枳实薤白桂枝汤——胸背闷痛

Value

2020-04-04

枳实为理气中药，用于积滞内停，痞满胀痛，泻痢后重，大便不通，痰滞气阻，胸痹，结胸，脏器下垂。

枳实薤白桂枝汤适用于胸背闷痛，心下痞满为症状的疾病。

【适用证】

1.胸背闷痛，心下痞满(胸脘痞塞满闷不舒，按之柔软，压之不痛，视之无胀大之形为主要临床特征)；

2.腹胀、便秘或大便干燥难解；

3.舌苔厚，舌面干腻，舌质暗或有瘀点；

《金匮要略》记载:胸痹，心中痞气，气结在胸，胸满，胁下逆抢心，枳实薤白汤主之， 人参汤亦主之。

痹是不通的意思，胸痹是指以胸部闷痛、甚则胸痛彻背，喘息不得卧为主要表现的一种疾病，轻者感觉胸闷，呼吸欠畅，重者则有胸痛，严重者心痛彻背，背痛彻心。

本方证重点在舌象。若舌苔干焦、舌质红，不可使用，大承气汤或小承气汤更合适；若舌面不干，反而润滑，舌质胖淡、体胖、面色无华、大便糖稀或先干后稀，虽有胸背闷痛，心下痞满，也不能使用本方，可考虑人参汤或理中汤。

【方剂构成】

枳实 20克，厚朴 20克，薤白 40克，桂枝 10克，瓜蒌 一枚(皮仁同用) 30克

以水1200毫升，浸泡30分钟，大火煮开转文火，煎煮30-40分钟，滤渣取液分两次早晚温服。

【应用】

1.冠心病，心绞痛；

2.呼吸道疾病也有使用机会，一般证见胸膈胀满、微咳有痰、上腹痞满；

若腹胀不甚，可考虑用桂枝生姜枳实汤:桂枝 15克，生姜 15克，枳实 30克用于心中痞，诸逆，心悬痛。适用于枳实薤白桂枝汤证轻者。