为什么73 / 天下无疾-先秦... / 生脉散,一切耗气伤阴之主方!

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生脉散,一切耗气伤阴之主方!

2020-03-31  为什么73

罗华昌 中医罗华昌 今天

一剪梅 费玉清 - 天之大  

生脉散出自《医学启源》,具有益气生津而敛阴止汗之功。主治于温热暑热、及耗气伤阴证。对汗多神疲而体倦乏力,气短懒言,咽干口渴,舌干红少苔而脉虚数有捷效。

《医学启源》:“补肺中元气不足。”《医方考》:“肺主气,正气少故少言,邪气多故多喘。此小人道长,君子道消之象。人参补肺气,麦冬清肺气,五味子敛肺气,一补一清一敛,养气之道毕矣。名曰生脉者,以脉得气则充,失气则弱,故名之。东垣云:夏月服生脉散,加黄芪、甘草,令人气力涌出。若东垣者,可以医气极矣。”《温病条辨》:“汗多而脉散大,其为阳气发泄太甚,内虚不可留恋可知。生脉散酸甘化阴,守阴所以留阳,阳留,汗自止也。以人参为君,所以补肺中元气也。”

《血证论》:“人参生肺津,麦冬清肺火,五味敛肺气,合之甘酸化阴,以清润肺金,是清燥救肺汤之先声。”                                                                                                        余借先贤之验,此以生脉散为气阴二伤之要方为临床应用,以汗多气急、神疲体倦、口渴舌干、脉虚无力为应用要点。以人参大补元气而益肺生津为君药;臣以麦冬养阴润肺而清心除烦,且同配于人参则大生于气津;五味子酸涩而入肺肾,敛肺生津以收涩而止汗,且配以麦冬以酸甘化阴而为佐使。三药合用,则补清敛俱全,乃益气生津而收阴止汗兼顾,使津液得生而肺气得补,其脉自复也。

     生脉散加黄芪 甘草紫菀白芍当归。此生脉保元合用。以滋金水化源,其紫菀佐黄而兼调营卫而深得清肺之旨。其余芍药酸收而当归辛散,且走血而不走气,颇非所宜。不若竟用生脉保元清肺最妥,乃气力从足膝涌而出。以黄 实胃而五味敛津,皆下焦之专药耳。

余以为,现代医学之热病、心津失常、冠心病、心力衰竭、衄血、糖尿病、肺结核等有神疲体倦、口渴舌干、脉虚无力都可用此方加味。对有胸闷心痛者,加薤白丹参红景天瓜蒌;有心阴不足者,生脉配枣仁山茱萸;有口渴而嗜饮者,伍花粉芦根;心阳不振者配附片;汗多欲脱直加龙牡;热病伤阴而用西洋参或沙参;久病大虚而用高丽人参。          此上述生脉强大之功,莫不以救肺之燥以滋上源,金生丽水以救肾水之不足,使虚火不致于上焰而变为朝热咳嗽,消渴虚劳,及水沸为痰等症。易曰∶“雨以润之”。

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