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治眼底出血症秘方妙方 【来源】石守礼，《新中医》(3)1990年【组成】槐花、侧柏叶、仙鹤草、旱莲草、生蒲黄、连翘、生地、白芍各15克，炒荆芥、焦栀子各10克，茜草、黄芩各12克，小蓟、白茅根各30克，三七粉3克(冲服)。 【用法】水煎服，每日1剂，日服3次。 【功用】清热凉血，止血化瘀。 【方解】眼底出血，多责之于肝肾，因目为肝之窍、瞳神为肾所主，肾水不足不能涵养肝木，则相火易动，火妄动则易致血热；怒气伤肝，肝气郁结，久郁化火，肝火上炎，灼伤脉络，致血溢络外，或胃火上燔，或肝郁瘀阻，逼血于外所致。归之多因火邪犯血，血热妄行而致。本方由十灰散、槐花散、小蓟饮子加减化裁而成。方中槐花，侧柏叶、山栀子、小蓟、茅根、连翘、黄芩清热凉血止血；生地、白芍、旱莲草滋阴清热凉血；仙鹤草、炒荆芥收敛止血；茜草、生蒲黄、三七粉行血祛瘀。据现代药理研究，槐花及连翘中含有丰富的芦丁，它有降低毛细血管脆性、降低血压以及止血之作用。故可用于各种类型的眼底出血。 【主治】眼底出血症。如视网膜静脉阻塞，视网膜静脉周围炎，高血压或糖尿病性视网膜病变等多种眼底病中。 【加减】胃纳差，加炒白术；便秘，加大黄；血压高者，加益母草、川牛膝；视网膜有水肿者，加车前子；出血吸收后，减白茅根、小蓟、焦栀子、侧柏叶、荆芥，加当归、玄参；出血渐吸收，有机化物或有硬性渗出时，减焦栀子、侧柏叶、荆芥，加夏枯草、海藻、昆布；气虚者，加党参，黄芪。 2.生蒲黄汤 【来源】陈达夫，《名医特色经验精华》 【组成】生蒲黄25克，旱莲草、藕节各30克，丹参20克，丹皮、生地、郁金各15克，荆芥炭、山栀子各10克，川芎、甘草各6克。 【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。 【功用】凉血止血，活血化瘀。 【方解】血灌瞳红，多因血热妄行，不得循经所致。故方中用蒲黄、旱莲草、藕节、荆芥炭凉血止血；丹皮、山栀清血中郁热；丹参、生地、川芎养血活血，可使肝血得养，止血而不留瘀；郁金疏肝行气，清心凉血；甘草和中，调和诸药。诸药协同，具凉血止血、活血化瘀之功，用于眼内出血症，有肯定疗效。 【主治】血灌瞳仁。适用于眼内出血症。 【加减】热象偏重者，加元参、茅根、侧柏叶、茜草炭；出血多者，加仙鹤草，血余炭、百草霜；肝阳上亢者，加夏枯草、石决明、天麻、钩藤；心脾气虚者，加人参、黄芪；如果心肝两经热邪极重，可合犀角地黄汤。 3.排血汤 【来源】陈国秀，《中医杂志》(10)1990年 【组成】当归、赤芍、川芎、丹参、黄芩各12克，景三七30克，生地、金银花、丹皮各15克。 【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。 【功用】清热凉血，消肿止血。 【方解】本方以四物汤为基础，熟地改生地，白芍改赤芍，清热凉血兼祛瘀止痛。伍以川芎活血行滞；当归补血和血；景三七、丹参止血散瘀，消肿止痛；丹皮清热凉血；黄芩、金银花清热解毒。诸药协同，共奏清热凉血、止血散瘀，消肿止痛之功。 【主治】眼内出血(如视网膜出血，玻璃体积血，前房积血等)。中医称之为“血灌瞳仁”。 【加减】临床运用，可根据病情适当加减。如热甚者，加茅根、大小蓟一类；寒者，加温中散寒的肉桂、炮姜，并能促进血行；阴虚者当滋阴养血以固本；若舌质深红发紫或见紫斑点者，须伍以桃仁以强化逐瘀之力。 4.眼底出血方 【来源】李儒珍，《中国当代中医名人志》 【组成】①太子参30克，淮山药15克，白术10克，茯苓、仙鹤草、紫珠草、生地黄、白茅根各15克，林子尖、地榆炭各10克，阿胶珠、白芨各15克，白芍10克，生藕节30克，女贞子15克，炙甘草10克。②太子参30克，淮山药15克，白术10克，茯苓15克，桃仁12克，红花10克，丹参20克，田七末3～5支，益母草12克，仙鹤草、白芨各15克，浙贝母、夏枯草各12克，炙甘草3克。③北黄芪、党参、五灵脂、生蒲黄各15克，桃仁12克，红花10克，田七末3～6支，丹参15克，枳实、五倍子、透骨草各12克，牡蛎30克(先煎)，海藻10克，玄参15克。 【用法】随证选用一方。每日1剂，水煎服，日服3次。 【功用】①益气健脾，凉血止血；②益气健脾，活血化瘀，清热明目，凉血止血；③补气益肾，活血化瘀，软坚散结，止血。 【主治】眼底出血症。一般乃眼底由于老年动脉硬化或青年视网膜反复出血之血热妄行所致。