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水气病脉证并治第十四 一 师曰：病有风水，有皮水，有正水，有石水，有黄汗。风水其脉浮也，外证骨节疼痛，恶风；皮水其脉亦浮，外证肤肿，按之没指，不恶风，其腹如鼓，不渴，当发其汗；正水其脉沉迟，外证自喘；石水其脉自沉，外证腹满不喘；黄汗其脉沉迟，身发热，胸满，四肢头面肿，久不愈，必至痈脓。 二 脉浮而洪，浮则为风，洪则为气。风气相抟，风强则为隐疹，身体为痒，痒为泄风，久为痂癞；气强则为水，难以俯仰。风气相击，身体洪肿，汗出乃愈。恶风则虚，此为风水；不恶风者，小便通利，上焦有寒，其口多涎，此为黄汗。 三 寸口脉沉滑者，中有水气，面目肿大，有热，名曰风水。视人之目窼上微拥，如蚕新卧起伏，其颈脉动，时时咳，按其手足上，陷而不起者，风水。 四 太阳病，脉浮而紧，法当骨节疼痛，反不疼，身体反重而酸，其人不渴，汗出即愈，此为风水。恶寒者，此为极虚，发汗得之。 渴而不恶寒者，此为皮水。 身肿而冷，状如周痹，胸中窒，不能食，反聚痛，暮燥不得眠。此为黄汗。痛在骨节。 咳而喘，不渴者，此为脾胀，其状如肿，发汗则愈。 然诸病此者，渴而下利，小便数者，皆不可发汗。 五 里水者。一身面目黄肿，其脉沉，小便不利。故令病水。假如小便自利，此亡津液，故令渴也。越婢加术汤主之。 六 趺阳脉当伏，今反紧。本自有寒，疝瘕，腹中痛，医反下之，下之即胸满短气。 七 趺阳脉当伏，今反数，本自有热，消谷，小便数，今反不利，此欲作水。 八 寸口脉浮而迟，浮脉为热，迟脉则潜，热潜相抟，名曰沉。趺阳脉浮而数，浮脉即热，数脉即止，热止相抟，名曰伏。沉伏相抟，名曰水。沉则脉络虚，伏则小便难，虚难相抟，水走皮肤，即为水矣。 九 寸口脉弦而紧，弦则卫气不行，即恶寒，水不沾流，走于肠间。 少阴脉紧而沉，紧则为痛。沉则为水，小便即难。 十 脉得诸沉，当责有水，身体肿重。水病脉出者，死。 十一 夫水病人。目下有卧蚕，面目鲜泽，脉伏，其人消渴。病水腹大，小便不利，其脉沉绝者，有水，可下之。 十二 问曰：病下利后，渴饮水，小便不利，腹满而肿者，何也？答曰：此法当病水，若小便自利及汗出者，自当愈。 十三 心水者，其身重而少气，不得卧，烦而燥，其人阴肿。 十四 肝水者，其腹大，不能自转侧，胁下腹痛，时时津液微生，小便续通。 十五 肺水者，其身肿，小便难，时时鸭溏。 十六 脾水者。其腹大。四肢苦重，津液不生，但苦少气，小便难。 十七 肾水者，其腹大，脐肿腰痛，不得溺，阴下湿如牛鼻上汗，其足逆冷，面反瘦。 十八 师曰：诸有水者，腰以下肿，当利小便；腰以上肿。当发汗乃愈。 十九 师曰：寸口脉沉而迟，沉则为水，迟则为寒，寒水相抟。趺阳脉伏，水谷不化，脾气衰则骛溏，胃气衰则身肿。少阳脉卑，少阴脉细，男子则小便不利，女子则经水不通；经为血，血不利则为水，名曰血分。 二十 问曰：病有血分水分，何也？师曰：经水前断，后病水，名曰血分，此病难治；先病水，后经水断，名曰水分，此病易治。何以故?去水，其经自下。 二十一 问曰：病者苦水，面目身体四肢皆肿，小便不利，脉之，不言水，反言胸上痛。气上冲咽，状如炙肉，当微咳喘，审如师言，其脉何类？ 师曰：寸口脉沉而紧，沉即为水，紧则为寒，沉紧相抟，结在关元，始时尚微，年盛不觉，阳衰之后，营卫相干，阳损阴盛。结寒微动，肾气上冲。喉咽塞噎，胁下急痛。医以为留饮而大下之，气击不去，其病不除。