果入了少阳的话，比较是发成晕眩或者是耳朵流黄水之类的病。就是他的那个作用的地方不以头痛呈现的情况还是多了。所以，少阳比较发成是昏。如果还是偏头痛的话哦，那桂枝汤的几率还是高一点。那阳明经头痛，用白虎汤的头痛是哪里？眉毛中间的痛，这个地方的痛用阳明经的药。那如果太阴病的头痛呢？是整个头啊好像戴了一个钢盔一样，就是整个头盖骨啊重甸甸的，那当然这种头盖骨重甸甸的感觉呢，你理中汤里可以多加一个升清气的药，比方说加荷叶，出淤泥而不染的荷叶，就是把清气升上来，让那个闷住你的这个，正气的东西能够透上来，所以整个头闷闷的重甸甸的，这个头痛，常常是从太阴病来治。那至于少阴病的头痛，是这样子，如果是麻附辛症的头痛常常是痛在脑壳里面。用细辛的头痛，往往是痛在里面。像吴茱萸汤症的头痛，你会觉得那个是偏头痛，就是在脑的头盖骨外面的。可是麻附辛的头痛，这个可能，你们有没有人遇到过，比较少，就是你突然觉得头，脑子正中间那个地方刺痛一下。那个一下子剧痛，把你吓一大跳那种，有没有人有过？可能有人遇到过啊，就是那一下子脑子里面忽然的刺痛感。那个是麻附辛，这是少阴。 那厥阴病的头痛呢，常常是挂到乌梅丸，当然也有挂到当归四逆的，也有，就是你看脉症嘛。那乌梅丸的头痛呢，通常是痛在正顶心，上痛巅顶，下痛阴部的这个是乌梅丸在主治的。因为厥阴经是跟督脉在头顶有交汇点的，所以厥阴经的头痛，厥阴病的头痛，热气就冲到顶上去，然后寒气掉到下面。所以这个时候，厥阴病是正顶心的痛，这是以六经来说头痛的状况。那这个，我补充的这个所谓的立愈汤， 【立愈汤】何首乌9克 土茯苓30克 天麻6克 当归6克 防风6克 有一些天麻当归防风，这些都是，你想也知道这些都是干嘛的啊，这些都不是什么奇怪的药物啊。治头痛啊，祛祛风嘛，对不对？总是会有的，但是如果你有头痛啊，你也不一定是痛里面还是痛外面。可是你就是觉得那个头痛顽固得不得了，而且你吃了吴茱萸汤，没有缓解的，那你就要想象这可能是一种比较讨厌的脑内风湿的头痛。那这个时候就要用重剂量的土茯苓。就是剔骨收风啊，还是土茯苓好用。所以这个是要补充的，那土茯苓剂哦，在这个结构里面呢，临床的报告是对脑瘤很好。就是你如果真的被西医验出来，你脑部有肿瘤的话，如果那个肿瘤是血管肿瘤的话，那你抵挡汤做药丸或者长期吃大黄蛰虫丸就可以了。但是如果那个是比较恶性的脑瘤啊，那土茯苓这个祛湿散毒的效果，微量来讲，它不厉害，可是呢一次用一两，土茯苓这个药就好像旱极？一样没什么毒性的，天长地久吃下去，它终究会把脑瘤里面的那个毒气散掉。所以这个是用药的，怎么讲，利润来讲，这一个是比较的高的方子。因为有些药，打肿瘤牌，打得虚得要死啊，所以会很难过。那土茯苓就没有这个问题。那中国人是说吃土茯苓剂的期间呢，最好不要喝茶，可是一直没有人知道为什么不要喝茶，就是说土茯苓跟茶有一点冲。然后民国初年的时候啊，这个张山雷啊，南北二张的张山雷，他就说你在吃重剂量的土茯苓的时候喝茶会掉头发。可是呢，我到今天啊，开土茯苓剂，我从来没有看过有人吃土茯苓掉头发的。因为这样讲也是张山雷一个人而已，所以呢，就当他百无禁忌好了。就是这样的一个药啊，当然土茯苓这一味药呢，它是红得很晚的药。从前，在明朝以前，中国没有梅毒，那等到梅毒透过这些外国来的船，在港口上岸了之后，开始有这个梅毒的患者，烂得乱七八糟了之后，整个鼻子都烂掉之类的。那一开始中国人治梅毒，是用这个轻粉，就是水银的化合物来治。治过之后整个人关节也受伤，骨髓也受伤这样子，然后也不知道为什么，中国人那么天才，忽然就提出来说土茯苓可以治梅毒。那还真的是可以。