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2017年，患者萧某向我们申请了网络会诊。
萧某26岁，2013年出现早泄，在当地医院多次治疗。
萧某自述：前几次治疗服药都是刚开始有效，后面效果不佳。后来服药也不能改善他的问题。
他的症状有：
1、轻微尿频尿急、尿无力、偶尔尿分叉、夜尿1次；
2、早泄（性生活2分钟左右）、晨勃一周2次左右、夜勃一周1-2次；
3、频繁遗精；
4、容易上火、睡眠不佳；
他传来的B超检查单可见前列腺形态正常，包膜轮廓清晰，
大小约：41.0mm*28.1mm*24.9mm，
实质回声欠均匀，内见多个光大粗点，回声增强，其中可见个别高回声光点，后未见声影。 
当时他被确诊为慢性前列腺炎、前列腺增生。
医生助理把我的病情分析转给了萧某：
前列腺增生压迫后尿道，引起尿流动力学改变，所以患者出现偶尔尿分叉；
增生腺体挤压尿道加病灶影响腺体的排尿阀门开闭功能，所以出现轻微尿频尿急和夜尿；
患者的排精阀门受损严重，关闭不紧，导致频繁遗精和早泄，
患者的雄性激素严重不足，所以勃起功能受损；
容易上火和睡眠不佳是典型的雄性激素不足引发的亚健康状况。
治疗需要时间，只有激活腺体内的病灶，改善病灶部位的功能后，
他的症状才会有明显改善。
这个过程需要的时间相对效久。
萧某想要尽快改善性功能，对于长时间治疗不能接受，没有接受我给他的治疗建议。
医生助理说：“很多想要尽快改善性功能的患者不愿意接受我们的治疗建议。觉得治疗期太长，不能满足他们的要求。但是，这个疾病本身是慢性疾病，想要近快改善很难，必须认真按医嘱坚持治疗。当患者急于要改善自己的问题而离开时，我们尊重患者的选择，但也会认真告诉对方，对待这个疾病一定要有耐心，要打持久战。太急于追求疗效，可能会适得其反。”
2019年8月，萧某再次向医生助理进行咨询，并申请了网络会诊。
他的排尿症状变得严重，每天小便达10次左右，夜尿1-2次，尿无力尿分叉；
性功能比上一回会诊更差：性生活时间1分钟不到，晨勃一周1-2次，夜勃无，频繁遗精；
失眠多梦，睡觉易惊醒。
在沟通过程中，萧某告诉医生助理：他于2019年3月接受了包皮环切术，康复后症状无改善，还觉得勃起不如从前。
我分析到：
他的性功能受损跟病灶有关，病灶离中枢神经较近会对神经形成待续刺激，导致患者的神经一直处于疲乏状态，这种情况下，稍加刺激就会引发射精。
很多患者的病灶离中枢神经不是太近，但是因为对腺体形成了刺激，也对神经形成持续的刺激，导致患者出现早泄，
病灶还导致他的排精阀门关不紧，这两个问题导致他的性生活时间非常短。
想要真正改善性功能，只能从病灶入手治疗，
改善病灶对腺体和神经的刺激，修复受损的阀门，才能改善腺体的性功能。
萧某接受包皮环切术对他的性功能没有改善作用，
包皮环切术的主要治疗目的是包茎和包皮过长，如果有这两个问题，进行手术没错，
但这个手术并不能改善男性的性功能更不能延长性生活时间，
更不能对病灶有所改善，
这个手术还有风险，如果做得不好，截断的神经生长恢复不佳就会引起问题加重。
我们已经遇上过多起做了包皮环切术后问题加重的患者。
神经的生长和修复每个人不同，有的人修复快效果好，有的人修复慢而且效果不好，
这些都影响了后续的功能恢复，所以患者对于包皮环切术应该谨慎，
因为手术后恢复不好，不仅原来的问题没解决，还会引发更多问题。
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