后重吐之，胃家虚烦，咽燥欲饮水，小便不利，水谷不化，面目手足浮肿。又与葶苈丸下水，当时如小差，食饮过度，肿复如前，胸胁苦满，象若奔豚，其水扬溢，则浮咳喘逆，当先攻击冲气，令止，乃止咳；咳止，其喘自差。先治新病，病房在后。 二十三 风水恶风，一身悉肿，脉浮不渴，续自汗出，无大热，越婢汤主之。 越婢汤方 麻黄六两 石膏半斤 生姜三两 甘草二两 大枣十五枚 上五味，以水六升，先煮麻黄，去上沫，内诸药，煮取三升，分温三服。恶风加附子一枚炮。风水加术四两。 二十四 皮水为病，四肢肿，水气在皮肤中，四肢聂聂动者，防己茯苓汤主之。 防己茯苓汤方 防己三两 黄芪三两 桂枝三两 茯苓六两 甘草二两 上五味，以水六升，煮取二升，分温三服。 二十五 里水，越婢加术汤主之；甘草麻黄汤亦主之。 越婢加术汤方 麻黄六两 石膏半斤 生姜三两 甘草二两 白术四两 大枣十五枚 甘草麻黄汤方 甘草二两 麻黄四两 上二味，以水五升，先煮麻黄，去上沫，内甘草，煮取三升，温服一升，重覆汗出，不汗，再服。慎风寒。 二十六 水之为病，其脉沉小，属少阴；浮者为风。无水虚胀者，为气；水，发其汗即已，脉沉者宜麻黄附子汤；浮者宜杏子汤。 麻黄附子汤方 麻黄二两 甘草二两 附子一枚(炮) 上三味，以水七升，先煮麻黄，去上沫。内诸药，煮取二升半，温服八分，日三服。 二十八 问曰：黄汗之为病，身体肿，(一作重)。发热汗出而渴，状如风水，汗沾衣，色正黄如柏汁，脉自沉，何以得之？师曰：以汗出入水中浴，水从汗孔入得之，宜芪芍桂酒汤主之。 黄芪芍药桂枝苦酒汤方 黄芪五两 芍药三两 桂枝三两 上三味，以苦酒一升，水七升，相知，煮取三升，温服一升，当心烦，服至六七日乃解，若心烦不止者，以苦酒阻故也。 二十九 黄汗之病，两胫自冷，假令发热。此属历节，食已汗出，又常暮卧盗汗出者，此劳气也。若汗出已反发热者，久久其身必甲错；发热不止者，必生恶疮。 若身重，汗出已辄轻者。久久必身瞤，瞤即胸中痛，又从腰以上必汗出，下无汗，腰髖驰痛，如有物在皮中状，剧者不能食，身疼重，烦躁，小便不利，此为黄汗，桂枝黄芪汤主之。 桂枝黄芪汤方 桂枝 芍药各三两 甘草二两 生姜三两 大枣十二枚 黄芪二两 上六味，以水八升，煮取三升，温服一升，须臾饮热稀粥一升余，以助药力，温覆取微汗；若不汗，更服。 三十 师曰：寸口脉迟而涩，迟则为寒，涩则血不足。趺阳脉微而迟，微则为气，迟则为寒，寒气不足，则手足逆冷；手足逆冷，则营卫不利；营卫不利，则腹满胁鸣相逐，气转膀胱，营卫俱劳；阳气不通则身冷，阴气不通则骨疼；阳前通则恶寒，阴前通则痹不仁，阴阳相得，其气乃行，大气一转。其气乃散，实则失气。虚则遗尿，名曰气分。 三十一 气分，心下坚，大如盘，边如旋杯，水饮所作，桂枝去芍药加麻黄附子汤主之。 桂枝去芍药加麻黄附子汤方 桂枝三两 生姜三两 甘草二两 大枣十二枚 麻黄 细辛各二两 附子一枚(炮) 上七味，以水七升，煮麻黄，去上沫，内诸药，煮取二升，分温三服，当汗出，如冲行皮中，即愈。 三十二 心下坚，大如盘，边如旋杯，水饮所作。枳术汤主之。 . 枳术汤方 枳实七枚 白术二两 上二味，以水五升，煮取三升，分温三服，腹中软，即当散也。 附方 《外台》防己黄芪汤 治风水，脉浮为在里，其人或头汗出，表五他病，病者但下重，从腰以上为和。腰以下当肿及阴，难以屈伸。
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