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解构升阳益胃汤(四)升阳益胃汤与寒湿型感冒

2020-03-31  杜子桐

现在的人患有外感疾病,也就是人们常说的感冒,一般的感冒,人们会自己去买点感冒药,严重的会想到去找西医治疗,西医治疗风热感冒的疾病比较多,喜欢用寒凉的药物,但如果是风寒感冒虚弱型的感冒,治疗效果往往不理想,比如表虚感冒,发热出虚汗,西医怎么治疗,而中医治疗用桂枝汤调和营卫即可,例如,我们村的一个老太太,70多岁,糖尿病高血压,慢性病多年,体质虚弱,感冒后发热,西医用药后出现发热多汗,浑身疼,治疗多日不见好转,来诊后,根据发热出汗的情况,用桂枝汤啜热粥,一剂汗出热退,经方强调的是方证对应,准确的辩证,有时候,一些体质比较差的患者,脾胃虚弱,或身体湿气比较重,感染风寒后,往往会产生很多虚实夹杂的症状,用经方治疗缺乏针对性,这时用李东垣的治疗思路扶正祛邪面面俱到,往往取得很好的疗效。

在服用解表药的时候,我会跟患者说,在服药后可以喝点热米粥或者生姜大枣汤,因为大枣健脾补气,能够补益中焦,生姜擅走,热汤能够增加身体的热量,更好的辅助药物驱除病邪,但是有的患者在服药后喜欢吃一些高营养的食物,比如牛奶肉类,但是这类高蛋白的食物到身体里后,消化这类食物的同时会消耗身体的阳气,反而不利于身体调动阳气祛除病邪。所以,服用祛邪解表的药物时,会告诉患者服药后要禁忌食用高营养高蛋白食物。在伤寒论中,张仲景用桂枝汤治疗表虚自汗发热时,服药后需要啜热粥以助药力,也是这个道理。

中医治疗外感疾病,分为风寒感冒和风热感冒,风寒感冒治疗时用辛温解表剂,比如风寒瘀闭无汗时用麻黄汤,有汗时用桂枝汤,风热感冒用辛凉解表剂,治疗时用银翘散、桑菊饮。

还有的人感冒延迁,如果身体有寒有湿的话,就是我们说的湿家,就会形成寒湿感冒,这种人多中气不足,身体寒湿重,伴有风寒湿,气血痰,寒气无法从表解,这时我们在治疗的时候,就要用药解散风寒湿闭,这时治疗离不开辛燥之药,李东垣最常用的药物是羌活、防风、苍术,寒湿闭甚,最常用的是九味羌活汤,里面加用了细辛、川芎、白芷加强祛风、散寒、除湿的功效。

所以外感疾病治疗除了辛温解表和辛凉解表,对于体虚湿盛的寒湿感冒我们还可以辛燥解表。

这种类型的感冒,让我们结合升阳益胃汤的适用人群,怠惰嗜卧,体重节痛,食不知味,惨惨不乐,就会发现,很多人身体湿气重,浑身不舒服,肢体沉重乏力,肢节酸痛,头闷头昏,这时升阳益胃汤中的羌活、独活、防风,解表燥湿,祛风除湿,同时身体还存在寒湿内闭,阳气内郁不能生发的症状,往往表现为晨起乏力,困倦疲惫,少气懒言,头晕嗜卧,饮食无味,升阳益胃汤中六君子汤运脾利湿,同时加了人参、黄芪升阳益气除湿,这种寒湿患者除了风寒湿,还有上火的症状,口舌生疮,牙疼,咽疼,眼涩,耳鸣耳疼,升阳益胃汤中用黄连清理身体的湿热,所以升阳益胃汤治疗的就是身体内有湿,外有寒,风寒湿热瘀闭体内,阳气不升的情况,这种患者的身体状况就好像是寒湿感冒延迁日久不愈。

这也很符合现在人的体质现状,饮食膏粱厚味,身体痰湿旺盛,但缺乏锻炼,尤其是一些女性,经带产后,就会出现身体寒湿常携带的状态。

这类人群平素体质虚弱,如果感受风寒后,就会形成清阳不升浊阴不降,外有寒湿瘀闭,内有湿热积滞,饮食停滞,这时我们用升阳益胃汤或者说是升阳益胃法,随症加减,升阳益胃,扶正固中,解表通里,升清降浊,使人体气机的升降出入恢复正常,使身体神清气爽,身体轻快,精气神充足。

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