梅核气病(咽异感症)中医诊疗方案 (一)疾病诊断 1.中医诊断:参照《中华人民共和国中医药行业标准——中医耳鼻喉科病证诊断疗效标准》(ZY/T001.6—94),普通高等教育“十一五”国家规划教材《中医耳鼻咽喉科学》(第二版)(王士贞主编,中国中医药出版社,2007年)。 (1)以咽部异物阻塞感为主要症状。其状或如梅核,或如炙脔,或如贴棉絮,或如虫扰,或如丝如发,或如痰阻,或如球如气,咯之不出,咽之不下,不痛不痒,不碍饮食及呼吸。 (2)多于情志不舒、心情郁闷时症状加重。 (3)咽喉部及食道无异常。 2.西医诊断:参照全国高等医药院校8年制教材《耳鼻咽喉头颈外科学》第2版(孔维佳主编,人民卫生出版社,2010年)。 (1)咽部或颈部中线有团块阻塞感、烧灼感、痒感、紧迫感、黏着感等。 (2)注意区分器质性病变和功能性因素,排除咽部、颈部上呼吸道、上消化道等部位的隐蔽性病变。 (3)注意区分全身性因素和局部因素,区分急性传染病、血液系统疾病和内分泌系统疾病在咽部的表现。 (二)证候诊断 1.肝气郁滞证:咽喉异物感,或如梅核,或如肿物,吞之不下,吐之不出,但不碍饮食。或抑郁多疑,胸胁脘腹胀满,心烦郁怒,喜叹息。舌质淡红,苔薄白,脉弦。 2.痰气交阻证:咽喉异物感,咽喉多痰,咳吐不爽,或咳嗽痰白。肢倦纳呆,脘腹胀满,嗳气。舌淡红,苔白腻,脉弦滑。 (一)辨证选择口服中药汤剂或中成药 1.肝气郁滞证 治法:疏肝理气,散结解郁。 推荐方药:加味逍遥散加减。柴胡、薄荷、当归、白芍、丹皮、茯苓、川楝子、山栀、生姜、甘草等。 中成药:加味逍遥散、逍遥颗粒等。 2.痰气交阻证 治法:行气导滞,散结除痰。 推荐方药:半夏厚朴汤加减。半夏、厚朴、生姜、苏叶、茯苓、陈皮、甘草等。 中成药:越鞠丸等。 (二)针灸治疗 1.体针 毫针刺廉泉穴,针尖向上刺至舌根部。或取合谷、内关、天突穴,每日1次。 2.浅针 取长针于咽部浅刺,养阴生肌散或冰硼散吹咽部。 |
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