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《伤寒杂病论》对病位的界定  “问曰：阳病十八何谓也？师曰：头痛、项、腰、脊、臂、脚掣痛。阴病十八，何谓也？师曰：咳、上气、喘、哕、咽、肠鸣、胀满、心痛、拘急。五藏病各有十八，合为九十病；人又有六微，微有十八病，合为一百八病，五劳、七伤、六极、妇人三十六病，不在其中。” 上面这段话，是对病发后身体所受影响的范围，做了一个大致的界定。 病位还包括表里、上下、三焦所属、藏腑、荣卫气血、整体与局部等方面。 就表里而言，区分表里是治疗顺序的基础： “病发于阳，而反下之，热入因作结胸；病发于阴，而反下之，因作痞也。所以成结胸者，以下之太早故也。” “太阳病。先发汗不解，而复下之，脉浮者不愈。浮为在外，而反下之，故令不愈。今脉浮，故在外，当须解外则愈，宜桂枝汤。” “伤寒脉浮，发热无汗，其表不解，不可与白虎汤。渴欲饮水，无表证者，白虎加人参汤主之。” “伤寒，医下之，续得下利清谷不止，身疼痛者，急当救里；后身疼痛，清便自调者，急当救表。” “病发热，头痛，脉反沉，若不差，身体疼痛，当救其里。” “汗出谵语者，以有燥屎在胃中，此为风也。须下者，过经乃可下之。下之若早，语言必乱，以表虚里实故也。” “病人脉浮者在前，其病在表。浮者在后，其病在里，腰痛背强不能行，必短气而极也。” “黄疸腹满，小便不利而赤，自汗出，此为表和里实，当下之，宜大黄硝石汤。” 就上下而言，也各有侧重： “伤寒胸中有热，胃中有邪气，腹中痛，欲呕吐者，黄连汤主之。”说的就是上下各部的病状不同。 “伤寒六七日，大下后，寸脉沉而迟，手足厥逆，下部脉不至，喉咽不利，唾脓血，泄利不止者，为难治，麻黄升麻汤主之。” “狐惑之为病……蚀于上部则声嘎，甘草泻心汤主之。蚀于下部，则咽干，苦参汤洗之” 三焦也属于上下的范围不同：“伤寒服汤药，下利不止，心下痞硬。服泻心汤已，复以他药下之，利不止，医以理中与之，利益甚。理中者，理中焦，此利在下焦，赤石脂禹余粮汤主之。” “食谷欲呕，属阳明也，吴茱萸汤主之；得汤反剧者，属上焦也。” 藏腑经络的病位不同，各家论述众多，此处略过。 荣卫气血，也是必须考查的病位： “太阳病，发热，汗出者，此为荣弱卫强，故使汗出。” “病常自汗出者，此为荣气和，荣气和者，外不谐，以卫气不共荣气谐和故尔。以荣行脉中，卫行脉外。复发其汗，荣卫和则愈。宜桂枝汤。” “太阳病，身黄，脉沉结，少腹硬，小便不利者，为无血也。小便自利，其人如狂者，血证谛也。抵当汤主之。” “妇人中风，七八日续得寒热，发作有时，经水适断者，此为热入血室，其血必结。” “寸口脉迟而涩，迟则为寒，涩为血不足。趺阳脉微而迟，微则为气，迟则为寒。寒气不足，则手足逆冷；手足逆冷则营卫不利；营卫不利，则腹满肠鸣相逐，气转膀胱，荣卫俱劳；阳气不通即身冷，阴气不通即骨疼；阳前通则恶寒，阴前通则痹不仁；阴阳相得，其气乃行，大气一转，其气乃散；实则失气，虚则遗尿，名曰气分” “少阳脉卑，少阴脉细，男子则小便不利，妇人则经水不通，经为血，血不利则为水，名曰血分。” 就整体与局部而言，关注整体的系统性，又注重局部对整体的影响： “伤寒五六日，呕而发热者，柴胡汤证具，而以他药下之，柴胡证仍在者，复与柴胡汤。此虽已下之，不为逆，必蒸蒸而振，却发热汗出而解。若心下满而硬痛者，此为结胸也，大陷胸汤主之。但满而不痛者，此为痞，柴胡不中与之，宜半夏泻心汤。” “伤寒，医以丸药大下之，身热不去，微烦者，栀子干姜汤主之。凡用栀子汤，病人旧微溏者，不可与服之。”  |
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