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2020/03/20【糖尿病】“会伪装”的高糖信号

2020-03-29  还想学习...
糖尿病

之前,我们讲了疫情期间该如何避免糖尿病急性并发症,今天要跟您继续聊几类“特殊的”糖尿病并发症症状,其特点可以用九个字来概括:进展慢、致命快、会伪装!那么,有哪些“会伪装”的症状是需要我们及时识别的?又有什么方法可以避免“一招致命”的危机呢?

警惕会“伪装”的高糖信号
1
糖尿病心脏并发症

病例:一位70多岁,“糖龄”多年的老大爷,在疫情期间本来血糖控制得比较平稳,家人就放松了关注,以为大爷出现的轻度憋气、爬楼爬不动、自理能力也变弱等现象是正常的,但没想到一次心电图发现了心律不齐和心肌缺血,进一步检查后发现冠脉血管出现了严重的堵塞,如果再不干预非常可能大面积心梗

为什么心脏并发症的进展已经如此严重了,表现上却如此轻微呢?

正常人的心脏供血好,神经反射强,对症状感知比较敏感。但糖尿病人群的心脏由于缺氧缺血,神经功能减退,心脏功能就会变得很弱,常常感知不到明显的心绞痛,反而表现为乏力、运动能力的下降等不典型症状。

所以部分糖尿病患者,并不是发生心梗症状轻,而是感知不到,只有通过心电图才能发现。

2
糖尿病肾脏并发症

病例:专家的一位患者,在1月份就已经出现没劲、乏力、食欲差等症状,但因为疫情一直未去医院看病。最近她发现自己腿肿得厉害,一按一个坑,一去医院检查,才知道尿蛋白已经很高了

我们都知道糖尿病肾脏病的典型表现有泡沫尿、水肿等,但乏力、食欲差,怎么也提示糖尿病肾病的加重呢?

糖尿病患者的高糖危害,不仅体现在心脏方面,肾脏方面的感知也会下降。糖尿病肾病早期常常是一些不起眼的症状,一旦忽视,病情越来越重 ,等到出现蛋白尿后,我们才会引起重视。

容易被忽视的肾脏并发症加重信号
  • 水肿:早上轻,午后逐渐加重;凹陷性浮肿;下肢、腹部、眼皮等部位明显

  • 贫血:口唇和面部苍白,眼睑和手血色少

  • 食欲减退、口臭

  • 少言懒言、疲乏无力

3
糖尿病导致的感染

除了心脏和肾脏的问题,糖尿病患者还容易出现各种感染,比如泌尿系统感染和皮肤感染

泌尿感染:因为细菌也喜欢糖,尿里的糖分增加后,泌尿系统就容易发生感染。

溃疡、疖子频发:

血糖控制不佳时,只要身体出现一点点破损,就会被放大。原来一个小溃疡,几天就能痊愈,现在因为血糖控制不佳,溃疡越长越大。包括糖尿病患者头皮上、前胸后背的位置容易长疖肿,这都是因为糖尿病控制不好,而导致的感染加重。

糖尿病患者就诊指南

疫情期间,很多糖尿病人家里存的药吃完了,又不太敢去人群密集的医院就诊,该怎么办呢?专家告诉我们,如果您属于医学上界定的轻症范畴,是可以选择网络咨询医生和居家自我管理的。

可选择互联网医院咨询或者居家运动饮食控制的糖友类型:

  1. 病程短、病情低、年龄小于60岁

  2. 用药相对简单、药量少

  3. 血糖轻度升高(空腹小于8mmol/L、饭后2小时小于13.9mmol/L)

  4. 无明确的糖尿病并发症

  5. 无严重的伴发疾病

专家还给我们了一份,糖尿病治疗药物调节的建议,如下图片所示:

专家提醒:每个人的血糖情况不同,请对照您自己的药物种类。

互联网咨询糖尿病医生
我们需要准备:

  1. 我的年龄、性别、身高体重、确诊糖尿病多少年了?

  2. 我目前的身体状况:有基础病或并发症吗?有几种?

  3. 我最近三个月做过相关体检吗?指标是多少?

  4. 我目前的服药情况:吃几种药?注射胰岛素吗?

  5. 我最近监测血糖了吗?数值是多少?

  6. 我最近有哪些症状上的变化?希望得到医生怎样的帮助?

  专家出诊信息 

母义明

中国人民解放军总医院内分泌科

周一上午 特需门诊

周二、四上午 专家门诊

备注:突发原因导致门诊时间、出诊地点、门诊类型(普通、专家或特需门诊)、挂号费用的改变,请以医院当日公布为准。

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