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10天、4天、3天。 全球新冠肺炎确诊数加速增长，从10万例到20万例用了10天，20万例增至30万例为4天，30万例至40万例仅用了3天。 在局势极度紧张的当下，越来越多国家提出：抗疫，或可“向韩国学习”。 《纽约时报》在题为“中国为西方赢得时间，西方却浪费了它”的评论文章中指出，新冠疫情暴发后，中国为全球创造了至少1个月的“机会窗口”。 韩国正是“抓住机会者”。  韩国民众在排队买口罩。/AP 每170个韩国人中，就有1人测过病毒 韩国的新冠大暴发始于2月18日，一名新天地大邱分会信徒被确诊。此后，韩国抗疫战从“严防死守输入型”，转向“社区多点大规模防控”。 1个多月后的今天，韩国疫情明显缓解，目前以散发、输入型病例为主。同时，韩国病死率（1.4%）低于全球平均水平（3.4%）。 《华尔街日报》称，韩国成功抗疫的背后，是世界上范围最广、组织最完善的检测能力。 早在1月，韩国疾病控制与预防中心自主研发检测法，并与试剂生产商合作、量产。2月7日，该试剂获批，随后陆续分发到各区域卫生中心。11天之后，韩国超级传播者“31号病人”正是用该试剂，被确诊。 截至目前，韩国共完成30余万人的新冠病毒检测。相当于每170个韩国人中，就有1人被测过，检测率为全球最高。 韩国能完成如此大量样本的筛检，有赖于4方面。 第一，庞大的检测点数量。韩国共有633个测试点，含流动检测点数十个。韩国称后者为“得来速”检测法，即在公共停车场，由防疫人员对坐在车上的人员进行检测。“得来速”检测点始终保持流动性，即哪里暴发疫情，就在哪里检测。这极大减轻了医院的检测压力。 BBC记录过一位中年女性接受新冠病毒检测的全过程。在首尔市一处公共停车场，受检者坐在自己的私家车上，拉下车窗、伸出舌头，接受检测。然后，回家等待短信通知。 “得来速”的准确率曾被质疑。日本防疫部门认为，该方法难以保障采样规范性，准确率不高。韩国检验医学基金会主席权喆季教授承认，在疫情最严重的大邱市，至少有两名患者在死亡后才得到确诊。 但目前，英国、美国、德国等都引进了“得来速”筛查方法。  防疫人员正在大邱市一处“得来速”检测点，对民众进行新冠病毒测试。/AFP 第二，遍布全国的24小时实验室。各检测点收集的样本，被送至全国118个公共或私立实验室。约1200名专业人员、24小时无间断分析。通常，6小时左右，被测试者即可知晓检测结果。 第三，持续大量供应试剂盒。韩国有5家公司生产测试盒，每周产量为10万-50万份。即使在单日新增千余例感染者时，韩国也没出现过试剂短缺的情况。 第四，检测费用全免。韩国政府承诺，对密切接触者，以及医生要求检测的人，进行免费检测。一旦确诊，不分国籍，检测和治疗费用由政府承担。此外，韩国全民都有医疗保险，个人负担小，人们更配合筛检和治疗。 美国范德堡大学医学院预防药物与传染病学教授威廉·沙夫纳说，韩国是研究新冠病毒的“奇妙实验室”。“韩国有八成患者为轻症。检测越多，越有可能完成对病毒整体状况的认识。自然地，病死率也会降低。”  3月17日，首尔阳吉医院外的病毒点，一名检疫人员正在查看检测结果。为避免医务人员直接接触患者，并减少消毒、节约时间，韩国不少医院建起“电话亭”式新冠病毒检测点。/AFP 韩国经验源自惨痛教训 BBC称，强调检测的抗疫方案，源于韩国2015年抗击MERS的惨痛教训。 彼时，一名韩国商人被诊断患有MERS，并被隔离。但此前他曾在3家医疗机构检测、治疗，最终导致了186人感染、36人死亡。政府追踪、检测和隔离近1.7万人，耗时两个多月，才平息疫情。这使韩国重新评估其应对传染病的态度和速度。 2015年底，韩国国会通过《感染病预防及管理相关法律修正案》。其中规定，在紧急状态下，韩国政府可以获得范围广大的数据获取权限，包括收集闭路电视录像、手机GPS、汽车ETC数据、信用卡交易及入境信息等。 在此次新冠疫情中，韩国政府依据该法律，从感染者处收集各类信息，以重现其行踪。这些信息被剥离个人标识后，共享在社交媒体上，供其他人排除与感染者是否有交集。 目前，韩国首尔市公布的感染者行踪，路线精准到咖啡厅、酒店等具体商铺信息。若判断患者有可能感染大量人，其住址、公司等隐私信息，也可能被披露。 家住首尔的姜女士，其公寓同住者被确诊感染。首尔灾难与安全总部通过短信，提醒姜女士在48小时内进行检测，并为其提供附近医疗机构的地址。姜女士当晚接受免费检测，耗时10分钟。次日，她收到“阴性”通知。 首尔市民还收到过紧急灾难警报短信。内容包括疫情快讯、口罩购买信息等，手机接收相关短信时，会发出尖锐的报警声。 3月，韩国推出一款智能手机APP，可以通过GPS定位，追踪新冠病毒感染者和被隔离者。