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一、概述 （1）高热：指凡口腔温度超过39℃以上的即称为高热，是临床上常见的一种症状。祖国医学称“实热”、“壮热”、“身大热”、“日晡潮热”等。 （2）本病常见于现代医学的急性感染（气管炎、肺炎、肺结核、急性扁桃体炎）、急性传染病（菌痢、脑炎、麻疹、水痘、白喉）、寄生虫病、中暑、风湿热、恶性肿瘤等疾病；多因细菌或病毒感染所致。 （3）高热对人体消耗很大，且可引起许多严重合并症（如小儿发病则病势急骤，常可继发惊风、抽搐、气逆痰厥等），因此必须迅速、积极治疗，且要及时清除有关致病因素。 二、病因病机 引起高热的原因很多，其中最主要的是感受外邪（热邪亢盛），邪正剧争。 1、外感风热 ★风热（邪）→口鼻或皮毛→人体→肺失清肃 ，卫失宣畅。 2、温邪内陷 ★温热（邪）→内传入里→深入气分或内陷营血→热邪闭郁于里。 3、暑热蒙心 ★暑热（邪）燔灼→内犯心包—→蒙蔽心窍。 4、疫毒熏蒸 ★疫毒→人体→熏蒸脏腑、肌肤→郁热燔蒸。 三、辨证治疗 1．外感风热 【症状特点】：壮热有汗，微恶风寒，咳嗽，痰粘色黄，鼻塞或流浓涕，头痛，咽喉红肿疼痛，渴喜冷饮，小便黄，大便干，苔薄黄，脉浮数。 【治法】 疏风清热，宣肺解表。以手太阴肺经、手阳明大肠经穴为主。 【处方】 主穴：曲池、大椎 配穴：鱼际、尺泽、合谷、外关 ①鱼际（荥）、尺泽（合水）： ——均能清泻肺经之火。 ②大椎（诸阳交会穴），清热要穴。 ——能宣散一身之阳热。 ③合谷、曲池、外关 ——疏风解表、清热泻火。 【随证配穴】： 咳嗽较甚者加列缺。头痛明显者加百会、印堂、太阳。咽喉肿痛者加少商。 【刺灸方法】：针用泻法。 大椎、少商可点刺出血。 2．温邪内陷 【症状特点】： （1）热邪在气分：（白虎汤证） 身热面赤，大汗出，渴喜饮冷，小便黄赤，大便秘结，舌红，苔黄燥，脉洪大而数。 （2）热邪在营血：（犀角地黄汤证） 高热入夜尤甚，烦躁不安，甚至神昏谵语，或斑疹隐隐，或见吐血、衄血、便血等，口燥而不甚渴，舌红绛而干，脉细数。 【治法】 热在气分者：清热泻火、通腑生津； ——以阳明经穴为主； 热在营血者：清热凉血、开窍宁神； ——以手少、厥阴经穴为主。 【处方】 （1）热在气分： 合谷、曲池、大椎： ——均为清热要穴； 内庭、二间（荥）、丰隆： ——泻阳明热； （2）热在血分： 少冲、中冲、曲泽： ——清营凉血开窍； 神门、内关、大陵： ——清心宁神； 曲池、委中：清热凉血解毒。 【随证配穴】： 高热、神昏者，加水沟、十宣。 大便秘结者，加支沟、天枢。 斑疹和出血者加血海、膈俞。 【刺灸方法】：针用泻法。 大椎、中冲、少冲、曲泽等穴可行点刺出血法。 3．暑热蒙心 【症状特点】： 肌肤灼热，面红耳赤，渴喜饮冷，口唇干燥，心烦不安甚至神昏谵语，痉厥抽搐，恶心呕吐，小便黄赤，舌红而干，脉洪大而数。 【治法】：清泻暑热，开窍启闭。 以手阳明大肠经、手厥阴心包经穴为主。 【处方】： 合谷、曲池、外关：清热祛邪要穴； 中冲、内关：清心开窍、除烦安神； 【随证配穴】： 神昏者，加水沟、十宣。 口渴唇干者，加廉泉、金津玉液。 抽搐者，加太冲、阳陵泉。 【刺灸方法】： 针用泻法。中冲、曲泽、委中可施行点刺出血法。 4．疫毒熏蒸 【症状特点】： 全身高热，头面红肿热痛、咽喉肿痛甚至溃烂作痛，烦躁不安。