桂枝汤(颗粒、合剂)的新用途

桂枝汤(颗粒、合剂)

本方来源于东汉·《伤寒论》。

【组成】桂枝、芍药、甘草、生姜、大枣。

【规格】 颗粒剂：每袋10g，每盒20小袋；合剂：每瓶250ml，500ml。

【用法】口服：颗粒剂，每次1袋，每日3次，开水冲服；合剂，每次20ml，每日3次，摇匀后服。

【功效】解肌发表，调和营卫。

【传统应用】用于外感风寒表虚证；症见头痛发热，汗出恶风，头项强痛，鼻流清涕，或喷嚏干呕、口不渴等。

【禁忌】①中医辨证为温病初起，发热不恶寒，汗多烦渴或内有湿热者禁用；②外感风寒表实证者不宜用本药。

【临床新用途】

1.治疗荨麻疹采用桂枝合剂治疗荨麻疹患者59例，效果显著。59例中，男41例，女18例；年龄最大者61岁，最小者15岁，平均为37.5岁；病程最短者6个月，最长者13年，平均为6.7年。用法：内服桂枝合剂，每次20ml，早、中、晚各服1次。5日为1个疗程。经用药2~4个疗程后，痊愈者50例，有效者6例，无效者3例，总有效率95%。痊愈的50例，经随访1年以上，无一例复发。治程中未见不良反应。

2.治疗急性风湿性关节炎据报道，用本方治疗急性风湿性关节炎46例，效果显著。方药：生石膏30g，知母、桂枝、粳米各9g。关节红肿热甚者，加忍冬藤、络石藤、豨莶草；关节痛游走不定者，加防风、威灵仙；皮肿红斑、热入营分者，加水牛角、赤芍；身热不扬，疲倦乏力，舌红苔黄腻者，加苍术、黄柏、薏苡仁；每日1剂，水煎服，3周为1个疗程。结果：近期控制(关节肿痛消失，功能复常或改善，血沉、抗“O”复常≥3个月)30例，显效、有效各6例，无效4例，总有效率为91%[周晖.白虎桂枝汤加减治疗急性风湿性关节炎46例.湖南中医药导报，2000，6(8)：25]。

3.治疗变应性鼻炎据报道，用本方治疗变应性鼻炎36例，效果显著，用1~2个疗程后，显效(症状消失或明显改善；2年未见复发)26例，有效7例，无效3例，总有效率为92%。用本方加减：桂枝、白芍、炙甘草、生姜、苍耳子、杏仁、蝉蜕、徐长卿、生黄芪。鼻塞、流黄稠涕、头沉痛者，加鱼腥草、蒲公英、辛夷、紫花地丁；病久者，黄芪用至45~120g；阴虚者，加玄参、生地黄、麦冬。10日为1个疗程[王娜.桂枝汤治疗变应性鼻炎36例.实用乡村医生杂志，2001，8(1)：38]。

4.治疗自汗症据报道，用本方治疗自汗症44例，痊愈18例，显效13例，有效10例，无效3例，总有效率为93.1%。本方含桂枝、白术、生姜各10g，甘草6g，大枣4枚。气短乏力，易感冒者，白术增量，加党参、黄芪、防风；汗出怕冷者，加附子、细辛；心情紧张、汗出甚者，加五味子、酸枣仁；汗出量多者，加浮小麦、煅龙骨、煅牡蛎。每日1剂，水煎服[同利香.桂枝汤治疗自汗症44例.现代中医药，2005(1)：8]。另据报道，用本方合玉屏风散加减，治疗自汗症，效果显著。方药：桂枝12g，白芍、防风、大枣各15g，黄芪30g，白术20g，甘草6g，生姜10g。随症加减，每日1剂，水煎分3次服。7日为1个疗程。结果：176例中治愈161例，好转10例，未愈5例，总有效率为97.2%[王洪白.桂枝汤合玉屏风散加减治疗自汗176例.实用中医药杂志，2007，23(2)：87]。

5.治疗空调病应用桂枝汤：桂枝、白芍各6~12g，炙甘草3~6g，生姜3片，大枣3枚。随症加减。每日1剂，水煎服。继服热白米粥至微汗出。结果：52例中，痊愈12例，显效20例，有效18例，无效2例，总有效率为96.2%[张万水.桂枝汤治疗空调病52例体会.陕西中医，2006，27(5)：539]。

6.治疗早期类风湿关节炎治疗组31例，用本方加味：桂枝、炒白芍、生姜、川芎、羌活各9g，炙甘草6g，大枣6枚，生白术12g。随症加减。每日1剂，水煎服。对照组30例，用莫比可片7.5mg，每日1次；甲氨蝶呤片7.5mg，每周1次；口服。均20日为1个疗程。用药3个疗程，结果：两组分别显效(血沉及反应蛋白复常或明显改善)10，7例；进步9，8例；有效7，9例，无效5，6例；总有效率为83.9%，80%[胥晓芳.桂枝汤加味治疗早期类风湿关节炎31例.福建中医药，2007，38(3)：9]。

7.治疗银屑病用本方加味：桂枝、赤芍、白芍、生姜、乌梢蛇各10g，土茯苓、生地黄、鸡血藤各15g，甘草6g，大枣3枚。每日1剂，水煎服，再食稀粥1碗，以微汗为度。4周为1个疗程。结果：78例中，痊愈52例，有效18例，无效8例，总有效率为89.8%[陈恩军.桂枝汤加味治疗银屑病78例.陕西中医，2005，26(5)：446]。

8.治疗嵌顿痔有人用本方加味治疗嵌顿痔43例，用药1~7日后，均获治愈。药物组成：桂枝、白芍各45g，甘草、生姜、蜂蜜各30g，川乌25g，大枣(掰开)7枚。每日1剂水煎，熏蒸肛门，温时坐浴(或蘸药液洗敷患处)，向上托按痔核，以患者能耐受为度。每次30分钟，2~4小时1次[邓艳霞.乌头桂枝汤熏洗治疗嵌顿痔43例.中医外治杂志，2008，17(3)：20]。

9.治疗前列腺癌去势术后综合征本方含柴胡、黄芩、大枣各15g，党参、法半夏、生姜、桂枝、杭芍各10g，炙甘草6g。每日1剂水煎服；5日为1个疗程。结果：36例中，显效20例，有效13例，无效3例[许树才.柴胡桂枝汤治疗前列腺癌去势术后综合征36例.贵阳中医学院学报，2008，30(4)：40]。

10.治疗迁延性上呼吸道感染治疗组62例，用本方加味：桂枝、白芍、防风、辛夷、生姜各10g，黄芪20g，甘草6g，大枣3枚。随症加减，每日1剂，水煎服。停用西药。禁生冷、油腻、黏滑之品。对照组61例，用氨咖黄敏胶囊1粒，盐酸吗啉胍片0.3g，每日3次；细菌感染用阿莫西林胶囊0.5g，每日4次(过敏改用罗红霉素分散片150mg，每日2次)；口服。均7日为1个疗程。用1~2个疗程，结果：两组分别治愈56，36例；好转4，16例；无效2，9例；总有效率为96.8%，85.2%(P≤0.05)[康忠禹.桂枝汤加味治疗迁延性上呼吸道感染62例.现代中医药，2010，30(3)：23]。