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今天（3月30日）是世界双相障碍日(world Bipolar Day)，这个以艺术大师凡·高生日确定的疾病日值得再一次科普。新冠疫情爆发的数月余，我们看到了太多被忽视的慢性病，“双相障碍”便是其中的一种。 双向情感障碍又被称为“躁郁症”，是一种大脑疾病，会导致情绪、精力、活动水平以及执行日常工作任务的能力出现异常变化。 躁郁症的患者名单上,赫然列着许多历史和当代名人,包括艺术大师凡·高，多芬，拜伦及家人，丘吉尔，陈奕迅，南派三叔以及知名设计师凯特·丝蓓（Kate Spade）… 人们难以忘记，“1890年7月27日,梵高在一片鸦雀成群的金色麦田里绝望地拎着一只左轮手枪,坐在一颗树下用手枪笨拙的瞄准了自己的胸膛，两天后离世”。 这位二十世纪著名的后印象派画家，拥有惊世骇俗的创作能力，但在早期就曾经因为内心压抑，而割掉了自己的一只耳朵。大师的人生就好像他画的向日葵一样，虽然呈现出令人心弦震荡的灿烂辉煌，却总透露着狂欢落幕后的寂寥。 梵高的创作生涯仅仅十年，尤其是最后的五年，是最为高产，最为巅峰的时间。然而，这位著名的法国画家与许多受折磨的伟大灵魂一样，也患有严重的躁郁症，并一度企图自杀。 后来，科学家们确定梵高患上了双相情感障碍，所以国际双相障碍学会将他的生日3月30日定为世界双相障碍日。 然而，越了解却越会发现，它被介入了审美的评价，介入了道德的评论，变得偏离了原本的轨道。 常见的论断就是：抑郁症，文艺界人士、学者、白领容易得；心灵强大、爱思考的人容易得；城市人容易得；智商高、受教育水平高、道德水准高的人容易得…… 从某种意义上，它被演绎成一种“高贵病”、“天才病”，一种带有强烈暗示的隐喻。 国外的科学家曾经做过一项研究，结论是：智商越高，越容易躁郁。研究记录了1881个实验个体在8岁时的智商，并在后来评估了同样的实验个体在22或23岁时的躁狂症状。研究者用于评估的条目来自于一个诊断双相情感障碍的量表。他们给每个实验个体打出一个分数，用以评估实验个体此前经历过的躁狂特征数目。 实验发现，分值最高的10%的实验个体，他们在儿童期的智商值相应也比躁狂分值最低的10%的个体高了近十个百分点。这种相关性对言语智商高的实验个体尤为明显。 “我们的研究对双相情感障碍如何世世代代被选择下来提供了一种可能的解释，”领导这项研究的格拉斯哥大学的丹尼尔·史密斯（Daniel Smith）说，“双相情感障碍的遗传基础在某些方面是有一定选择优势的。一种可能性是，严重的情感障碍，譬如双相情感障碍，是人类为了获取诸如智力、创造力和语言能力这样的适应特征而不得不付出的代价。” 疾病真的会识人辨人再择其优而攀附吗？ 成为艺术家就会患上某些特定疾病，而普通人就能豁免吗？ Susan Sontag在其《疾病的隐喻》(Illness as Metaphor)一书中，清晰地呈现了，疾病（尤其是传染性流行病，如结核病、麻风病、梅毒、艾滋病，及恶性肿瘤病，如癌症）如何被一步步隐喻化，从“仅仅是身体的一种病”转换成一种道德评判或者政治态度，一种疾病的隐喻又如何进入另一种疾病的隐喻。 Susan之所以会有如此深刻的体悟源于她的病痛经历。她曾身患癌症，在持续数年的治疗中，发现，自己不仅得忍受疾病本身带来的痛苦，而且更得承受加诸疾病之上的那些象征意义的重压。而“后一种痛苦远比前一种痛苦致命，因为它以道德评判的方式使患者蒙受羞辱”。 历史终将不断重复，在今天这个日子，让我们重新认识躁郁症吧。 1. >>> 躁郁症是什么？<<< 双相障碍（bipolar disorder）的命名源于该病兼有两种情感的极端状态或者是两极—抑郁状态和躁狂状态。用通俗的话来说，就是情绪忽喜忽悲，因此双相障碍也被称为“躁郁症”、“情绪的跷跷板”。 约有 4% 的美国人存在不同程度的双相障碍。男女患病率相同。发病时间通常在十几岁、20 几岁或 30 几岁时，儿童和青少年也会出现双相情感障碍，但极少。
· I型双向情感障碍——定义为持续时间至少7天的躁狂发作，或者躁狂症状非常严重，此时需要立即入院接受治疗。经常会同时出现抑郁发作，通常持续时间至少为2周。还有可能出现混合特征的抑郁发作（同时出现抑郁和躁狂症状）。 · II型双向情感障碍——定义为一种抑郁发作和轻度躁狂发作模式，但并非上文所述的完全躁狂发作。 · 循环性情感障碍（又被称为“循环性精神病”——定义为多次轻度躁狂症状以及多次抑郁症状，持续时间至少为2年（儿童和青少年为1年）。但是，这些症状不满足轻度躁狂发作和抑郁发作的诊断要求。 · 其他明确以及未明确的双向情感障碍和相关障碍——定义为不符合上述三种类别的双向情感障碍症状。 上海市精神卫生中心心境障碍科主任方贻儒教授说过，双相障碍具有三高两低特点，即高复发率、高致残率、高死亡率及低诊断率和低治疗率。