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一、加减固本汤 组成:潞党参9g 焦白术9g 茯苓9g 牛角腮9g 杜仲9g 五味子4.5g 淡远志9g 陈阿胶9g 炒贯众9g 乌贼骨9g。水煎服。 功效:填补肝肾，塞流固本。 临床应用:主治肝虚肾亏的顽固性崩漏。本方系取傅青主固汤本去当归、山萸肉、甘草3味、加入牛角腮、陈阿胶、炒贯众、乌贼骨等化裁而成。朱氏认为当归性温动血，故不用。方中远志既可宁心安神，又止胞宫出血。由于顽固性崩漏流血无度，肝肾均亏，八脉空虚，故参入牛角腮、阿胶类血肉有情、原胶质之品，填补冲任之脉。贯众能清热解毒，与远志同用，其止胞宫出血具有卓效。朱氏经验，逢久崩久漏者，嘱病家于隆冬封蛰之际，取阿胶、龟板胶、牛角腮等原味胶质药物，加用健脾和胃之品，熬煎成膏滋药，每日进服，则崩漏未止者可截止，已止者可巩固疗效。 二、止崩汤 组成:潞党参9g 当归身6g 生地9g 白芍9g 山茱萸肉9g 女贞子9g 焦白术6g 青蒿6g 盐水炒黄柏9g 蒲黄炭9g 熟军炭3g 陈皮6g。水煎服。 功效:补养阴血，清热调经。 临床应用:主治阴虚血亏，内有瘀热的崩漏，伴有头晕腰酸，颧红口燥，午后潮热，脉带数，苔黄等症。朱氏认为崩漏一症的治疗，虽以补充气血，塞流止血为主，但若辨证为阴虚阳亢，内有瘀热者，纵用补涩法，亦无济于事，必须在补涩之中酌加清理瘀热之品，方能中鹄。《济阴纲目》眉批中谓:“愚谓止涩之中，须寓清凉，而清凉之中，又须破瘀解结。”故朱氏对这一类型的崩漏患者，常在养阴柔肝法中加入清热凉血，祛瘀行滞之功的熟军炭，蒲黄炭两味。尤其是熟军炭是必用之品，既能推陈出新，引血归经，又腹痛便泻之副作用。但兼有便秘一症，则熟军炭用量加至4.5g。朱氏遇崩漏日久，尚有瘀热未清，应用补涩药无效者，也于补养药中熟军炭一味，每能应手而止。 三、加减艾附暖宫丸 组成:陈艾叶6g 制香附9g 当归6g 续断9g 白芍6g 熟地9g 煨木香4.5g 台乌药6g 川楝子9g 黄芪9g 肉桂2.4g。水煎服。 功效:养血温经，理气止痛。 临床应用:治胞宫虚寒，冲任气滞的痛经。本方是由《沈氏尊生书》中的艾附暖宫丸加减而成。方中用黄芪、熟地补气血，当归调经，续断调肝肾，香附理气行滞，肉桂、陈艾叶等温宫暖胞。气血因寒而滞，得温暖而行，通则不痛。如经水夹有瘀块，可加山楂、青皮、红花、枳壳等以使化瘀行滞而止痛。 四、黄带方 组成:焦白术6g 茯苓9g 陈皮6g 白芍6g 川黄柏9g 黄芩9g 樗白皮12g 白槿花9g 白果(打)7粒。水煎服。 功效:健脾化湿，清热束带。 临床应用:主治因脾虚湿感，湿热下注带脉的黄带，可伴带下稠粘或秽臭，胸闷心烦，小溲黄赤，舌苔黄腻，脉象濡数。本方是由《丹溪心法》二妙散和《证治准绳》三补丸化裁而出。若湿盛加苍术6g；热盛加川黄连3g；带下秽臭甚者，加土茯苓12g，墓头回9～12g。朱氏认为墓头回乃属带下而有秽臭味的专药，配入土茯苓治疗腥臭黄带，屡试屡效。 五、赤带方 组成:香附炭9g 焦山栀9g 丹皮9g 川黄柏9g 当归身9g 白芍9g 地榆炭9g 鸡冠花9g 侧柏叶炭9g。水煎服。 疗效:解郁清热。 临床应用:主治带下黄白间夹有赤色或紫黑色，有血腥气，可伴精神抑郁，胸胁胀痛，苔黄舌红，脉弦数。本方是由《女科撮要》丹栀逍遥散化裁而来。如有黑带，则改白芍为赤芍，当归身为当归，既养血又活血，使残余积血得以排除。俟紫黑色带消失后，续治黄白带。 