辨证论治，区分3期用药：眼底前期出血(多由于肝火血热上炎，脾虚失运，脉络不通等)用方①；眼底中期出血，一般在经过方①疗程3～4周，治疗效果欠佳，即转入中期，可选用方②；眼内后期出血可用方③。 【加减】方①和②可随证加减。 【疗效】临床屡用，每获良效。 【附记】临证应用，应随证选用。用方①可连服2～3周，出血即行停止、吸收、视力进步。若证转中、后期可选用方②或方③，用之多效。 5.止血化瘀汤 【来源】莫继馨，《新中医》(6)1987年 【组成】当归、炒丹皮、炒白芍、白芨、黄芩、连翘、侧柏炭各6克，炒荆芥3克，决明子、旱莲草、生地、夜交藤各10克。 【用法】每日1剂，水煎服，日服2次。 【功用】活血化瘀，凉血止血。 【方解】本方是已故名老中医莫维馨治眼底出血诸症的经验方。系根据数十年眼科临床经验创制而成。方中生地、丹皮、白芍、当归、侧柏炭、荆芥炭、旱莲草等七药为不易之品，此七药既可止血，又可行血，可谓动静结合，深得配伍之妙。黄芩、连翘、决明子，清热泻火；夜交藤、白芨，养血、活血、止血。合而用之，共奏活血化瘀，凉血止血之功。 【主治】视网膜静脉周围炎(眼底出血)。 【加减】服药后到出血停止，视力开始好转时，加大蓟炭6克，桑寄生10克。用治各种眼底出血的加减：外伤性出血，每用刘寄奴、川续断；高度近视继发黄斑部出血，佐以桑椹子、枸杞子、熟地易生地；糖尿病眼底出血，酌增淮山药、天花粉、首乌、玉竹、黄精；视网膜静脉血栓，配合丹参、川芎、王不留行；妊娠毒血症眼底出血，选加桑寄生、双钩藤、半枝莲。 【治前房出血及眼底出血妙方】 1止血饮 【来源】《治验百病良方》 【歌诀】 止血饮中仙鹤草，胆草红花丹参芩， 菊花枸杞青葙子，旱莲石斛地决明。 【组成】红花45克， 龙胆草6克， 黄芩6克， 丹参9克， 菊花9克， 枸杞子10克， 石斛10克， 青葙子10克， 决明子10克， 生地12克， 旱莲草12克， 仙鹤草12克。 【用法】水煎服。每日1剂，日服2次。 【功效】凉血活血，清热泻火，滋阴明目。 【方解】方用生地、仙鹤草凉血止血；红花、丹参养血活血；龙胆草、黄芩、菊花清肝泻火；决明子、青葙子清肝明目；枸杞子、石斛、旱莲草滋阴生津。诸药合用，共奏凉血活血，清热泻火，滋阴明目之功。 【主治】前房出血及眼底出血。 【加减】若见心烦、舌尖赤者，加山栀6克，木贼草12克；若眼底检查见血管栓塞者，加地龙（酒炒）10克，桃仁9克；若视神经乳头或黄斑水肿者，加茯苓、白芷各10克，泽泻9克，车前子（包）12克；若眼底出血多者，口服三七粉1.5克，每日服3次。 2解毒活血汤 【来源】《程氏医学笔记》 【歌诀】 解毒活血柴丹参，三七银花蒲公英， 当归川芎生甘草，黄芩赤芍生地黄。 【组成】紫红丹参25克，田三七25克，金银花20克，蒲公英20克，全当归15克，川芎15克，赤芍15克，黄芩15克，生地黄15克，生甘草10克。 【用法】水煎服。每日1剂，日服2～3次。 【功效】清热解毒，活血祛瘀，凉血止血。 【方解】方用金银花、蒲公英、黄芩、生甘草清热解毒；丹参、田三七、当归、川芎活血祛瘀；赤芍、生地黄凉血止血。诸药合用，共奏清热解毒，活血祛瘀，凉血止血之功。 【主治】前房出血及眼底出血。 3活血汤 【来源】《程氏医学笔记》 【歌诀】 活血汤中芍当归，丹参赤芍川芎随， 红花生地生甘草，活血凉血止血良。 【组成】全当归30克，丹参30克，赤芍15克，川芎15克，红花10克，生地10克，生甘草5克。 【用法】水煎服。每日1剂，日服2次。 【功效】活血，凉血，止血。 【方解】方用全当归、丹参、川芎、红花活血化瘀；赤芍、生地凉血止血；甘草解毒，调和诸药。合而用之，共奏活血，凉血，止血之功。 【主治】前房出血及眼底出血。 4加味滋阴止血饮 【来源】李文亮《千家妙方·下》（李藻云方） 【歌诀】 加味滋阴止血饮，生地当归仙鹤草， 茯苓白芍珍珠母，旱莲女贞与鳖甲。 【组成】生地15克，当归9克，白芍12克，茯苓12克，旱莲草12克，女贞子12克，仙鹤草15克，珍珠母24克，鳖甲30克。 【用法】水煎服。每日1剂。 视瞻昏渺(眼底出血)辨证用药 治以清热降火，凉血止血，化瘀活血，引血归经。早期当以止血为主，中期止血活血为重点，后期活血化瘀为主。方用四物加芩连汤加减。 处方：当归、生地黄、芍药、川芎、黄芩、黄连、地榆、墨旱莲草。 方中当归补血活血；生地黄补血滋阴清热；芍药敛阴养血；川芎入血分理血中之气；黄芩、黄连、地榆清热解毒，凉血止血；墨旱莲滋阴益肾，凉血止血。诸药合用，则有补血养血、凉血止血、活血滋阴之功。 |
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