而且，这一疾病具有较强的“隐蔽性”，近四成患者被误诊为抑郁症，而一旦被误诊为抑郁症，使用抗抑郁药物又会诱发躁狂快速循环发作，加重病情。 一些基因透露出这一疾病的隐秘线索，但目前尚未找到占主要角色的基因。在现在的研究中，23&me公司通过全基因组关联分析，发现有GRM3基因变异的人患上双相情感障碍的风险则是常人的3倍。 2. >>>迹象和症状<<<  双向情感障碍患者会出现异常的极端情绪、睡眠模式和活动水平变化以及异常 行为。这些独特的时段被称为“情绪发作”。情绪发作与发作者的典型情绪和行为存在显著差异。情绪发作会伴随精力、活动和睡眠的极端变化。 纽约州心理健康办公室整理过这样一份症状列表： 单一的症状和招标不能说明什么。有时候，情绪发作同时包含躁狂症状和抑郁症状。这种发作被称为混合型发作，出现混合型发作的人会感觉非常悲伤、空虚或绝望，同时又感觉精力极为旺盛。即使情绪波动不那么极端，也可能存在双向情感障碍。例如，有些双向情感障碍患者会出现轻度躁狂，这是一种严重程度较低的躁狂。在轻度躁狂发作时，人会感觉良好、极有效率且身体机能正常运作。患者可能不会感觉到哪里出了问题，但家人和朋友可能意识到情绪波动和/或活动水平变化可能是双向情感障碍。如果不接受恰当的治疗，轻度躁狂患者可能会出现严重躁狂或抑郁。 要记住，恰当的诊断和治疗可以帮助双向情感障碍患者过上健康的、有效率的生活。 任何人如果认为自己可能患有双向情感障碍，第一步都要联系医生或其他拥有心理咨询资质的专业人士讨论。医生会完成一次初诊，来排除其他病情。如果问题并非因其他器质性改变导致，医生可能会对你开展一次心理健康评估，或者将患者转诊至一名接受过培训的心理健康专业人士，如心理医生，其在诊断和治疗双向情感障碍方面拥有丰富经验。 你还需要知道的是：
3. >>>自杀率最高<<< 不少人或许都听过这一疾病，但却不知道这是自杀率最高的精神疾病。 据统计，双相障碍患者自杀风险是普通人群的10倍，25-50%的双相障碍患者有过自杀行为，11-19%自杀身亡，年轻患者首次诊断后的第一年尤其容易发生自杀。一项大样本临床调查发现，首次住院即确诊为双相障碍的患者中，男性自杀风险为8%，女性为5%，在所有的精神疾病中居于首位。 自杀可能发生在双相障碍的各个疾病期，患者处于抑郁或混合时有较高的自杀风险，躁狂时要低一些。近几年有研究表明，当患者处于一种广义的混合状态下，即自卑、无望、过度自责、易激惹等，会导致较高的自残风险。其他重要的风险因素还包括，首次发作为抑郁相以及快速循环发作等。 下面这篇是端端酱在看资料时浏览到的患者故事，大部分都很赞同，只有少数觉得可以商榷，希望分享给大家。 4. >>>一名患病15年的躁郁症患者自述 <<<  当命运递给我一个酸的柠檬时， 让我们设法把它制造成甜的柠檬汁。 ——雨果  “我的经历比较有研究价值，躁郁症（双向情感障碍）15年，反复数次,并有家族遗传基础。曾自杀数次未遂。”有一次抗抑郁药引发的中度躁狂发作被强迫送入医院治疗2月，后有数次抑郁和抑郁后的轻躁狂发作，流程是抑郁-恢复-长短不等的正常间歇期或轻躁狂（不太好分辨）-下一次抑郁，属于典型的躁郁症第二型（重抑郁、轻躁狂；而相反的为第一型）。 近年发作较规律，每年3月和/或11月底有1-2次抑郁发作，持续三个月-半年，目前是又一次冬季抑郁的恢复期。但总的来说，躁狂一次比一次轻，几乎无法和正常分辨；抑郁也能自控一些了。所有西药、中药、电休克、心理治疗我几乎都尝试过。因病程长，体会也较多，现总结如下，供大家参考： 1. 心理上接受疾病。把自己定位为残疾人，放低要求，只要能好好活着就不错。首先保证活着，病不复发，减少对大脑的破坏，然后才能做更多的事情。不要跟正常人比，不要追求世俗的成功，没意义。跟以前的自己比更有意义。我们做到少犯病、能做点有价值的事就是成功。并且，成长比成功更重要。自身的成长就是自身的成功。所以我们不一定非要屈从于世俗大众的成功标准（名利等等），而是要努力追求自身的不断完善和进步——也就是成长了。 很多患者都可能要终生服药，我也是，以前不接受，总觉得服药就低人一等了似的，于是好了就停，结果总是反复，后来有位医生说“既然糖尿病人、心脏病人都要终生吃药，那你为什么接受不了呢？”，就是这个道理呀，把自己比作糖尿病人吧。抑郁发作严重时可适当加用抗抑郁药，但好转时一定要及时停，以免加速向躁狂的转变。中药可以吃来辅助调节身体，但作用毕竟不确定，不可因此不吃西药。 17. 无论自己多失败、多悲惨，也要无条件地爱自己、尊重自己，避免自毁、自虐、自弃。没有走到人生的终点，谁也不能把我们定位为失败和无价值！30岁一无所有又如何？40岁又如何？我们本就和常人不同，何必用常人的价值观苛求自己？何必要求常人有的我们也一定要有？我们有缺憾的人生，自有它独特的美感！ 愿大家健康。 Reference：
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来自： 吕杨鹏 > 《20200330-20200405》
