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黄芪桂枝五物汤，为温里剂，具有益气温经，和血通痹的功效。本方出致张仲景《金匮要略血痹虚劳病脉并治》，其条文说：“血痹阴阳俱微，寸口关上微，尺中小紧，外证身体不仁，如风痹状，黄芪桂枝五物汤主之”。该方共五味药，故称为五物汤。其组成为黄芪三两，芍药三两，桂枝三两，生姜六两，大枣十二枚。上五味，以水六升，煮取两升，温服七合，日三服。 风痹证，是因风邪侵袭人体，闭阻经络而导致气血运行不畅的病证，是伤在气分。主要表现为肌肉、筋骨、关节等部位酸痛，麻木、重着、屈伸不利，肿胀等。血痹则是外感风邪，血凝而成痹，属于伤血证，血伤则肿，是邪气凝于血分导致的。故《灵枢九针论》说：“邪入于阴，则为血痹”。张仲景对血痹的发生是这样论述的：“问曰；血痹病从何得之？师曰：夫尊荣人，骨弱肌肤盛重困疲劳，汗出，窝不时动摇，加被微风，遂得之，但以脉自微涩，在寸口关上小紧”。也就是说平时不劳动的人，素食肥甘的人，肌肉虽然很丰富，但筋骨脆弱，腠理不固，因而抗御病邪的能力就弱，少微劳动，就容易疲劳乏困出汗，出汗后还躺在那里不时地扇风，肌肤被微风所侵，于是就得了血痹证。  血痹应与血瘀相分别，血瘀是瘀血窜走，虽然也有疼痛的症状，但一般是刺痛，脉象也不见浮脉。此血痹证为人体营卫气血虚弱，不能滋荣肌肤，风邪乘虚侵袭血脉，痹阻经气脉络，血行涩滞，运行不畅，以此而变生身体血痹证。营卫虚弱，腠理疏松，肌肤既不得气血所养，又被风邪所侵袭，故身体疼痛，肌肤麻木不仁；其治疗宜益气和营，温经通痹，以使气血充盈，营卫调和，则病可向愈。  方中黄芪为君，甘温益气，补在表之卫气。桂枝散风寒而温经通痹，驱邪外出，与黄芪配伍，益气温阳，和血通经。桂枝得黄芪益气而振奋卫阳，以疏风解肌，并防止风邪更进一步侵入；黄芪得桂枝，固表而不致留邪。芍药养血和营而通血痹，与桂枝合用，调营卫而和表里，两药为臣。生姜辛温，疏散风邪，以助桂枝之力；大枣甘温，养血益脾，以资黄芪、芍药之功；与生姜为伍，又能和营卫，调诸药，以为佐使。  本方剂是桂枝汤去甘草而加黄芪组成，神农本草经认为甘味能补虚，能缓，能和，甘草味甘，能缓和药性。而黄芪桂枝五物汤，主要是以攻邪祛邪为主，邪去则正安。甘草的甘缓之性反而限制黄芪桂枝等祛风解肌的药力。《金匮要略论注》说：“此由全体风湿血相搏，痹其阳气，使之不仁。故以桂枝壮气行阳，芍药和阴，姜、枣以和上焦荣卫，协力驱风，则病原拔，而所入微邪亦为强弩之末矣。此即桂枝汤去草加芪也，立法之意，重在引阳，故嫌甘草之缓小。若黄芪之强有力耳”。  本方主治血痹，临床应用以局部肌肤麻木不仁，脉微涩而紧为其辨证要点。具有固表而不留邪，散邪而不伤正，邪正兼顾的特性。凡证属气虚血滞，营卫不和者，皆可选用。血痹病舌质紫暗，脉沉细涩者，可加当归、川芎、红花、鸡血藤。治疗产后身痛可重用黄芪、桂枝，下肢痛加独活、牛膝、木瓜，上肢痛加防风、秦艽、羌活，腰疼重加杜仲、川断、狗脊、肉桂等。本方以气虚为主，若血虚比较重者，应当随证加补血药。现代医学常用于治疗漏肩风，坐骨神经痛，末梢神经炎，颈椎病，不安腿综合征，消化性溃疡；又用于治疗原发性脑萎缩，周围性麻痹，截瘫，血栓闭塞性脉管炎，复发性感冒，功能性低热等病症。但湿热证，阴虚证，要慎用本方。  |
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