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42岁的周先生，有乙肝家族史，自己也曾患过乙肝，所以他一直很注意肝功能检查。让他高兴的是，每年的检查结果都显示一切正常。然而，最近他总觉得精神不济，没有食欲，人也瘦了一圈。去医院检查时，医生考虑到他曾有乙肝病史，便增加了肝癌筛查项目。结果令人难以置信，周先生竟然被确诊为肝癌晚期。 
肝功能检查，是反映肝脏生理功能的重要检查方式，也是临床常用的体检方法，其重要性不言而喻。可为什么周先生的肝功能正常，却查出了肝癌晚期？是哪个环节出问题了吗？如果我们以后要做肝脏方面的检查，需注意哪些事项？我们说肝脏有合成、代谢、消化、解毒功能，是人体至关重要的器官，一旦出现异常，整个消化道甚至机体都可能出现问题。因此，合理的检查十分有必要。体检常做的“肝功能常规检查”，往往是通过抽血采集血液，再进行生化分析，来判断肝脏功能。肝功能常规检查中，有很多个指标，但尤其要重点关注谷丙转氨酶、谷草转氨酶、胆红素，以及白蛋白。谷丙转氨酶是急性肝细胞损害的敏感标志，其正常参考值为0～40u/L。当肝细胞有炎症时，血清谷丙转氨酶就会升高。但谷丙转氨酶升高，不一定患有肝炎，因为剧烈运动、过量饮酒、感冒、口服某些药物等也可能导致结果异常。
谷草转氨酶主要存在于肝细胞内的线粒体上，其正常参考值为0~40 u/L。当肝细胞坏死、线粒体受损时，它就会释放出来，引起血清中谷草转氨酶升高。临床上常用谷草转氨酶与谷丙转氨酶的比值来判断肝脏受损情况，正常情况下，两者数值相近。 如果AST/ALT常接近1，可能预示轻度肝炎；若比值常≥1，可能预示中重度肝炎或肝功能衰竭；若比值往往＞1，甚至＞20，可能预示肝硬化和肝癌。 
胆红素包括总胆红素、直接胆红素和间接胆红素。间接胆红素是由死亡的红细胞转变而成，其经肝脏转化后再变成直接胆红素，两者的总和即为而总胆红素。临床上，医生通常要结合三者的数值进行判断，如：总胆红素和直接胆红素升高，可能预示急性肝炎发作；三者同时升高，可能预示肝细胞坏死，胆红素代谢受阻，多见于急性肝损伤。白蛋白只能在肝脏合成，可以反映肝脏合成功能，正常参考值为35～51g/L。若白蛋白降低，常提示肝脏合成能力减弱，可能有慢性肝炎、肝硬化等情况，且降低程度与肝病严重程度相关。
但即便以上指标都处于正常范畴，也不能完全保证肝脏健康！第一，肝脏拥有强大的代偿能力，只要还有1/3的肝细胞正常工作，就能维持机体的正常运转。换句话讲，当肝细胞损伤还处于代偿能力范围内时，肝功能可能并无异常。第二，肝功能检查结果仅代表抽血时肝细胞的状态，只要抽血时肝细胞没有炎症，结果就基本正常。但实际情况可能是：①肝细胞完全正常；②肝细胞曾经有过炎症，但抽血时炎症没有了；③已经患有肝硬化或肝癌了，但还属于早中期。
那既然肝功能检查也不能做到百分百的准确，还有检查的必要吗？当然有必要。肝功能，是诊断肝胆系统疾病的一种辅助手段。对于大多数普通人而言，肝功能检查基本可以间接判断肝脏的健康状况，及早发现和诊断某些疾病，比如：急慢性肝炎、酒精肝、药物性肝炎等肝胆系统疾病。所以，每年一次肝功检查还是有必要的。
而对于肝炎患者、肝炎病史者、肝脏疾病高危人群等而言，肝功能检查结果局限性较大，更推荐结合其他影像学检查进行综合判断。
除了肝功能检查外，临床上还有B超、CT、核磁共振、甲胎蛋白、乙肝两对半等与肝脏健康相关的检查，这些应该怎么选？◎肝脏B超：需要空腹进行，可以大致了解是否存在脂肪肝、囊肿、肝胆结石、肝腹水、肿瘤等情况，但小于1cm的占位性病变难以查出，需配合其他检查手段。适合普通人群常规检查。◎CT和核磁共振：能清楚地显示肿瘤的大小、形态、数目以及边界。适合B超发现异常的人群。
