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打封闭针治疗肩周炎 2017-03-27 19:51:40 来源：医明精仁 作者：Fedora15 打封闭针是将特定的药物注射于痛点、关节囊、神经干、椎管内等部位，起到消炎止痛，解除痉挛等作用。是治疗肩周炎、关节炎、腱鞘炎、腰椎间盘突出症等软组织慢性损伤的有效方法。 打封闭针是将特定的药物注射于痛点、关节囊、神经干、椎管内等部位，起到消炎止痛，解除痉挛等作用。是治疗肩周炎、关节炎、腱鞘炎、腰椎间盘突出症等软组织慢性损伤的有效方法。 肩周炎是自限性疾病，预后良好，因此以非手术治疗为主。在封闭治疗的同时，配合理疗、功能锻炼及按摩等，可提高封闭的疗效，加速病情的好转及痊愈。 因激素有抑制炎性反应，减少粘连的作用，故临床上仍以激素封闭最常用。可在压痛点、关节腔、穴位等处封闭。 一、痛点封闭 肩周炎多有压痛点，这些压痛点，基本上都在肌腱的骨骼附着部位。在寻找时，一定要确切地找出压痛最显著的点作为封闭部位。 一般选3、4个压痛点。作好标记后消毒皮肤，用细长的针头直接从压痛点表面垂直进针，细致地用针头寻找疼痛敏感点，大部分的疼痛敏感点在针尖到达骨质时出现。找到后若抽吸针筒无回血，就可缓缓注入封闭液2～4ml，然后在另几个压痛点皆做同样的封闭。 在肱骨结节间沟封闭时，要将封闭液注入到压痛最明显并能触到肿胀或条索状物的部位。一般从肱二头肌长头腱的远端沿肌腱纵轴方向呈30度角向压痛明显处斜刺，使针尖位于肌腱与腱鞘之间时注入封用液，此时推注应无阻力。 封闭后活动肩关节或进行按摩，可促进封闭液的吸收及肩关节功能改善。 常用的封闭液有： （1）醋酸强的松龙1～2ml，加O.5～1%盐酸普鲁卡因10～20ml，每周封闭一次，3次为一疗程。 （2）10%葡萄糖液5ml，隔天封闭一次，10次为一疗程。 （3）1%盐酸普鲁卡因8～10ml，加维生素C200mg，每周封闭一次，3～5次为一疗程。 相关阅读：打封闭针常用的药物有哪些？ 二、肩关节腔封闭 肩关节有3个穿刺点，以前方穿刺点最常用。 前方穿刺点：病人仰卧，于锁骨外段下方摸到喙突尖端，在其下、内各一横指处，向外倾斜30度刺入。 后方穿刺点：病人俯卧，肩关节强力外展，摸到肩峰基部，在其紧下方处，可摸到三角肌后缘和冈下肌腱间的深部间隙，即可进针，针尖指向喙突就可进入关节腔。 外侧穿刺点：自肩峰外侧与肱骨头同穿入，针头略向下倾斜。 肩关节腔封闭的操作方法 多选用前方入路，封闭时要严格无菌操作。 在穿刺点先局部麻醉，浸润皮肤和关节囊壁，以减少疼痛。也可快速将针尖直接刺入。当针尖将进入关节囊时，应缓慢、轻柔刺入，避免刺伤关节软骨面。在刺入有积液的膨胀关节囊时，就象刺入膨胀的气球一样容易，但刺入未膨胀的关节囊时，则感觉好象刺入一个放出气体的气球。如针尖可在关节腔内活动，推动注射器活塞时无阻力，就可肯定封闭位置正确。 三、穴位封闭 肩周炎患者在天宗穴处有明显压痛，它位于冈下肌正中，即冈下窝中央，约在肩胛冈正中下方4～5厘米处。以此穴位为主穴进行封闭治疗肩周炎，常可获得良好疗效。 封闭时，从天宗穴进针直抵肩胛骨，然后将针头上下提插，寻找感觉。当病人有酸麻胀感，并向肩部、上臂甚至拇指、中指放射时即可注入封闭。 常用的封闭液有： 醋酸强的松龙1ml，加1%盐酸普鲁卡因5ml，每周封闭一次，2～4次为一疗程。 曲安奈德40mg，加2%利多卡因2ml，每周封闭一次，2～4次为一疗程。 |
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