就是他长期这样子，每天至少一两，当然如果有在发炎发烂的时候要加重剂量的那个黄芪、金银花、皂角刺，这个去清那个发热发炎的。那如果是残余的那个梅毒螺旋体的话，那就土茯苓每天一两，一两煮水当茶喝。就这样一直喝一直喝。然后到最后可以清干净。现在是有，治梅毒是用盘尼西林啊，所以我曾经是有人问，某某人感染梅毒了，有没有中药可以医？那我就说，你有没有钱？就是你如果每天一两土茯苓，四两黄芪，一两金银花这个剂量，你有钱买药的话，你就吃中药。没有钱就去打盘尼西林，就是我是这样子说。这种事情，我很现实的。但是有些人，他身体很虚，他打了盘尼西林，他清不干净，所以他还是要回来喝土茯苓。但是我的的确确是曾经遇到过有患者，我就是叫他每天大剂量的土茯苓，一两土茯苓煮二两黄芪，就是这样子煮水一直喝。那个时候真的会觉得中药很神奇，他那个梅毒，从他感染到的那个地方，他就说，好奇怪觉得那个毒真的是从他感染到的那个点一直流脓出来，然后排这样，倒逼出来。就是怎么进去的就是怎么出来。那就是这样子。然后那个人到后来，还是医疗失败，去西医院去打盘尼西林。你知道，他完全不是中药没有效，而是，我觉得人生病真的是要积德。就是他吃到已经都快要完全好了。那他要出国，那我叫他到明通用科中去调一罐吃，然后就带着吃，就把这个剩下的打干净就好了，结果呢，那个时候明通配药从来不出错的记三姐，就在他那一罐药出错，少掉一味，我忘了好像少掉土茯苓还是什么。然后他就出国期间就复发了，我就觉得这个好像平时不积德啊。从来不出错的一家店就在那一次给你出包啊。这样子状态。我是觉得，他这种病还是不要得比较好，万一要是得了的话，治疗来讲这个中药还是有办法的，就是比较花钱还有花力气。我又扯远了，我要说的是，土茯苓就单一味，每天一两土茯苓煎水啊，就当茶喝，有的人他的牛皮癣啊，连喝两个月就痊愈了。就是身体里面弥漫的那个，飘来飘去的那个毒。土茯苓还是厉害。那你硬要钻硬要打，这个药不强悍。可是就是这种，钻到哪里，就清到哪里，那种飘飘渺渺的力量，这个土茯苓很厉害。我是因为有同学问牛皮癣的问题，所以我才这样讲的。 如果治头痛的话，如果是顽固性的头痛。那五碗水煮一碗水也可以，那三碗水煮一碗水也可以，当然要盖过了。很平常的煮法。其实这个立愈汤有很多加减味，像何首乌有的加有的不加。一天一碗，因为这个药不毒的，所以每天吃就好了。这个汤大概你煮三次，头痛就可以收工了。治头痛它很快。 治牛皮癣的话就单一的土茯苓，每天一两煮水喝。可能喝一两个月，你如果喝四五天没有好一点点，你也会觉得这个路数不对吧？ 学生：“土茯苓一定要买生元的？” 土茯苓一定要买某一家的？我们不能帮生元打广告。我跟你讲真的，因为土茯苓这个药很诡异，你讲的是对的。即使是同一家药局进的土茯苓每次长相都不一样，煮出来味道也不一样，那个汤粘稠的样子也不一样。就是不知道哪种野番薯来代替。就是土茯苓这个药的品质，这个事情不是莹莹今天在讲。一百年前到今天每一个中医师都在讲。就是张锡纯好像也在抱怨，马光亚也在抱怨，这个煮出来稠稠（台）是什么东西。用过的都抱怨说好像买到假货。 学生：“老师，那单味药用多少水煮呢？” 我觉得常识范围就好了嘛。如果你每天喝的比较多，我觉得你可以煮个一煎煮个二煎，因为一两土茯苓就这么一把对不对，如果你有煮二煎的话，一煎也不用煮太久啊，对不对？盖得过煮几滚，然后你如果觉得药性好像没有逼出来，你再煮个二煎也就好了吗？大概这样子就可以，因为是长期调理的药，然后本身又是不那么讲究的药。就是这不是经方，所以就没有那么考究。好，那我们下课二十分钟再继续后面的好不好？ |
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