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人迎三盛，病在足阳明。所谓三盛者，人迎大脉口三倍也。而这种经常容易出现的脉象，临床上会出现哪些病症呢?人迎三盛，为阳明胃土有余而太阴脾土不足，临床表现的症状也多阳明胃实证而太阴脾出现虚证。 第一：胃热。比如伤寒论里面的阳明经证，阳明胃经有热，导致大热恶热、大汗大渴、人迎脉洪大有力。 第二，胃火。口臭、便秘、口渴、牙龈肿痛、口疮等。胃火一般以苦寒药物直者其火，比如三黄为主的泻心汤；大便干燥秘结，也可以用诸承气汤。 胃热与胃火是临床上两个不同的证型，胃热用大小白虎汤，以辛凉为主。而胃火用药一般以苦寒或者咸寒为主，苦寒为刚才说的三黄片、诸泻心汤，咸寒比如芒硝。 第三，胃阴不足而虚热。临床上多表现为口渴思饮凉水，大便干燥、消谷善饥，舌红少苔为主。其主症为胃阴不足而消渴。胃阴不足以养阴清热为主，可以用白虎加人参、天花粉、麦冬、玉竹等治疗。胃阴不足一般没有五心烦热，五脏阴虚才有。 第四，脾胃不和导致运化不及而消化水谷功能差，也就是消化不良。其症状多饭后腹胀，饮食停聚中焦自觉不易消化下行，多伴有脾气亏虚的四肢乏力。一般脾胃不和消化不好用保和丸或者大山楂丸等治疗，健脾和胃消食化谷。 第五、脾胃不和内生痰湿，常常伴有消化不良的症状。但消化不良多为脾虚不能运化五谷蔬菜；而脾虚痰湿为脾胃不和导致的运化水饮或油腻膏脂不及，也就是我们临床上常说的脾虚痰湿。脾虚痰湿多大便偏稀不成形，或者容易产生白色清稀痰液，大多面色偏暗黄油腻，尤其鼻子三角区油腻而多黑头粉刺。如果在脾气虚脾阳也不足，会由脾虚痰湿发展为脾虚水肿。脾虚痰湿临床多用香砂六君丸治疗，脾虚水饮多理中汤加茯苓泽泻薏米之类。 第六，脾胃不和导致的湿热。胃气不降容易内生胃热，脾虚不升容易内生湿浊，胃热湿浊夹杂则容易产生湿热；或者平素嗜好酒肉辛辣，膏脂酒肉过度损伤脾气，导致脾虚运化不及而湿热内生，这个湿热多由酒肉膏脂运化不及而来。脾胃湿热多见口干但是不想喝水，小便发黄多泡沫、大便粘滞而臭秽、胃脘嘈杂灼热、面色黄腻多油、舌苔多黄腻。多用三仁汤、半夏泻心汤或者连朴饮等治疗，具体当分湿热中是湿重还是热重。热重于湿多用苦寒药清热燥湿，比如黄连黄芩黄柏栀子等、如果湿重多用薏米、杏仁、泽泻茯苓、赤小豆、车前子、藿香等化湿利湿之品。 第七，胃气上逆或者肝郁犯胃，导致胃气郁滞不降，多见腹部胀满不舒、腹部多气机走窜、呃逆、饭后易打嗝、打嗝或者矢气后减轻，有时会伴随反胃、胃酸反流食道等症状。这类症状除了人迎三盛之外，脉口多关部浮大而寸弱。临床多以木香顺气丸或者香砂六君子汤之类、如果肝郁犯胃，可以用柴胡疏肝散或者四逆散加减。 第八、失眠。胃不和则卧不安。胃不和降的很多原因都容易导致失眠。胃不和降则不能引在表之气入里，阳气不能入里如同太阳不能落山，日不落则还是阳气在表的白天状态，故容易失眠。根据胃不和降的病因分别用药，临床常用有诸泻心汤、或者半夏秫米汤。 第九、痰热。多见于脾胃不和，肠胃之热有余而内生热痰。这个热痰与肺热之痰有别，当以清热化痰之药治疗，如陷胸汤、小柴胡汤加瓜蒌、竹茹、牛蒡子等治疗。 第十，胃气不降导致的头部胀痛，胀痛部位多见于额头、或者额头两侧的头维区域或者眉棱骨，常常伴有脾肺气虚症状，在封闭空间或空气不流通、疲乏的状态下容易头痛。这个临床上我常常自己组方治疗，疗效较好。比如半夏、石膏、生升麻、菊花、川芎、白芷、厚朴、陈皮、陈皮、党参等加减治疗。 第十一，精神分裂或者狂躁证。多阳明肠胃积热上攻头部，头者，精明之府，神明主事，阳明有热循经上炎扰及神明，以致精神躁狂。《内经素问阳明脉解篇》：病甚则弃衣而走，登高而歌------阳盛则使人妄言骂詈，不避亲疏。治疗多以白虎汤或者诸承气汤加减治疗。 临床上还有其它的脾胃不和的症状表现，但是没有这十一类常见。今天所讲只是一个大概，没必要死板硬套的用我今天所讲的方剂。临床还是需要详加分析，从脉从症用方。 武当道长祝玄冲 |
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