来源:药评中心 因为尿酸钠在血液中的饱和浓度为420μmol/L,超过此值即可引起尿酸盐结晶析出,并在关节腔和其他组织中沉积。高尿酸血症(HUA)最新定义是:无论男性还是女性,非同日2次血尿酸水平超过420μmol/L,称之为高尿酸血症。 特别提醒: 尿酸钠的溶解度随温度降低而降低。冬天着凉、夏天开空调可诱发痛风发作。 一、治疗矛盾 高尿酸血症不仅可引起痛风性关节炎,而且是心脑血管等疾病的独立危险因素。 但也有研究发现,血尿酸水平升高有助于减少神经退行性疾病如帕金森氏症、阿尔茨海默病的发生和延缓其进展。 二、饮食调节 血尿酸的产生,20%来自于食物,80%来自于自身细胞的嘌呤代谢。也就是说,即使不吃不喝,也只能使血尿酸降低约100μmol/L。 对于痛风患者而言,调整饮食结构只能作为辅助治疗手段。 需要特别提醒的是: 若一次性大量饮酒、饮用含果糖或蔗糖饮料或食用高嘌呤食物,则会使血尿酸水平突然升高,从而诱发痛风发作。 三、药物重整 对于高血压、糖尿病、冠心病、血脂异常患者,若血尿酸水平轻度升高(≤50μmol/L),可以尝试药物重整。 四、治疗时机 牢记三个数字:420、480、540μmol/L。 绝大部分痛风的患者,当血尿酸>420μmol/L时,需要启动降尿酸药物治疗。 无症状高尿酸血症患者,若伴有高血压、糖尿病、冠心病、血脂异常等疾病,当血尿酸>480μmol/L时,需要启动降尿酸药物治疗。 无症状高尿酸血症患者,若不伴有上述疾病,当血尿酸>540μmol/L时,需要启动降尿酸药物治疗。 五、预防发作 在降尿酸药物治疗的初期,痛风患者需要口服抗炎镇痛药预防痛风发作,至少3~6个月,无症状高尿酸血症患者不需要预防痛风发作。 首选秋水仙碱(0.5~1 mg/日),次选非甾体抗炎药(不超过常规剂量的50%)或糖皮质激素(强的松≤10 mg/日)。 |
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