六、白带方 组成:淮山药9g 焦白术6g 山茱萸肉9g 石莲肉9g 生米仁12g 砂仁2.4g 川黄柏皮6g 海螵蛸9g 茯苓9g。水煎服。 功效:健脾化湿，固带。 临床应用:主治因脾虚生湿，带脉失固的带下色白而无臭味，连绵不绝者，伴有精神疲乏，面色萎黄，食欲不振，舌苔白腻，脉象缓弱。本方系由《和剂局方》参苓白术散化裁而出。方用淮山药，白术，茯苓，砂仁健脾和胃；苡仁培土化湿；萸肉补肝肾，固带脉；莲肉、海螵蛸固涩止带。朱氏认为白带虽为脾虚湿滞，但带有残热内恋，故酌加川黄柏清余热，化湿浊。如有腰酸者，加菟丝子9g 杜仲9g 如阴部有浮肿，加白芷炭2.4g 车前子9g。 七、青带方 组成：黄柏9g 黄苓9g 焦栀子9g 苦参9g 蛇床子9g 金银花9g 茯苓9g 生地9g 樗白皮12g。水煎服。 功效：清热杀虫。 临床应用：主治带下青绿色或菜黄色，质稠而有泡沫，流出后常刺激外阴皮肤而引起瘙痒感。朱氏认为本症也由脾虚湿热，下注带脉所致。治疗之时，应配合外治法，常用野菊花，生百部、白槿花、韭菜煎汤熏洗外阴部，或用黄柏末、枯矾研匀外敷。 八、白崩方 组成：鹿角霜9g 狗脊9g 白蔹9g 陈艾叶6g 潼蒺藜9g 杜仲9g 五味子4.5g 淮山药9g。水煎服。 功效：峻补奇经。 临床应用：主治带下如米泔水，质清稀而状如冲崩，兼有头晕目眩，腰酸膝软，四肢不温，舌苔薄白，脉象微弱。朱氏认为本症多见于老年，先天不足或病后虚损的妇女。其病机为肾阳虚弱，冲任亏损。本方系由《济生方》白蔹丸加味而成。该方为治阳虚带下的祖剂，《女科切要》的内补丸和《吴鞠通医案》的通补奇经丸莫不由此衍化而出。 九、五色带下方 组成：生黄芪12g 焦白术6g 熟军炭4.5g 川黄柏9g 败酱草9g 米仁12g 全瓜蒌9g 连蒂菱壳12g 生甘草3g。水煎服。 功效：清热解毒，祛瘀软坚。 临床应用：主治臭秽异常的五色（青、黄、赤、白、黑）带下重症，可伴心烦口燥，小便热赤，脉数。如带下如脓样者，加白头翁12g 鱼腥草9g；出血多者，加黑地榆12g 阿胶9g ；阴道作痛者，加犀黄醒消丸（吞服）1.2g ；阴部瘙痒，则加苦参片9g 蛇床子12g。朱氏认为，带下杂色是因湿毒内蕴胞宫所致，或为胞宫内有脓疡，或为肿瘤。方中熟军炭为要药，既清热解毒，又祛瘀止血；米仁健脾化湿，排脓消肿，配带蒂菱壳同用，共奏固涩止带之功；生黄芪、白术、甘草除固气益损外，又能排脓止痛；川黄柏、败酱草擅长清解下焦湿毒。本症迁延日久，五脏俱败，津液枯槁，可见面色不华，形体消瘦，精神萎顿，腰膝酸软、舌质红，苔光剥，脉微细，朱氏改用补虚固脱之法。处方：生黄芪12g 潞党参9g 麦冬6g 当归身9g 白术6g 五味子6g 米仁12g 赤石脂（包煎）12g 生甘草3g。水煎服。 十、加减扁鹊三豆饮 组成：赤豆9g 稆豆衣12g 生甘草3g 生地12g 茯苓皮9g 忍冬藤12g 嫩钩藤9g 地肤子9g 苍耳子9g 黄芩9g 当归身9g 白术6g。水煎服。 功效：养血祛风，健脾利水。 临床应用：主治妊娠皮肤发黑，妇人及产后面部色素沉着，服避孕药及人流后面部及手部皮肤色素沉着者。扁鹊三豆饮是由赤豆、稆豆衣、绿豆、生甘草四味组成，原治小儿稀痘清毒，且对麻疹有预防作用。朱氏认为妇人妊娠，产后或服避孕药后引起皮肤色素沉着，是由于血虚生风，热毒蕴血，脾虚生湿所致。本方减去绿豆，加入当归、生地，以养血凉血；忍冬藤清热和络，走达四肢；白术、茯苓皮健脾利水；苍耳子、地肤子祛风止痒；钩藤，黄芩清热平肝安胎。 |
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