隔离者若擅自离开隔离点，该APP就会报警。 随着韩国境外确诊病例的增加，政府宣布，从3月19日起，对所有旅客实施入境管制，每个入境者都需要安装这一APP，每日申报健康状况。 大数据分析还有助于地方政府合理安排防疫资源。3月25日晚间，韩国食品医药品安全处宣布：汇总、分析药店销售数据和韩国教育部门儿童活动轨迹数据，政府将追加86.4万个儿童小型KF94口罩供应量。 上述数据分析法亦被德国借鉴。德国罗伯特·科赫研究所利用4600万手机用户的匿名数据，了解公民的活动范围，并就此对疫情发展作出预测。 分级诊疗，确保零医护感染 “分级治疗”策略，在疫情防控中，也发挥巨大作用。 在疫情之初，韩国把所有感染者和隔离者，都接到医院隔离、治疗。后来，随着确诊患者和隔离者数量暴增，医疗资源日趋紧张，韩国调整应对策略，转为“分级治疗”。 目前，韩国新冠病毒感染者被分为轻、中、重及最重四个级别，进行收治。 针对轻症及无症状感染者，将进入以政府、企业休养院、宿舍改造的“生活治疗中心”等，进行隔离、治疗。 有中度症状者，被送到由公共机构提供的企业培训设施和场所内。在那里，他们将得到基本的医疗支持和观察。 重及危重患者则需入院治疗，有潜在疾病的高危患者优先住院。 对于病毒检测为阴性，但属于密切接触者，或有发烧、呼吸系统疾病，但没有慢性疾病且能自行测量体温者，将接受为期2周的自我隔离。其所在社区的监测小组，每天致电两次，以确保被隔离者留在原地，并询问有关症状。违反隔离规定者最高可处以1年以下有期徒刑，或1000万韩元罚款（约合5.76万元人民币） 。 “这套分级诊疗机制亦是从MERS抗疫而来。它帮助我们改善了医院感染的预防和控制。”首尔国立大学传染病专家吴明堂说，目前韩国没有报告医护感染病例。 尽管做出种种努力，但大邱京畿道地区仍曾出现危重症患者无法收治入院的情况。据当地媒体报道，4名被隔离在家、等待病床的患者，在病情恶化时被紧急送往急诊室。入院没多久，不治身亡。 2020年3月1日，大批救护车在重疫区大邱市一处停车场，待命。/AP 不能掉以轻心 虽然目前韩国单日新增病例不足三位数，但韩国各媒体援引专家发言，称“不能掉以轻心，新的暴发点正在出现。” 比如，在局部人员密集的地区，集体感染事件仍在发生。首尔一个呼叫中心已前后报告130余例感染病例，“这可能是首尔及其周边京畿道的社区传播的开始。” 18日，重疫区大邱市再报告一起集体感染事件。一家疗养院内确诊新冠肺炎患者70余人。 此外，韩国高丽大学流行病学家称，仍有20%的确诊病例“无法追述感染源”。“这表明仍有未被发现的社区传播。只要这种不确定性仍然存在，就不能说疫情已经见顶。” 韩国卫生官员亦称，仍处于戒备状态，“没有自满的余地。在教室、办公室、运动场或公寓内发生的任何一次大规模暴发，就能改变疫情管控的整体走向。” 目前，韩国学校仍然关闭，企业鼓励人们居家办公，大型聚会仍被禁止。但在首尔，街上的行人多了。饭店、公交车和地铁开始拥挤。 BBC称，韩国人将应对新冠病毒的威胁，当做“新常态”。多数人出门都戴口罩，主要建筑物的入口处设有测温热像仪，电梯处则摆有免洗消毒液。 世卫组织突发卫生事件规划执行主任麦克·瑞安告诉BBC，欧洲国家在限制公民社会生活的同时，应该像中国、新加坡和韩国那样进行大规模新冠病毒测试。 资料来源： 1.S. Korea sets guidelines limiting release of private info of coronavirus patients. Yonhap News Agency 2.Laura Bicker. Coronavirus in South Korea: How 'trace, test and treat' may be saving lives. BBC 3.Coronavirus: South Korea seeing a 'stabilising trend'. BBC 4.DENNIS NORMILE. Coronavirus cases have dropped sharply in South Korea. What’s the secret to its success?. Science 5.Thousands wait for hospital beds in South Korea as coronavirus cases surge. Straitstimes 6.What the world can learn from South Korea’s coronavirus strategy. Wired 来源：“医学界”微信公众号 |
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