胃镜检查：十二指肠球部溃疡，西药治疗无效怎么办？

吕某，男，27岁。主诉：患者胃痛2年。

曾做胃镜检查确诊为“十二指肠球部溃疡”，曾以西药口服治疗，于一年前又因溃疡穿孔行溃疡病穿孔修补术，术后仍经常胃痛，症状时轻时重，伴食欲不振，偶有恶心，消瘦乏力，二便尚可。

又多方求治经服中西药治疗，效果均不理想，近日查幽门螺杆菌（＋），胃镜示十二指肠球部溃疡。

舌象：舌暗红，舌苔厚。

脉象：脉细弦。

西医诊断：十二指肠球部溃疡。

中医辨证：脾虚胃失和降，气滞血瘀。

治法：健脾理气和胃，活血止痛。

方药：

旋覆花15克（包）、代赭石30克、白及15克、煅瓦楞子20克、吴茱萸5克、黄芩15克、黄连15克、厚朴15克、生黄芪15克、生白术30克、延胡索15克、乌药7克、当归15克、赤芍15克、白芍15克、丹参15克、川芎10克、乳香6克、没药6克、生大黄6克、甘草10克、三七粉3克。

水煎服。加用西药“胃三联”口服1周，以抗幽门螺杆菌。

治疗经过：

服用上方1周，胃痛明显减轻，食欲不振较前好转，无其他特殊不适主诉。舌略红，苔白，脉弦。

嘱停服“胃三联”，继以原方减乳香、没药，加海螵蛸10克，续服7周后，诸症皆除。

说明：

患者胃痛且有胃部手术治疗史，考虑脾胃不和复因手术损伤气血，致气滞血瘀、胃失所养而胃痛，胃失和降则见恶心、食欲不振，舌暗红、苔白厚、脉沉弦亦为脾胃不和、气滞血瘀之象，故拟理气和胃、活血止痛之剂。

方中旋覆花、代赭石、吴茱萸、黄连和胃降逆，生黄芪、生白术健脾益气，延胡索、乌药理气止痛，当归、赤芍、丹参、川芎养血活血，乳香、没药、三七粉活血止痛，白芍、甘草缓急止痛，大黄敛疮，白及、煅瓦楞子收敛生肌、抑酸，黄芪、黄连、黄芩、厚朴可治幽门螺杆