国医传习所之中医生活 ||牙痛系列（2）-齿痛验方简析

七七年冬，正值教学任务在身，牙痛突发、痛势剧烈、整夜不眠。针刺合谷无效，服索密痛三片仍疼痛不止，以冷开水时时嗽口而暂得安宁。

翌日不能讲课，遂求医于本院吴颂康老师。其处方为生石膏30克，大熟地30克，细辛3克。服后一剂痛减，二剂痛止，三剂恙除，药少价廉，效如桴鼓。

牙痛一症，虽非大疾，然常给人以极大磨难。

此病可分虚实二类，临床所见往往是虚中挟实，实中有虚，互为引发。究其病因，大凡风、火、虚三种。

虚火牙痛：肾主骨生髓，齿为骨之余，所以肾阴下亏，虚火上升，每易发齿痛龈浮，此所谓虚火牙痛；

风火牙痛：外感风热，郁而化火，上窜牙龈，红肿疼痛，风火牙痛便作；

胃火牙痛：足阳明胃经“下循鼻外，入上齿中，还出挟口，环唇，下交承浆……”，过食香燥，胃火内炽，循经上冲，唇龈破溃，口臭便秘，则可形成胃火牙痛。

另外，肝阳胆火上腾或蛀虫内蚀，亦可发为牙痛。

上方药味虽简，但组合严谨，针对风、火、虚三者而设、故服之除疾在握。

熟地蒸制而成，质厚功溥，益肾滋阴最优，“阴不足者，补之以味”，可谓佳品。

张景岳盛称其功说：“……阴虚而火升者，非熟地之重不足以降之……。”壮水之主，以制阳光，则虚火可平。石羔生用，性寒气凉，清解胃火独专。

张锡纯言其“为清阳明胃腑实热之圣药，无论内伤外感用之皆效”。玉女煎中就有石膏与熟地的配合，治水亏火盛颇宜。细辛味辛气温，祛风止痛。

《药性本草》明确记载：“除齿痛”。《本草衍义》亦云：“治头面风痛，不可缺此。”

细辛为温药，用治热病，似乎矛盾，但与大剂量生石膏、熟地相伍，可克其温燥之弊而发挥散风去痛之长。

方中一凉一热，乃以寒治热，以热药入寒剂，为反佐之法。

细辛用量极轻，然必不可少，用与不用，效果大不一样。其轻浮辛散，载药上行，直达病所，犹如立竿而见影。故三药配合，各尽其长，药少效宏。

嗣后，在门诊时碰到牙痛病人数例，均以此方治之，每每获愈。除蛀齿牙痛以外，无论是牙齿本身或者牙周组织疾患引起之牙痛症，本方皆能奏效。

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❄本文摘自浙江中医学院学报1978年04期。作者：周庚生，转载请注明出处。