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美国团队:肿瘤术前营养不良定义因肿瘤而异

 MITOMMY 2020-03-31

肿瘤术前营养不良因肿瘤而异 来自未来营养 02:37

环球营养与你相伴学习的第68

1.  许多癌症患者在接受手术治疗时营养不良,患病率20%-70%。营养不良会增加癌症大手术并发症的风险,但是患者可以通过术前康复或提供营养咨询,营养补充和锻炼的康复计划来改善营养状况。

2. 
营养不良在风险评估中使用了不同的定义,到目前为止,还没有证据表明哪种定义最佳。术前为癌症患者提供咨询时,对所有类型的癌症采用统一的方法可能会高估或低估患者发生并发症的风险。

3.  美国的研究团队为了帮助识别可能需要进行康复治疗的患者,确定了6种癌症大手术切除之前营养不良的最佳定义,研究结果在线发表在2020年2月的《美国外科医生学院学报》上。

4. 研究人员分析了美国外科医生学会国家外科手术质量改善计划数据库的临床登记数据,确定了从2005年到2017年对结直肠癌、食道癌、胃癌、肝癌、肺癌和胰腺癌6种癌症进行的205840例手术,使用多变量回归评估营养不良对术后30天内任何重大术后并发症(包括感染,肺部疾病,中风和心脏病发作)或死亡风险的影响。

5.  对于这六种癌症类型,最佳预测术后风险的定义如下:
结直肠癌严重营养不良,体重指数<18.5和体重减轻> 10%
食道癌欧洲肠外肠内营养协会标准2,体重指数<18.5
胃癌欧洲肠外肠内营养协会标准1,70岁以下的患者,体重指<20;70岁以上的患者,体重指数<22,加上意外的体重减轻>10%,或者在过去3个月>5%
肝癌国家外科手术质量改善计划项目标准,体重减轻>10%且体重指数正常(70岁以下的患者体重指数>20,70岁以上的患者体重指数>22)
肺癌:欧洲肠外肠内营养协会标准1
胰腺癌:欧洲肠外肠内营养协会标准1

6.  营养不良的最佳定义因癌症类型而异,这个研究发现可用于增强术前的营养准备。

文章来源

J Am Coll Surg. 2020 Feb5. pii: S1072-7515(20)30124-1. doi: 10.1016/j.jamcollsurg.2019.12.034.

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