或见丹痧密布肌肤。舌红、苔黄、脉数。 【治法】：清热解毒，消肿止痛。 以手阳明大肠经、足阳明胃经穴为主。 【处方】： 合谷、曲池、外关：清热祛邪要穴； 曲泽、委中：清血热、解疫毒； 内庭、陷谷：疏解阳明热邪 【随证配穴】： 咽喉肿痛者，加少商、天容。 肌肤丹痧者，加血海、膈俞。 【刺灸方法】： 针用泻法。 曲泽、委中可点刺出血。 四：现代文献资料 （1）针刺治疗流行性感冒发热188例，均具有高热(39℃以上)。 【治法】： 早期患者（具有高烧症状），取大椎穴，徐徐进针1.5～2cm,用透天凉手法，捻转时腰部或尾骶部产生凉意，每例只针1次；捻转5～10分钟。 【疗效】： 当针刺大椎出现腰骶部凉感后，患者即述热感消失(此时体温并未下降)，其他症状也相继消失。体温一般于针后1小时开始下降，约6～15小时内降至正常。全部患者均于6～20小时后恢复健康 (《针灸临床经验揖要》)。 （2）流行性脑脊髓膜炎发热高热昏迷期，一般针少商、中冲，少冲，刺出血，再取百会、风府、大椎、曲池。这些穴位有清热、醒脑，镇静作用。行强刺激手法。（《针灸研究进展》） 五、名家经验选摘 临床所见，针灸对小儿发热确有独特的疗效，尤其对缓解急发高热之危候及防止惊厥的发生，可速收功。★★然引起热证之原因十分复杂，还应进一步审因论治，以免掩盖病情的发展。此点务须注意。 （一）郑怀岳：粗针放血 迅即取效采用粗针放血治疗小儿高热获满意效果。 【治则】：疏风解表，泄热熄风。 【取穴】： 主穴：风池、大椎、曲池、合谷。 壮热：配十宣、耳尖、风府； 呕泄：配中脘、天枢、气海、上巨虚； 咽痛：配少商、哑门； 喘咳痰饮：配肺俞，天突、膻中、丰隆； 惊厥：配百会、印堂； 百日咳：配肺俞、四缝、太渊； 腮腺炎：配角孙及腮肿部阿是穴； 神倦体虚者：配关元、足三里。 【针刺方法】： 以自制22号不锈钢粗针，先刺风池、大椎，再取曲池、合谷及其他配穴，速刺，得气后即出针，摇动针孔，任其自然出血，不出血者加压挤血2～3滴。十宣及耳尖用三棱针放血4～5滴。日针2次，每次取主穴外，再刺配穴2～3穴。 （二）陈克勤：火针点刺 常有奇效（陕西省中医药研究院） 对小儿发烧的针灸治疗，若能针对病因，多获良效。如果发烧不甚，精神食欲尚佳者，针刺大椎(或点刺出血，并拔火罐)、曲池、合谷、足三里，轻刺激手法，留针10～15分钟，每日1次，直至烧退为止。 若体温过高，但尚未发生惊厥者，宜刺两手十宣穴出血，当出现惊风抽搐时，则宜火针劫刺人中、四神聪、合谷，点剌两手四缝穴，在挤出少许之粘液后，针孔上涂擦细食盐末(意在对局部进行持续的刺激，并起消毒作用)，常获奇效。 曾治陈某，男，1.5岁。因腹泻脱水，而高烧(38～39.5℃之间)不退2日。不定期的出现惊厥，四肢手足冰冷不温，甚至长时间的抽风，角弓反张，眼目上吊，呼之不应，长则一二小时1次，短则3～5分钟1次。目闭神疲，口唇焦干，呼吸急促，脉洪数。 随即火针百会、人中、合谷，点刺四缝后，外擦食盐末少许，当即目睁，哭闹不巳，只此1次即烧退泻止而惊愈。 六、注意事项 1、针后可进稀粥或多饮热水，以助发汗退热； 2、针灸对高热有一定的疗效；但一定要查明病因，针对病原采取相应的措施。对于针灸退热不明显者，应结合其他疗法治疗。 |
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