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为什么大众都要懂点医学知识？ 《"健康中国2030"规划纲要》 有必要弄清癌症、肿瘤和肿块的概念吗？我个人觉得，弄清这几个概念很有必要。当然，我的个人看法缘于几十年来临床工作的体会，不想弄清的朋友，我也没有办法强制，是吧？只是，我觉得自己的看法和体会，值得讲出来，各位是怎么看的，也可以点评、讨论嘛！ 癌症、肿瘤、肿块，这几个概念存在密切的联系，大众又都很容易看到或听到，并不是很生僻。但是，因为这几个概念的混淆，不少患者、家属以及公众有时会提出一些带有共性的问题出来，有些人还深受其累——或过于敏感而致多疑、抑郁，或过于轻视而致后悔、失望。别以为年轻，健康和疾病还不是你关注的内容，就不在乎哟！ 什么是癌症？我相信，绝大多数能来看我文章的朋友，都听过良性肿瘤、恶性肿瘤之类的说法了吧？那么，我可以告诉你，一般而言，公众可以这样理解：癌症(Cancer)就是所有恶性肿瘤的统称。
当然，医学上的命名相对复杂。医学术语的“癌”，它的定义明确指向到“起源于上皮组织的恶性肿瘤”。换句话说，癌其实只是通常所说癌症的一部分。也许是因为“癌”是最常见恶性肿瘤的缘故，大家也就默认将所有恶性肿瘤统称为癌症了。相对应的，医学上将起源于间叶组织的恶性肿瘤称为“肉瘤”；有少数恶性肿瘤则以加上“母”或“恶性”等来明确恶性肿瘤，如肾母细胞瘤、恶性畸胎瘤、恶性淋巴瘤等。 那，什么是肿瘤呢？所谓肿瘤(Tumor) ，是指身体在各种有害因素（或称致瘤因素）作用下，组织细胞异常增殖而形成的新生物。换句话说，肿瘤是由体内细胞发生变异后不断增生所形成的多余的东西。肿瘤发生后，往往是没有节制性的生长（特别是恶性肿瘤），它不但不能为身体提供正常功能，反而盗取营养、压迫脏器、危害健康，所以是"疾病"。 乳腺内的良性肿瘤，对生命不造成威胁 肿瘤的种类繁多，数目不一（多为一个，也可多个）、形状多样（息肉状、结节状、分叶状、囊状、溃疡状或弥漫浸润性生长）、颜色各异（一般灰白或灰红，脂肪瘤呈黄色，恶性黑色素瘤呈黑色，血管瘤呈红色或暗红色）、硬度不同（与肿瘤种类、肿瘤实质与间质的比例及有无变性、坏死有关，如脂肪瘤很软，骨瘤很硬）。 肿瘤可长在身体的不同部位，其大小和发展速度也各不相同，对健康或生命的危害也有很大的差异：有的可长期"和平共处"，为“良性肿瘤”；有的则必须"除恶务尽"，否则就会"遗害无穷"，为“恶性肿瘤"。在良性、恶性肿瘤之间，还有“交界性肿瘤”等概念。 那肿块又是什么？所谓肿块，可以表述为可以被看到、摸到或被感觉到的非正常的组织结构，可为圆形、类圆形或其他形状的块状物（也称包块）。 腕背这个肿块常见，但基本上不是肿瘤 需要说明几点：1.肿块一定是非正常的结构（不是本身功能所需），即不能把正常结构如骨性突起、肌肉韧带等认定为肿块。2.肿块一定有大致可被描述的边界和形状，即不能把没有明显边界的“肿胀”说是肿块。3.肿块一定是身体内发生的组织结构，即不能把外来的或放进去的异物当成肿块。通过影像学检查发现的“肿块”也常被描述为“占位性病变（或病灶）”。 此外，肿块常常还被赋予一定的大小概念，即肿块的大小常常被定义为3公分（3cm)以上，有些甚至定义为5公分以上。小于3公分，但又符合上述3条的“肿块”又可被称为“结节”，而更小的（1公分以下）的还可被称为“小结节”或“微结节”。 肝内结节，为海绵状血管瘤 弄清楚了吗？总结一下吧！还是有点“傻眼”吧？的确，我觉得对于这几个概念，通过我深入浅出的说明，应该是比较清楚了，但对它们的关系还有点糊涂是吧？那么，我就有必要再来梳理一下。 1.肿块只是一个表述病灶形态大小的概念，并不能说明病变的性质。即肿块有可能是肿瘤，但并不等于就是肿瘤。比方说，一些炎性包块、血肿等也可表现为肿块；还有的是本来的正常结构异常增生变大，如甲状腺增生、前列腺增生、巨淋巴结增生等。所以说，发现肿块，不能随意认定为肿瘤，甚至以“是不是得癌了”而惶惶不可终日。 这个肿块被证实只是慢性血肿 2.肿瘤 是病理学概念，它主要由肿瘤细胞构成，多表现为大小不等的肿块。但并不是所有的肿瘤都可表现为肿块。比如，白血病（也被俗称为血癌）就是起源于造血干细胞的恶性肿瘤性疾病，常常看不到肿块。肿瘤的种类繁多，预后相差很大，有的甚至可以相伴数十年。所以说，即便得了肿瘤，除了应该去弄清更具体的性质，以便针对性治疗外，也大可不必“担心得要死”。 3.癌只是肿瘤中的一小部分。如果确定是“癌症”，那的确是需要重视了，不能有“让它去吧！”的心态了。因为癌症的治疗时机非常重要，早期治疗可以治愈，到了晚期就会很棘手。但是，我们也决不可以因“癌症”的诊断而随便失去信心，因为如今的恶性肿瘤早已不再是“不治之症”，很多的可以快速治愈，还有许多是可以通过治疗而获得长期生存的“慢性病”。所以说，肿瘤不等于癌症，癌症也不等于不治之症。 肿瘤与癌的关系简图 |
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