突发腿肿、腿痛,是为什么?韩老太太,73岁了,1天前突然出现左下肢肿胀、疼痛,以为年龄大了,腿肿腿痛也就没有太在意,觉得过几天就好了,可就过了1天,左下肢肿胀、疼痛就变得非常严重,肿痛的不能下地活动,而且腿的颜色也变了,这下自己跟家里人就都紧张了,赶快来医院。 我们一看,觉得是典型的下肢深静脉血栓的表现,做了一些基本的检查,也确认了下肢深静脉血栓的诊断。 什么是下肢深静脉血栓?要了解什么是下肢深静脉血栓,首先要了解什么是下肢深静脉。 一个简单的说法,人体组织需要存活,需要氧气,动脉血带着氧气来了,把氧气放下,然后再回到肺部去背新的氧气,那回去的那些血就是静脉血,血管就是静脉。 静脉分两大类,浅静脉,和深静脉。浅静脉就是平时我们输液扎手背上的那些皮下表浅的静脉,还有静脉曲张,腿上突起来的那些血管,那些,都是浅静脉。深静脉是静脉血流回流的主要通路,一般跟各大动脉伴行,所以深静脉有个别称,叫伴行静脉。打个比方,浅静脉就好像某个城市道路的一些小道,而深静脉就是城市交通的主干道,如果小道坏了,对整个城市交通的影响不大,但是要是主干道出现问题了,整个城市都面临瘫痪。 正常静脉血管里的血液是流动的,深静脉血栓形成(DVT)就是指静脉血管里的血液形成血凝块,使静脉管腔部分或完全阻塞,形成的血凝块还会顺着血管方向脱落堵塞肺部的血管(血凝块脱落堵塞肺部血管的情况称为“肺栓塞”),从而导致呼吸和循环功能障碍,严重可导致死亡。 我们看看示意图: 下肢深静脉血栓的示意图 下肢深静脉血栓形成的症状有什么?下肢深静脉血栓形成最常见的症状主要包括两个方面,一是血凝块堵塞下肢深静脉血管的症状,二是血凝块脱落堵塞肺部血管的症状。 血凝块堵塞下肢深静脉血管的症状主要是:
血凝块脱落堵塞肺部血管的症状主要包括:
如果您有任何上述症状,尤其在短时间内出现加重的情况下,请马上前往医院就诊,医生会进行相关检查来明确是否存在深静脉血栓形成。您一定要知道的是,如果血凝块堵塞肺部血管,也就是肺栓塞的时候,严重的情况会导致死亡。 如何治疗?下肢深静脉血栓形成的治疗主要包括这几个方面:
医生将根据患者的血栓范围、病情特点,做出风险评估,再决定具体采取什么样的治疗方式。 这例病人如何治疗?该患者合并肺栓塞,血栓位置高,而且范围广泛,我们综合考虑患者各项情况,选择进行下肢深静脉血栓的“一站式”综合治疗。 首先,我们穿刺患者的右股静脉,做了一个下腔静脉造影,发现患者左肾静脉发育低,留给我们植入滤器的距离并不充足,充分考量后,我们选择在下腔静脉植入了一枚可回收滤器。见下图。 然后我们穿刺患者的左侧腘静脉,使用一根特殊的血栓抽吸导管,把患者的左下肢深静脉血栓清除干净。血栓清除干净后,我们发现患者的左髂静脉管腔明显狭窄。见下图。 这是为什么?我们考虑该患者此次血栓的诱因是因为存在左髂静脉压迫综合征,也就是她的左髂静脉被右髂动脉和腰椎挤压,左髂静脉管腔变窄甚至闭塞,从而导致了血液回流不畅。见下图。 在这种情况下,我们选择在左髂静脉植入一枚支架,以达到恢复管腔、改善血液回流的目的。见下图。 患者手术后的第二天,左下肢的情况就明显改善。见下图。 然后我们复查血管超声,提示血栓清除干净,深静脉管腔通畅。这个时候,下腔静脉滤器继续留在体内似乎就没有什么作用了,于是我们再次穿刺右侧的股静脉,取出了几天前植入的那枚可回收腔静脉滤器。可以点击下面视频观看回收过程。 术后,患者继续口服抗凝药物治疗一段时间。这样,该患者经过了“一站式”下肢深静脉血栓的综合治疗,很快恢复,并在术后第三天出院。我们可以看看术前术后的对照图。 病人和家属由衷感叹,原来“腿肿、腿痛”是因为这个原因,更没想到还可以这么治疗。 在新科技、新理念的发展下,医生可以给患者带来“有效、精准、快速、微创”的新医疗体验。 希望本文可以对您和您的家人有所帮助。 |
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