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很多毛病反复治不好,原来是“植物神经功能紊乱”搞的“鬼”

2020-03-30  芬芳家园...

文 / 盐城心理医生张怀礼

大家对“植物神经功能紊乱”这个名词并不陌生,但是真正了这个问题的人并不多。你说植物神经功能紊乱是个病吧,各种先进的仪器都检查过了,就是查不出问题来。

你说它不是个病,它又把患者折磨得痛苦不堪,饭吃不香,觉睡不好,整天跟霜打茄子似的。今天我们就来一起扒一扒,看看“植物神经功能紊乱”到底是个什么“鬼”!

很多毛病反复治不好,原来是“植物神经功能紊乱”搞的“鬼”

一、千奇百怪的植物神经功能紊乱

神经系统功能紊乱

你是不是经常听人说总感到头晕、头胀、头痛、头部异物感,检查血压不高,CT、MRI又没有问题。有的还有耳鸣、盗汗、乏力表现,或是出现失眠、早醒、多梦,睡眠质量下降,甚至彻夜难眠的情况。这些看起来是局部器官出现问题,又检查不出具体病变,患者还感到特别难受,用了很多药,效果就是不理想,这往往是神经系统功能紊乱引起的。慢性疼痛也是比较常见的神经功能紊乱症状,特点是说不清什么样的疼痛,具体在哪里疼痛。

心血管系统功能紊乱

这种患者会被当成血脏病来诊治,患者主诉明显,经常感觉胸口发闷、心慌气短、胸部有压迫感或隐痛,或者是其它难以准确表述的不适感,类似于心肌缺血、心梗的症状。严重的患者还有房性早搏或偶发室早,有的患者心率呈阵发性或持续性窦性心动过速,但是CT心脏造影、彩色多普勒检查并没有发现阳性指征。这种患者在心血管门诊并不少见,所以现在提出了“双心”治疗,主要是针对心血管系统神经功能紊乱提出来的。

消化系统功能紊乱

你见过一天要上厕所十多遍的人吗?精神紧张的时候,就要拉大便,后来就是不紧张了,经常找厕所的毛病也改不了,蹲在厕所半天也拉不出来。还有的患者总觉得“咽部有东西在堵着,感到严重不舒服,看了好多医生就是治不好。也有的人消化功能下降,长时间食欲不振,消化不良,经常嗳气、打呃。甚至有的经常拉肚子,一天拉几次,却拉不了多少,肠激惹综合征可以严重到吃过了就要拉,甚至是吃的什么还拉什么,也有人是拉不出大便,便秘很严重。各种帮助消化的治疗措施都用过了,反反复复,好了几天依然如故。你有过这种痛苦吗?

呼吸系统功能紊乱

呼吸道问题也会与植物神经功能紊乱有关,这个问题大多数人不能理解,比如顽固性的咳嗽,吃各种药都不见效果,检查又发现不了呼吸道实质性问题。还有过敏性鼻炎和喘哮,这个与情绪不良、植物神经功能失调有关,还好理解。我曾经在心理课堂上遇过一个慢性咽炎,之前用过各种中西药,都没有解决,我在课堂上使用心理技术现场处理,从此就真的好了,当时在场听课的学员都应该还有印象。

泌尿生殖系统功能紊乱

这个情况比较多见,最典型的是紧张性尿频,或者尿不出。我遇到过一个患者一夜上厕所十五次的,过一会就想尿,到了厕所又尿不出来。其它比较典型的有经前期紧张症、功能性月经不调、性功能紊乱等。植物神经功能紊乱引起怀孕困难的问题,说来大家都不会相信,我和我的学员共处理过四例,都是结婚几年,在好多医院检查,没有查出问题,中西药吃了不少,就是怀不上,通过心理治疗这个四例都成功怀孕了,也许只是巧合,但是至少提醒我们,如果各种检查都没有发现问题时,不妨看看是不是与植物神经功能紊乱有关系。

免疫和内分泌紊乱

一个长期受到慢性刺激、心境不佳的女性,看上去往往面色灰暗,皮肤没有光泽,脸上斑点增多,这是内分泌紊乱的典型表现。 有的患者还容易发生乳腺增生、月经不调、子宫出血症、甲亢、甚至糖尿病等心身疾病。不良情绪对免疫系统的影响也是很大的,比如红斑狼疮、类风湿关节炎、牛皮癣、自体免疫性血小板减少等,都与长期情绪不良、植物神经功能紊乱有关,需要提醒的是长期的恶劣心境,是恶性肿瘤的诱发因素,不可掉以轻心。

很多毛病反复治不好,原来是“植物神经功能紊乱”搞的“鬼”

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二、扒开“植物神经功能紊乱”真面目

植物神经是支配内脏器官、平滑肌和腺体的自主神经,通过Ne、肾上腺素、Ach等神经递质来支配心血管、呼吸、消化、泌尿生殖系统等内脏活动,又细分为交感神经和和副交感神经两种,这两种植物神经相互制约,分别发挥兴奋和抑制作用,以维持内脏器官功能活动的动态平衡。如果这支配内脏器官的植物神经相互制约和协调的功能被破坏了,就会导致各种脏器功能失调,出现各种不适症状,这种情况就称为植物神经功能紊乱或失调。

