用大健康理念审视妇幼大保健模式

妇幼健康司在全面分析近10年全国3000余所妇幼健康服务机构资源与运营情况的基础上，结合我国70年来妇幼发展经验与深化医改的要求，制定了《关于妇幼健康服务机构标准化建设与规范化管理的指导意见》〔2015〕54号文件。2015年以来全国各省、市、县三级妇幼健康服务机构，通过推进内部业务部门改革重组，打通保健部与临床部分别设置的部门格局，规范四大部建设，为真正实现保健与临床实质融合、群体保健与个体保健有机融合，作出了积极探索。

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大保健模式限制了妇幼健康机构的发展

妇保院面对的服务群体是妇女和孩子，妇女需要幸福、孩子需要快乐，如果认为妇保院是生孩子、看病的地方，那是大保健模式，如果做到让妇女感到幸福，孩子得到快乐，就是大健康模式。

20年来经过与800多家医疗机构的深入研究与合作，加上近3年来，我们在150家省、市、县三级妇幼保健机构大部制改革推进实践中发现：大保健模式思维的局限性，在一定程度上限制了妇幼健康服务机构未来的发展。妇幼大保健模式强调将传统妇幼健康服务机构，打破临床与保健分割状态，重组四大部，重新确定四大部职能，进行各部专科建设，建立与大部制相匹配的运行新机制，逐步实现临床与保健高度融合，贯通了三级保健服务，建立大保健模式。大保健模式按照全生命周期理念，指导各级妇幼健康服务机构在落实功能任务时，不断实现以人群为中心的服务模式转变。

但许多妇幼健康服务机构在实际大部制改革过程中，大保健模式未能明确指导妇幼健康服务机构落实功能定位。首先我们要清楚妇幼健康服务机构的功能定位：按照全生命周期和三级预防的理念，以一级和二级预防为重点，为妇女儿童提供从出生到老年、内容涵盖生理和心理的主动、连续的服务与管理。大保健模式未能指导妇幼保健机构将原有的保健业务进行深入挖掘，强调更多的是整合重组，忽略了妇女儿童从出生到老年全生命周期各个阶段，三级预防如何系统的开展，尤其是如何以一级和二级预防为重点开展工作？回过头来看，进行大保健模式改革的一些试点单位，仍然存在一级预防工作开展不系统，更甚者是根本没有改变或优化相关工作。一级预防健康教育、健康促进，抓手仍然很少。大保健模式未能让我们发现一级预防中“健康”业务这一巨大的宝藏。妇幼健康服务机构需要不断去发现妇女儿童全生命周期健康服务未被满足的需求，并不断满足它。

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妇幼大健康理念必将弥补大保健模式的不足

大健康思维模式是以全生命周期、三级预防理念为指导，强调以一级和二级预防为重点的承担社会发展责任的发展模式。大健康模式的建立较传统妇保院运作模式，是战略意义上的转型，是在大保健模式基础上重大的升级。思维模式的改变，将为每一家妇幼健康服务机构勾画一幅宏伟的“健康”业务蓝图，同时妇女儿童将会发现，一些健康需求是应该由妇幼健康服务机构来提供的。

妇幼大健康理念将影响各家妇幼健康服务机构未来基础建设规划、学科发展规划、人力资源规划、品牌建设规划、管理组织设计、医院文化建设等战略目标的确定。大健康理念的提出必将弥补大保健模式的不足，大保健模式终将发展成为大健康模式。坚持妇幼大健康的发展理念，以妇女儿童健康为中心，实现对妇女儿童全方位全周期健康保障，促进妇女儿童全面发展，推动社会全面进步。

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妇幼大健康模式下的业务组合

妇幼大健康模式的提出，将为妇幼管理者提供全新的发展理念，妇幼健康服务机构将不断将优质资源配置到一级预防、二级预防工作中，使一级预防及二级预防工作开展更加系统化，使妇幼健康服务机构功能任务得到更好地落实。妇幼管理者必须深刻理解“妇幼健康服务机构需要不断去发现妇女儿童全生命周期健康服务未被满足的需求，并不断满足它。”按照妇幼大健康模式思考妇幼健康服务机构未来的发展，将会发现现有妇幼服务内容只是冰山一角。

妇幼大健康模式示意图：

妇幼健康：药膳坊

妇幼健康：运动中心

妇幼健康：心理训练营

妇幼健康：早教中心

妇幼健康：养生中心

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大健康模式建设的核心观点

进入新时代、踏上新征程，妇幼健康工作者要顺应新时代，抓住新机遇，奋力拼搏，创新管理。新时代服务对象在变，服务者也在变。我们要用新的社会发展理念去批判和改变我们的思想。妇幼健康服务机构是让儿童快乐成长的地方，是让妇女儿童健康生活和工作的地方，是一个服务于妇女儿童全生命周期都健康的地方，是让妇女儿童更加幸福的地方。妇幼健康服务机构在提供快乐、健康、幸福的服务过程中，让我们的员工也得到快乐、健康和幸福是构建妇幼健康服务机构大健康模式的核心观点。妇幼健康服务机构快乐、健康、幸福大健康模式的提出，必将深刻的改变妇幼管理者的价值观念，深刻的改变妇幼健康服务机构服务妇女儿童的方式方法，为提供更高水平的医疗卫生服务开辟了一条崭新的道路。

作者 | 张洪涛  医堂好课特邀主讲老师

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