4.甲（nails，fingerandtoenails)由：甲板、甲根、甲床、甲母质、甲半月甲廓甲板甲床甲根
甲母质1.皮肤的神经(1)感觉神经①神经小体：压、触、热、冷觉；②游离神经末梢：痛、触、压、温觉；(2)运
动神经：（交感神经的节后纤维）①肾上腺素能神经纤维②胆碱能神经纤维五、皮肤的神经、脉管和肌肉皮肤
的血管①屏障、②感觉作用、③调节体温作用、④分泌和排泄作用、⑤吸收作用、⑥代谢作用重要的免疫器官－－⑦免疫作
用第二节皮肤的生理功能物理性损伤的防护化学性刺激的防护微生物的防御作用防止营养物质和体
液的丢失一屏障保护作用二感觉作用①单一感觉：触、压、痛、冷、温②复合感觉：干
、湿、光、糙、硬、软三调节体温作用①感受器:向体温调节中枢提供环境温度的信息；②效应器:物理性体温调
节的重要方式四分泌和排泄作用1.小汗腺的分泌和排泄2.顶泌汗腺的分泌和排泄3.皮脂腺的
分泌和排泄五吸收作用1、皮肤的结构和部位正常皮肤：皮肤的吸收能力与角质层的厚薄、完整性及通透性有关；
吸收由易到难顺序：阴囊>前额>大腿屈侧>上臂屈侧>前臂>掌跖2、角质层的水合程度3、被吸收物质的理化性质4、外界环境5、
病理情况六代谢作用糖、蛋白质、脂类、水和电解质的代谢七
免疫作用皮肤免疫系统的细胞组成表3-1皮肤主要免疫细胞的分布与功能细胞种类分布部位主要功能角质形成细胞表皮
合成分泌细胞因子、参与抗原呈递Langerhans细胞表皮抗原呈递、合成分泌细胞因子、免疫监视等淋巴细胞真皮介导免疫应
答内皮细胞真皮血管分泌细胞因子、参与炎症反应、组织修复等肥大细胞真皮乳头血管周围Ⅰ型变态反应巨噬细胞真皮浅层创伤
修复、防止微生物入侵成纤维细胞真皮参与维持皮肤免疫系统的自稳真皮树枝状细胞真皮不详，可能是表皮Langerhans细胞
的前身皮肤性病学董则亚15879840656
第一篇皮肤性病学总论
第一章皮肤的结构与生理功能皮肤：被覆体表
，与人体所处的环境直接接触，对维持人体的内环境有及其重要的作用。包括：表皮、真皮、皮下组织第一节皮肤的结构
皮肤是人体最大的器官(占总体重的16%)皮肤总面积:成人约1.5m2,新生儿约
0.21m2皮肤的厚度:表皮与真皮约0.5～4.0mm(年龄、部位的不同而异)表皮约0.1mm皮肤表面:皮
沟,皮嵴,皮野.3.皮肤的颜色:种族、年龄、性别、营养及部位.皮肤的结构
表皮（Epidermis）来源于外胚层，属复层鳞状上皮表皮
由下列细胞组成:(1)角质形成细胞（80%）(2)树枝状细胞—黑素细胞(10%)
—朗格汉斯细胞(3～5%)—梅克尔细胞（一）角质形成细胞来源于表皮最底层的干
细胞群，具有产生角蛋白的特殊功能根据角质形成细胞的分化阶段和特点将表皮分为:⑴基底层⑵棘层⑶
颗粒层⑷透明层⑸角质层基底细胞的分裂周期:
13～19天基底细胞→棘层细胞→颗粒层细胞:14天角质层→从表皮脱落:
14天表皮细胞的通过(更替)时间：28天⑴
基底层（生发层）仅为一层立方形或圆柱状细胞、核分裂象（+）黑素颗粒（+）、分布于细胞核上方不断分化、增殖，逐渐上
移，角化功能:1.与真皮紧密相连2.不断分化、更新表皮30%处于核分裂期基底膜带
位于真表皮之间功能:①使真表皮紧密相连②渗透和屏障作用：a.表皮无血管、营养物质通
过BMZ进入表皮、代谢产物又通过BMZ进入真皮b.BMZ限制MW>4万的大分子通过基底膜带
⑵棘层4～8层多角形细胞、细胞间桥呈棘状、角质小体⑶颗粒层2～4层梭形细胞嗜碱性的透明角质颗粒⑷透明层
仅见于掌跖2～3层扁平、细胞界限不清、细胞核及细胞器消失、紧密相连⑸角质层5～10层死亡的扁平、
无核无细胞器的细胞组成细胞内充满大量的角蛋白细胞间桥粒消失角质层颗粒层棘层基底膜带真皮层（2）树枝状细胞—黑
素细胞源于外胚层神经嵴存在于基底层之间约占基底层细胞的10%H.E.染色为透明细胞银及DOPA染色（+）
黑素小体黑素细胞表皮黑素单元（epidermalmelaninunit）：1个黑素细胞可通过其树枝状突起向周围（
10-36）个角质形成细胞提供黑素表皮黑素单元表皮黑素单元树突黑素细胞2）朗格汉斯细胞(抗原递呈细胞)
分布于表皮中上部（棘层)占表皮细胞的3%-5%来源于骨髓免疫活性细胞H.E.染色（-）、goldchloride（+）
、ATPase（+）但是DOPA（-）识别、处理、递呈抗原，介导T细胞依赖的免疫反应3）Merkle
细胞具有短指状突起、散在于基底细胞之间、与角质形成细胞有桥粒相连。来源：尚未定论、可能是一种感觉细胞、感受触觉来
源：中胚层分层：乳头层、网状层组成：纤维、基质、细胞二、真皮(dermis)
真皮组成①纤维：胶原纤维、网状纤维、弹力纤维；②基质：填充于纤维、纤维束和细胞间无定形物质
主要成份：蛋白多糖（proteoglycan）③细胞：成纤维细胞、肥大细胞、巨噬细胞、真皮
树枝状细胞、LCs、噬色素细胞等位于真皮下方，其下与肌膜等相连接由疏松结缔织及脂肪小叶组成
含有血管、淋巴管、神经、小汗腺和顶泌汗腺三、皮下组织(subcutaneoustissue)包括:毛发（
hair）皮脂腺（sebaceousglands）汗腺（gland）甲（nails）四、皮肤附属器(sk
inappendages)毛发毛发由角化的上皮细胞构成，分为：长毛、短毛、毳毛毛发的生长呈周期
性生长期、退行期、休止期2.皮脂腺(sebaceousgland)由腺体和短的导管组成
为全浆腺（holocrineglands）：腺体细胞胞浆释放脂滴，经导管排除皮脂溢出部位：头、面、胸背上部皮脂腺较多掌跖、指趾屈侧无皮脂腺3.汗腺（eccrinegland）小汗腺属单曲管状腺：分泌部和导管部遍布全身，以掌跖、腋、额为多分泌活动受环境温度和精神因素的影响功能：分泌汗液、调节体温顶泌汗腺分布于腋窝、乳晕、外阴等处；分泌活动受性激素的影响； |
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