植物神经调节和控制人体的各项重要生理功能,比如呼吸、心跳、消化、排尿等。植物神经功能紊乱后,受植物神经支配的消化系统、心血管系统、呼吸系统、泌尿系统、内分泌系统、免疫系统就会出现相应的问题。初期为可逆性变化,植物神经功能恢复正常以后,器官功能可以恢复正常,症状可以消失。但是如果长期发展,可以引起器官的器质性病变,如溃疡、肿瘤等。

在ICD-10中植物神经功能紊乱(F45.3)归类于躯体形式障碍(F45),并根据主要症状所属系统细分为若干亚型。植物神经功能紊乱在临床表现中呈现如下特点:

躯体症状部位不固定不具体

患者只是诉说各种躯体不适,有全身性的,如疲倦、懒散、乏力等,也有局部性的症状,但是这些不适症状很难具体到某个点上,往往不容易准确定位,而且也会随着时间和情绪变化,而出现不适部位的变化。

躯体不适的性质模糊易变

这是脏器炎症与植物神经功能紊乱最主要的区别,炎症所致的不适比较固定具体,不易变化,植物神经功能紊乱所致的躯体不适,很难说清楚不适的性质,主要是各种难受,如钝痛、牵扯感、挤压感、虫爬感、游走感。

症状随精神状态变化而变化

当患者情绪状态较好,心境轻松,没有内在压力和外界压力的情况下,植物神经功能紊乱的症状就会显著减轻,甚至在轻松愉悦的状态下,根本感觉不到症状的存在。可以用一句话来描述:“上了麻将场精神抖擞,百病全消;下了麻将场歪头搭颈,浑身是病”。这是患者的典型画像。

很多毛病反复治不好,原来是“植物神经功能紊乱”搞的“鬼”

三、植物神经功能紊乱怎么治疗才能少走弯路

社会大众对植物神经功能紊乱这个毛病知之不多,临床医生对此也认识不足,导致很多植物神经功能紊乱造成的躯体症状,被当成了器官病、组织部,患者奔走于多种临床科室之间,反复检查吃药,甚至动用手术治疗,增加了患者不必要的痛苦。

那么,怎么治疗植物神经功能紊乱这个毛病呢?这是大家最为关心的问题。上面我们已经看到各种各样的躯体症状,并不是身体本身出了问题,只是你的情绪问题借助于植物神经系统的一种外化表现。所以,治疗起来还是要从问题的源头入手,恢复植物神经功能为主。

第一、 药物对症处理是必要的

这样做,更符合患者的心理,你突然告诉患者你的疼痛、胸闷、早搏等问题是心理问题造成的,患者心理上接受不了。使用小剂量药物对症治疗,既表示你对患者痛苦的理解和重视,也可以起到暗示作用,加快症状缓解。

第二、药物改善焦虑和抑郁情绪

可以用苯二氮䓬类和非苯二氮䓬类镇静剂,改善患者的焦虑和睡眠情况,剂量不宜大,初期宜用起效快、后遗作用小的药物,从小剂量开始。此外可以使用SSRI类抗抑郁剂改善情绪,抑郁情绪缓解以后,躯体症状也会跟着缓解。

第三、加强心理调适最重要

植物神经主要受潜意识控制和情绪影响。潜意识本质上是一种习惯化的自动化思维,比如你在潜意识中讨厌一个人,当你看到他时,没有经过大脑思考就会自动做出厌恶的情绪反应。对植物神经影响较大的主要是持续的焦虑、抑郁、恐惧、悲伤、苦闷等各种负面情绪。一个人只有正确认识自己和环境中的人、事、物,并作出与环境相匹配的情绪行为反应,才能更好的适应环境。所以调整认知,接纳和包容自我和他人,以更宽广的胸怀,接纳不喜欢的人和事,才能保持轻松愉悦的精神状态。心宽了,路就广了,心情就好了,植物神经功能紊乱的症状就会慢慢消失了。

第四、丰富生活内涵放松身心

建议增加户外运动、练习瑜伽、冥想打坐等文体活动,多听放松音乐,多晒太阳,养药种草无所不可,丰富生活的内涵,转移注意的焦点,可以有效减轻焦虑紧张情绪,恢复植物神经系统的平衡,保持身心放松状态,植物神经功能紊乱的症状也会跟着缓解。

需要说明的是,植物神经系统功能紊乱,可以是多种疾病伴随的症状,如抑郁症、焦虑症、强迫症、精神分裂症等,都有可能出现植物神经功能紊乱的表现,所以如果发生植物神经功能紊乱,建议还是先去看医生,在经验丰富的医生指导下治疗,才能少走弯路,早日康复。

如果你也有过类似的植物神经功能紊乱症状或有新的见解,欢迎留言交流。

参考文献:

《ICD-10精神与行为障碍分类》,人民卫生出版社,北京,1993-09,

《精神医学》第2版,复旦大学出版社,上海,2019-01

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