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作者 / 云秦川 内蒙古呼和浩特市第一医院 编辑 / 段瑞 ⊙ 校对 / 许红 笔者自2001年1月～2014年2月应用《金匮要略》中当归芍药散加味治疗前列腺痛40例，并与西医盐酸黄酮哌酯治疗40例对照，疗效优势明显。现报告如下。 1 临床资料1.1 一般资料：120例前列腺痛患者均来自本院2001年1月～2014年2月男科门诊，随机分为两组：治疗组60例，年龄20～49岁，平均31岁；病程3～53月，平均22.4个月。对照组60例，年龄21～52岁，平均32.6岁；病程4～56个月，平均21.6个月。两组年龄﹑病程无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。全部患者过去都曾经使用止痛药﹑中成药治疗，但效果欠佳。 1.2 诊断标准 1.21 主要症状：与排尿无关的盆腔痛，如会阴﹑阴茎﹑阴囊﹑耻骨上﹑腰骶部疼痛，或有尿后滴沥﹑排尿困难及尿频﹑尿急﹑尿痛等尿道刺激症状。 1.22 肛门指检：按压肛门两侧提肛肌及骼外旋短肌有压痛，而前列腺无压痛。前列腺液细菌培养阴性，前列腺液（EPS）常规WBC计数＜10个/HP，卵磷脂正常或减少。过去6月中症状累积超过3月。 2 治疗方法2.1 治疗组：当归芍药散加味治疗。药物组成：白芍15g，当归15g，川芎12g，茯苓15g，白术15g，泽泻15g，元胡15g，川楝子12g，香附12g。每日1剂。水煎，煎煮两次，取汁混匀分2次服。 2.2 对照组：口服盐酸黄酮哌酯片每次0.2g，每日3次。均连服1个月。 2.3 禁忌：治疗期间停用其他药物；禁辛辣﹑生冷、避免过度疲劳。 3 治疗结果3.1 疗效判定标准：痊愈：自觉疼痛﹑局部压痛消失﹑排尿正常；好转：自觉疼痛﹑局部压痛﹑排尿异常均改善；无效：所有症状均无改善或加重；痊愈﹑好转合计为有效率。 3.2 治疗效果：治疗组痊愈（临床症状消失，3个月内无复发）32例，好转（临床症状明显减轻或临床症状消失后3个月复发）25例，未愈（临床症状无改变）3例，总有效率95%；对照组治愈24例，好转17例，未愈19例，总有效率67.5%。两组总有效率比较有显著性差异（P＜0.05），治疗组疗效优于对照组。 3.3 不良反应：当归芍药散加味在治疗过程中未出现不良反应。 4 讨 论前列腺痛其病因与发病机制仍不完全清楚，普遍认为是因为盆底肌肉习惯件挛缩和痉挛所致。在祖国医学中也没有专门的描述，根据其症状当属祖国医学的“精浊”、“淋证”、“腹痛”、“腰痛”等范畴，其常见病机有：湿热郁结﹑肝肾阴虚﹑气滞血瘀。笔者认为前列腺痛多见为虚实夹杂症，其中尤以气血不和，精血不足，兼气血郁滞为主，故治当以调理气血入手。 当归芍药散加味中白芍为君：养血柔肝、和营、缓急止痛；当归、川芎为臣：养血和血；茯苓、白术、泽泻共为佐使：健脾利湿，利水渗湿，扶土抑木和肝；更配元胡、川楝子、香附：疏肝解郁、行气止痛。全方各药合用具有疏肝解郁、养血和血、祛瘀止痛之功。 现代研究证实：白芍、白术有抑制盆底肌肉收缩的作用；茯苓、当归、川芎具有镇静（本文由岐黄民间传承公众号整理校对编发）、镇痛的作用；泽泻、元胡、川楝子、香附中所含成分具有镇痛和解痉作用。 综上所述，笔者应用当归芍药散加味治疗前列腺痛。其总有效率95%。而对照组服用盐酸黄酮哌酯片，该药为平滑肌松弛药，有钙离子拈抗作用，能有选择性对泌尿生殖道平滑肌起到解痉止痛的作用，能消除尿痛﹑尿急﹑尿频及泌尿生殖系平滑肌痉挛所致疼痛，从而达到治疗前列腺痛的目的，其总有效率为67.5%。两者比较，说明中医中药治疗前列腺痛有着明显的优势，值得临床推广。 |
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