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系统治疗是目前转移性乳腺癌最主流的治疗方式。近来越来越多的研究表明局部治疗（包括手术、放疗）可以为IV期乳腺癌患者带来生存获益，其可能的机制有降低肿瘤负荷、消除肿瘤干细胞、逆转肿瘤诱导的免疫抑制及提高局部控制等。手术切除转移性乳腺癌的原发肿瘤的研究很多，多数样本量不大，其中有几项代表性的回顾性研究认为，对于IV期乳腺癌原发灶的局部处理可以带来生存获益。但是手术地位仍然存在争议，原因在于许多数据局限于单一研究机构的系列研究，入组病例有明显的选择偏倚。放疗与外科相辅相成，是乳腺癌局部治疗的一个重要手段，目前局部放疗在IV期乳腺癌中的应用主要是术后辅助放疗、乳腺及区域局部放疗及转移灶的放疗。术后放疗的获益还不十分清楚，几项随机试验支持全乳放疗作为辅助治疗已显示良好的结果。完全局部放疗是转移性乳腺癌局部治疗的一种可选方式，同时对保留乳房有优势，2009年JCO的一项回顾性研究显示接受局部放疗患者较不接受局部放疗3年总生存显著提高，提示完全性局部放疗对原发肿瘤的治疗是有效的治疗手段。对于转移灶的放疗通常用于缓解症状（如骨转移放疗控制疼痛、防止病理性骨折）、提高局控等。如何充分显示放疗在IV期乳腺癌中的地位，人群的选择很重要，以下就2019年放疗在IV期乳腺癌的进展稍作梳理。 （钟亚华）
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（责任编辑：翟医蕊 包永兴 马泽良） |
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