◎甲胎蛋白：是肝癌的特异性肿瘤标志物，对原发性肝癌具有早期诊断、鉴别诊断的作用。适合肝癌高危人群（如：乙肝或丙肝患者、肝硬化患者、脂肪肝患者、肝癌家族史者、长期饮酒者等）。◎乙肝两对半：判断是否感染乙肝病毒及感染情况，建议乙肝病毒携带者进行筛查。如果确诊乙肝，可进一步进行乙肝病毒DNA定量检测，以准确反映乙肝病毒活动情况。
此外，身体上的一些小症状也可能预示肝脏疾病，比如：黄疸、蜘蛛痣、肝掌、肚脐外凸、身上有臭鸡蛋味、消化不良、脂肪泻（粪便颜色浅，有油脂）等，一旦发现，应及时就医排查肝脏疾病。定期有针对性地检查，是及时发现肝脏病变、守护肝脏健康的必要手段。而要想拥有健康的肝脏，也离不开“养”。中医认为，春季正适合养肝，但如果养不对，可能适得其反。中医有“以形补形”的说法，那是不是吃点猪肝就能养肝？其实不然。猪肝虽然富含蛋白质、维生素A、铁元素等营养物质，但其胆固醇含量较高，约288mg/百克，食用过多容易导致血脂上升；而且猪肝也是猪的解毒器官，可能暗藏各种毒素，大量食用反而加重人体肝脏解毒的负担。所以，并不推荐经常食用或一次性吃太多。一般来说，每月食用2~3次，每次25~50g即可，而且要选择颜色紫红均匀有光泽、触摸有弹性、闻起来无异味的好猪肝。
中医有“五味入五脏”的说法，肝脏正好对应酸，所以有吃酸补肝的说法，但其实因人而异。肝阴虚的人春季适当吃一些酸味食物，可以使阴血更充足，对健康有益；但如果是肝火过旺的人，多吃酸味食物，无异于火上浇油，容易伤害脾脏，影响肠胃功能，不利于消化吸收。一般来说，春季肝气本身就比较旺盛，所以更适合“减酸增甘”。这里的甘不只是味觉上的甜，更重要的是对脾胃有补益作用，可适当多吃南瓜、莲子、红薯、山药等五谷杂粮，既不会助长肝火，又有助于健脾益气。
怎样才能正确养护肝脏呢？生活中除了戒烟戒酒、不吃霉变食物、少吃高脂或煎炸烧烤食物、少生气等以外，以下几种养肝法也可以试试。肝脏是解毒器官，但当其功能受损，一些代谢废物、毒素等就有可能滞留在肝脏，加大肝脏负担甚至陷入恶性循环。因此，促进肝脏代谢，能更好的改善肝脏环境及功能。 水飞蓟是一种草本植物，《中华本草》记载：味苦性凉，有解毒、清热利湿、疏肝利胆之效，主慢性肝炎、肝硬化脂肪肝、胆石症、胆管炎，可煎汤内服，或制成冲剂、胶囊等，但具体遵医嘱。 现代医学也表明，水飞蓟中富含水飞蓟素，其为二氢黄酮木脂素类化合物，对排出肝脏毒素、修复酒精性肝损伤等有非常好的作用。
肝脏有很强的再生功能，临床上大部分肝切除或肝损伤后，残肝细胞会快速生长，逐渐恢复正常肝功能。因此，促进肝脏修复也是重要的护肝方法。B族维生素能加速物质代谢，让它们转化成能量，不仅能给肝脏“加油”，还能修复肝功能、防止肝脂肪变性；此外，还有助于肝细胞蛋白质的合成，加速肝组织再生，增加肝脏解毒能力。日常可适当多吃瘦肉、奶类、蛋类、蘑菇、坚果、玉米面、小米等食物，有助于补充B族维生素。而奶类、蛋类等都属于优质蛋白，更有助于肝脏修复。
中医认为，“肾为肝之母”，中老年人随着年纪增加，肾精逐渐不足，肝血也会受到影响，称之为“肝肾同源”。此时，应该肝肾同养。【做法】当归、枸杞子、黄精各6g，开水冲泡40分钟即可。 【功效】当归是补血之圣药；枸杞子补肾精、养肝血、养目；黄精既补气又养阴。三味药材搭配起来使用，有补肝血、补肾精、补气的功效。 【注意】由于各人体质差异，具体用法用量请遵医嘱。
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