升麻为毛茛科多年生草本植物兴安升麻,及大三叶升麻的根状茎。主产于陕西、四川和青海等地。升麻在仲景书中,《伤寒论》入1方次,《金匮要略》入2方次。 【升麻的药性特点】升麻辛、甘,微寒。入肺、脾、胃、大肠经。功效与作用:发表透疹,清热解毒,升举阳气。主治厥阴病,阴阳毒病等。 【升麻的临床应用】(一)治厥阴病 厥阴寒热错杂证 麻黄升麻汤证 证见:寸脉沉迟,咽部不利,唾脓血,泄利不止,下部脉不至者(357),证质为阳气内郁,肺热脾寒。治用麻黄升麻场。方中麻黄能发越郁阳为主;升麻可升散解毒,并能领药上行而治上部之郁火;知母、葳蕤、天冬、石青、当归、芍药养阴清肺;桂枝、茯苓、白术、干姜、甘草温中健脾。方中药物虽多,但重点突出,剂量虽小,但主次分明,配伍有序,诸药合用,共奏发越郁阳,清肺温脾之功。 (二)治明阳毒病 1.阳毒证 升麻鳖甲汤证 证见:面赤斑斑如锦纹,咽喉红肿溃烂疼痛,咯唾脓血者(三-14),证质为感染疫毒,毒热壅于营血,上攻头面咽喉。治用升麻鳖甲汤。方中用升麻辛凉,发表透疹,清热解毒;甘草清热解毒,助升麻之用;鳖甲咸寒,入阴分,与当归相配,滋阴养血,活血化斑;雄黄辛温,功专解毒杀虫;蜀椒辛热,与雄黄相配,以阳从阳,取其辛散温行之性,开腠理,行血脉,使既结之毒热得以速散。全方共奏清热解毒,活血化斑之功。 2.阴毒证 升麻鳖甲汤去雄黄蜀椒证 证见:面目青紫,色黯黑,身痛剧烈,如被杖打,咽喉红肿疼痛者(三-15)证质为感染疫毒,毒热壅于血分,血脉瘀滞。治用升麻鳖甲汤去雄黄蜀椒。阴毒因其毒壅血脉瘀滞,疫毒较深,且有伤阴之势。故去辛温燥热之雄黄、蜀椒,恐其助邪伤阴。上药合用,共奏清热解毒,散瘀透邪之效。 升麻的功效与作用升麻用于热毒斑疹、牙龈浮烂恶臭、口舌生疮、咽喉肿痛、疮疡等症。本品清热解毒以治胃火亢盛的牙龈浮烂、口舌生疮及咽喉肿痛,临床常与石膏、黄连等配伍;对热病高热、身发斑疹以及疮疡肿痛,升麻又可配银花、连窍、赤芍、当归等同用。 【升麻的用量用法】1.用量 常用量3—12克。 最小量1两1分(3.7克),如麻黄升麻汤。 最大量2两(6克),如升麻鳖甲汤。 2.用法 汤剂。 按:升麻甘辛微寒,轻浮上行,为升散之品,善能升举清阳之气,以治气虚下陷之证。又长于解肺胃热毒,而有透疹解毒之功,其升举、透发作用与柴胡、葛根相近而力较强,配柴胡则用以升提,配葛根则主以透疹。本品尤以解毒之功颇强,可治疫毒发斑。由于本品升散力强,故凡阴虚火旺,或肝阳上升及气逆不降等证,均当忌用。 【升麻的文献摘要】《本草纲目》引《药性本草》:“小儿惊痫,热壅不通。疗痈肿,豌豆疮。” 《本草纲目》:“消斑疹,行瘀血,治阳陷眩晕,胸胁虚痛,久泄,下痢后重,遗浊,带下崩中。” 【升麻的参考资料】1.据化学分析 升麻含苦味素、升麻碱,以及水杨酸、脂肪酸等。 2.据药理研究 (1)本品有解毒、发汗、镇静作用。 (2)本品因含苦味素,服用过量,能使肌肉放松、头晕目眩、脉弱、呕吐,大量可致头痛、虚弱及轻狂等。 (3)对结核杆菌及黄癣菌等皮肤真菌有抑制作用。 3.据现代临床 主治急性胃炎,牙周炎,麻疹初起,胃下垂,子宫脱垂,慢性结肠炎,急性咽炎,急性扁桃体炎等。 升麻的副作用与禁忌阴虚阳浮,喘满气逆及麻疹已透之证忌服升麻。服用过量可产生头晕、震颤、四肢拘挛等证。 |
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