临证微记：双足感知异常、疼痛一例

78岁的王阿姨说，很多年前就患有糖尿病、心脏病、高血压，还有过胃出血，胆以及子宫均已切除。

67岁时，又出现二尖瓣狭窄、房颤，医生建议动手术，王阿姨没答应。前阵子心脏不适，医院检查显示二尖瓣狭窄更为严重，而且有心栓迹象。医院强烈建议手术，王阿姨还是不同意。

王阿姨不同意手术，不仅是因为本地医院无法手术，而且手术风险太大，老人不愿拖累家人。家人劝说一段时间后，也渐渐理解老人的想法。

老人现在最痛苦的问题是，双足小腿以下24小时疼痛，且几乎没有知觉。

2015年，王阿姨血栓导致双足无法走路，术后虽能正常行走，但是双足出现疼痛症状，而且越来越严重；此后，脚趾开始出现麻木症状，并且逐渐延伸到脚踝附近，足掌部位基本感知不到冷热。去年开始隔天找人按摩，按摩时疼痛症状有所缓解，但是两三小时后又恢复原样。

听完王阿姨的讲述，我问，现在有何不舒服呢？王阿姨说，两只脚疼痛、没有知觉，胸口有点闷，睡眠不好，腰也有点不舒服。

两侧均有症状，按男左女右求同气。

双足小腿以下疼痛且足掌无知觉，在其右手八邪处各刺一针；腰部不适，在其太阳经及督脉交会穴后溪穴附近刺入一针；胸闷及睡眠不适，在其厥阴经内关穴、少阴经通里穴附近各刺一针。

老人说，平时肠胃也有点胀气感，遂在其太阴经经渠穴附近刺入一针。针入，王阿姨说双足不怎么疼痛了，足掌较往常有些知觉，大腿好像有血盈盈往下流的感觉。当晚回家，老人睡得很香。

第二天，因为症状明显改善，王阿姨十分高兴，晚饭时忍不住多吃了点“夫妻肺片”，不料隔天痛风发作，一整天躺在床上无法动弹。原来老人在2015年就有痛风病症，每次发作要三四天，甚至更长时间。

晚上，王阿姨在两个女儿搀扶下过来。老人痛风症状，集中在十指及十趾关节前端，双手、手足均有症状。

两侧均有症，依然是按男左女右求同气。在其右手八邪处各刺一针，针入，王阿姨立感痛止，行走无碍。

王阿姨说，外踝前下方还有麻木感，遂将第四、第五指缝（中渚穴附近）进行调针处理。王阿姨说，麻木感消失了。

然后又对我说，平时眼睛有些模糊，现在也看不清。在第一、第二指缝（合谷穴附近）进行调针处理，王阿姨说眼睛变亮了，看东西变清晰了。

针对其心脏不适，又在其厥阴经内关穴附近刺入一针。

此后几天，王阿姨走路更为轻松，步子迈得更大，而且可以爬楼，双足恢复知觉，没有以前的疼痛感了。

大约过了一周，王阿姨第三次来扎针。王阿姨说，以前的不舒服好像都没了。我问她，那现在还有哪里不舒服？王阿姨说，颈椎还有些不舒服，睡眠再巩固一下，肚子里还有些胀气。

两只脚有知觉了？我再次跟她确认。有知觉，跟正常一样了。王阿姨很开心。

还是按男左女右求同气，在太阳经及督脉交会穴后溪穴、厥阴经内关穴、少阴经通里穴、太阴经经渠穴及阳明经合谷穴附近各刺一针，即嘱其在一边静静休息。

后来又扎过一次，老人没有明显不适症状，只是做了一些常规调理用针。

第五次，我按约定通知王阿姨来扎针。王阿姨说，不用啦，现在一切正常，胃口比以前好了，脚也不痛了。

张三针笔记

三生万物   针行其道