母乳过敏一定要停母乳吗？

作者:柏青   · 排版:育己小姐夫

经常接到妈妈们提问，宝宝母乳喂养，还没有添加辅食，出现大便血丝，其他检查结果都很好，怀疑是母乳过敏，建议停母乳换水解奶粉。我需要停母乳吗？

不是所有的母乳过敏都要停母乳~

为什么这么说，我们从为什么会有母乳过敏，发生母乳过敏妈妈要注意什么，要怎么观察孩子这三个方面来聊聊母乳过敏~

为什么会有母乳过敏

孩子对母乳成分过敏的原因可能是宫内致敏，即妈妈在怀孕期间摄入了一些致敏物质，比如牛奶、鸡蛋、有壳类的海鲜等，造成了孩子在宫内致敏，产生相应的抗体。

孩子娩出后，再次接触母乳中的致敏物质发生过敏反应，最常见的症状是反复大便出现血丝。

也可能孩子是对牛奶蛋白过敏，在孩子出生之后吃过配方奶，有致敏的过程，再吃母乳时，如果母亲进食了牛奶蛋白，就有可能产生过敏反应。

常见的容易引起过敏的食物有：首先是乳制品，包括配方奶、含有牛奶蛋白的食物，比如冰激凌、奶酪等；其次是蛋类、豆制品、花生、坚果；水产品（尤其是有壳类的虾蟹贝类），还有面食。

发生母乳过敏妈妈要注意什么

如果怀疑孩子是母乳性过敏，需要非常谨慎的决定是否停母乳。很多时候，停母乳改吃酪蛋白水解奶粉或者氨基酸奶粉的这个决定有点草率~因为多数时候，母乳过敏对孩子并不会造成明显影响。

继续母乳喂养需要采取一定的干预。干预措施就是从妈妈的食物着手，尽量回避过敏原。

寻找过敏原的过程需要长期做食物笔记，同时观察孩子大便的性状，一边记录和观察，一边回避食物。

如果妈妈回避饮食后，孩子大便血丝消失了，推测过敏原就在回避之列。

首先可以先回避发生率最高的含有牛奶蛋白的食品，通常回避之后几天到两周之后，大便血丝就会有所减少。

如果症状还存在，可以先回顾一下是不是严格回避了牛奶蛋白，接下来可以扩大回避范围，比如回避豆制品、蛋制品、水产品等。

当然，大部分的情况下，母亲回避了所有含有牛奶蛋白的食物之后，孩子的过敏症状就会有改善。

还可以将常见致敏物全部回避，几天到两三周后症状缓解后，可以先加一点面食，观察孩子大便情况，如果没有出现大便血丝，2周左右就再加一种，逐渐的加，做好食物笔记，发现吃了某种食物之后，孩子出现大便血丝，提示这种食物可能含有过敏原，以后回避掉这种食物。

要怎么观察孩子

如果孩子反复出现大便血丝，我们需要关注孩子有无贫血，定期监测血常规有一定必要。

对于出血量较大，并可能因此导致贫血，要评估是否要暂停母乳，使用酪蛋白水解的配方奶或者氨基酸奶粉。

如果孩子进食氨基酸奶粉后大便血丝没有减少迹象，需要消化专科就诊，排查有无肠息肉等少见疾病。

对于有母乳过敏的孩子，家长无需过于紧张，因子这种过敏通常不会长时间存在，随着孩子年龄的增长，往往会耐受曾经导致过敏的食物。

对于有特应性体质的孩子，比如孩子有湿疹，或者家族里面有患过敏性疾病的成员等等。

尽量长时间的母乳喂养，可在孩子添加辅食之后早期引入容易过敏的食物，这样对部分过敏性疾病可能还有预防的作用。

所以大多数母乳过敏的孩子不需要停母乳，通过妈妈的饮食回避可以母乳过敏症状得到不同程度的缓解。

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