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案例一 黄某，男，40岁，成都外南仁义旅馆职工。 原有结胸症，因其自幼在茶馆工作，长期喝剩茶成为习惯，每年此病发作，即胃腹胀痛，似有一包块塞住，茶饭不思，至少半个多月不能上班，一年复发数次，久医无效。 1955年5月17日，来我处求诊。 处方如下：全瓜蒌1个（顶大的，打碎），甘草3g。 第二天患者来说，'因药味太少，我煎了两剂，熬了两道，合在一起，临睡前一气喝完。谁知睡到下半夜，肚子哗哗地作响，如水带子在摇一样，立即跑至厕所，刷刷地一次长尿，胸口忽然宽广，痛胀包块都没有了。' 此后，为用香砂六君子汤之类，加减出入而恢复健康。 案例二 冯某，男，35岁，省运输公司X车队驾驶员。 大便闭结，已逾年余，中西药久医无效。据说：'患此病年余，先是西医，后是中医，每天一剂，已服了很多剂中药，有时芒硝、大黄服后，可以哗哗地畅泄一两次，但继续照服，又不泄了。用甘油或肥皂塞进肛门，有时有效，有时无效。每隔两三天，必须去医院挖一次硬粪。长期以来，腹部胀痛，痛苦难堪，甚至通夜不眠，坐卧不安，又不敢多吃，怕的是胀痛难过，营养吸收不了。体重已减轻二三十斤了！' 我说：'这是你把药吃得太急、太多了！你那肠子已经病气与药气混为一起，药下去已经不大起作用了，最好停药一周，再谈诊治！'他说：'这样恼火，咋个停得药嘛！'嘱其每天早晨吃冬苋菜稀饭，多吃蔬菜、水果，少吃腥荤、油腻、燥辣食物等。 1955年5月17日，已停药六天，再三要求处方： 当归31g，杏仁15g（捣如泥，熬浓汁），猪油31克，麻油15g，蜂蜜82g（临睡前兑服）。 第二天来诊，高兴地说：'通了！今晨起来，畅快地大便了两次，第二次还泄了些风泡泡、璇璇。' 嘱其连服三剂后，又另处方如下： 当归31g，杏仁15g，生地20g，白芍24g，丹皮12g，枳壳10g，莱菔子10g，槟榔10g，香附12g，蜂蜜125g。 上方连服十余剂，大便即正常。 案例三 杨某，男，21岁，成都某汽车修理店学工。 1955年5月17日，来我处求诊。主诉：'小便时阴茎疼痛，排尿不畅，龟头包皮肿大如气球，走路碰到就痛。到某医院检査，喊住院手术，要先交五十元，我咋交得起这样多钱啊！' 见其面色青，微青带黑，舌白兼黄，脉浮数而滑，为之检视龟头包皮肿大，有斗碗大，如水晶状。此血淋所引起，小便难出，浸入皮肤，结成此水晶球也。 处方如下：牛膝31g，乳香3g。 第二天患者来说，服药后，茎中及龟头痛已解。嘱其再服。 第三天来候诊时，见其头面光泽，喜笑颜开。据说：'昨天我煎成双剂，连服三次，半夜起来，尿胀慌了，跑进厕所，因为不痛，拉一阵尿，然后才发觉龟头水泡被抓破了，整个内裤和两胯都打湿了。' 按： 1955年5月17日，以上三人跑来要求处方，推之不脱，处两味药的方，初实为了应付，只要大方向不错，明日再来详诊。殊竟出乎意外，生了奇效。兹简析如下： （一）病人为结胸症，又系壮年。此症乃伤寒之变证，伤寒邪火正炽，不可急与饮食，大多系口渴多饮而成者。 瓜蒌为胸痹之圣药，泻火，润肺，下气，坠痰。张仲景小陷胸汤证说：'结胸，乃气分无形之邪，结于胸中脉络之间，停水停痰。'徐灵胎说：'小陷胸汤所下者为黄涎，涎者轻于蓄水而未成水者也。' 事实上，痰涎皆为水所生，主要由脾胃亏损，不能熏化水分，而成此症，非枳壳、厚朴、槟榔、大黄所能袪逐，必须瓜蒌始得推荡开痹，少加甘草以和之，不至十分猛烈也。 故其服后长尿数分钟而愈，可知瓜蒌化痰下水之力甚猛，常人服之，心如遗落，虚者不堪姑试，尤不可妄用重剂误人。 （二）病人为大便闭结，察其久医无效，中西药物杂投，肠胃机能早已受到一定影响，药气与病气混为一体，骤然易方用药，疗效不佳，故命其停药一周，少吃腥荤油腻燥辣食物，先使胃肠清爽，再投药物，始易见效。 当归为补血、活血、润燥、滑肠的要药。其作用在胃中仅能促进胃液之增多，至肠始渐被吸入血中，间时又能刺激肠的粘膜，使肠壁吸收力强大。入血中加速细胞新陈代谢作用。李时珍说：'润肠胃筋骨皮肤。'《本草经疏》说：'当归辛、大温、无毒。辛以散之润之，温以通之畅之，'李士材说：'破恶血，养心血，润肠。'黄宫绣说：'体润性滑，大肠泄泻者则忌。' 杏仁泻肺，解肌，润燥。《珍珠囊》说：'润大肠气秘。'缪希雍说：'其性润利下行，'黄宫绣说：'苦则下气，润则通秘……治胸满便秘。'李东垣说：'杏仁与桃仁俱治便秘。'《本经疏证》说：'杏仁乃添补血液剂中，开通内外之使。'《本草选旨》说：'入手太阴肺经，润大肠之燥……不惟有理气润肺之功，而且有润肠治燥之效，……治大肠气秘。' 由此可见，当归与杏仁为润下之剂，加麻油、猪油、蜂蜜，更促进润下功能。此方来源于《医学集成》，用以治血枯便秘者，往往有效。 （三）病人由血淋开始，水分浸溢皮肤，致成龟头水泡。 牛膝能散恶血，为治血淋要药。李时珍说：'治五淋尿血，茎中痈。'缪希雍说：'性善下行……能通气滞血凝。'叶天士说：'苦平清肺，肺气消则通调水道。'日医冈村尚谦说：'治踝膝疼痛，癥瘕，经闭，淋闭，血尿等症。'张山雷说：'清利二便。'张景岳说：'走十二经络。'《直指方》说：'小便淋痛，或尿血，或砂石胀痛。……或入麝香、乳香尤良。'《医学集成》在淋症篇内，亦指出用牛膝、乳香法，故病人得此而大见奇效。 从以上三例，可知祖国医学浩如烟海，单方独味善于运用，可获特殊疗效，确有待于我们的发掘应用，整理提高。 |
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