帕金森治疗和生活的指导，不妨点进来看看

帕金森病又称为震颤麻痹，是中老年人常见的中枢神经系统变性性疾病。多在50岁以后发病，随年龄增长其患病率逐渐增高。1817年首次报道本病以来，虽对帕金森病的诊断与治疗有长足进步，但迄今为止，其病因和病理机制尚不明确、主要病理改变是中脑黑质多巴桉（DA）能神经元变性脱失，DA递质分泌减少，残留神经元胞浆中形成路易小体。帕金森病起病隐匿，早期无特征性症状和体征，常易漏诊。典型临床表跷以运动障碍为主，主要表现为静止性震顫`肌强直、运动迟缓和姿势异常等，临床非运动症状包括认知功能障碍，神经精神障碍、自主神经功能障碍等本病是中老年人致残的主要原因之一。

  

心理特点及护理须知

帕金森病的普遍心理特征主要表现为:焦虑、抑郁沮丧、恐惧紧张、行为退化、冷漠孤僻等。因帕金森病感到身体康复无望,产生紧张、恐惧等负性情绪,表现为容易哭泣,从而否定自身价值,并为自身给家庭带来负担、影响了家人的生活而感到内疚、自责。大量文献研究结果也表明了这一点。

不同年龄患者的心理特点:帕金森病患者的心理主要表现为:人际关系过敏、焦虑,而老年患者主要为偏执与精神病态。中年人作为社会中坚力量,突患此病,由于角色的转变,会将疾病与工作、家庭相联系而极易焦虑、敏感。若对本病不能正确认识和对待或有心理素质缺陷,则人际关系过敏,尤其是夫妻关系过敏。老年人多数趋向偏执。

帕金森病心理护理的必要性:帕金森病后心理障碍是一种持续时间较长的病理状态,直接影响患者的生活质量和神经功能恢复。如果不能有效地控制这些负性情绪,则又可加重躯体疾病,形成恶性循环研究也都早已说明了这一点,认为生理康复、心理康复、社会康复要同时进行。

心理护理:密切观察心理变化。护理人员应保持高尚的道德情操,经常换位思考,积极巡视病房,主动亲近患者,与其谈心,引导其倾诉内心的疑虑与痛苦。并根据患者个人情况,适当安排其听音乐,阅读书刊,促进患者间交流等,以疏导心理,提高其生活兴趣,最终促进其树立积极应对疾病的态度。同时,护理人员应密切掌握患者的心理变化,以高度的责任心和同情心对待病人,讲解情志与疾病康复的关系,使之明白,情志不但能致病,也可以治病,让他们消除不良情志,积极配合治疗,以利于早日康复。嘱咐陪护人员及患者家属及时反映患者的心理变化,通过调动一切积极因素,全面了解患者心理状态。加强基础心理护理。

饮食指导：

帕金森患者由于肢体震颤能量消耗大，基础代谢降低和活动减少，对总热能的需求是逐渐下降的。调查显示60岁以上可减少20％，70岁可减少30％。又因进食困难或因精神抑郁而引起的食欲减退，导致体内营养不足，低于机体需要量。疾病的高耗能特点需要补充充分的热能，所需热能常常需要高于同等年龄阶段的正常人，尤其是出现异动症的帕金森患者，每天的热量摄入至少应额外增加25～30 cal/kg体重，相当于从事中等体力劳动的人所需能耗。因此增加营养，注意饮食调节很重要，适量增加热量高和蛋白质高的食物，多食维生素含量高的蔬菜和水果。对老年帕金森患者或咀嚼障碍的患者，饮食应少量多餐，给予易咀嚼、易消化的食物，以利营养吸收，从而增强患者的体质。可根据病人的年龄、活动量给予足够的总热量，膳食中注意满足糖、蛋白质的供应，以植物油为主，少进动物脂肪。蛋白质摄入量限制在每日每千克体重0.8 g以下，全日总量约40～50 g。在限制范围内多选用乳、蛋、肉、豆制品等优质蛋白质。每天可食用牛奶250 ml左右，豆制品100～150 g，如豆腐、豆浆，以补充足够的钙，因为发生骨质疏松和骨折是老年帕金森病患者的重要危险因素。适量进食海鲜类，能够提供优质蛋白质和不饱和脂肪酸，有利于防治动脉粥样硬化。

药物指导（举例）：

从目前来看，美多巴等药物就是一种多巴胺替代物，当我们自己不能产生多巴胺这种物质，我们通过外界给予补偿的方式来满足身体的正常需求，维持身体的正常的功能。当然还有其他一些种类的药物如金刚烷胺、单胺氧化酶抑制剂等，都是通过间接方式促进多巴胺的生成或者减少多巴胺的分解，以缓解症状，但药物治疗存在着副作用多和长期应用后药效衰减的缺点。服用美多芭这种药物是有一定的用法用量的，在服用美多芭1.周的时候1次125mg，1天1次就可以了。在服用2周的时候可以1次服用100mg1天1次。后面根据病情酌情减量服用，具体要根据医生的诊断来服用。但是这种药物不能够过量服用，服用过量的话，会对心脏造成一定的影响，这点大家一定要知道。在服用美多芭期间，不要抽烟喝酒，不要吃辛辣，刺激性油腻的东西。

运动指导：

1、平衡训练。指导患者双足分开25～30cm，向左右、前后移动重心 ，保持平衡，躯干和骨盆左右旋转，并使上肢随之进行大幅度摆动。在训练中可使用语言指令 、音乐、拍手等手段 ，辅助进行有节奏的运动，增加趣味性。

2、姿势步态训练。指导患者保持躯体直立和四肢的良好姿态，以矫正身体的不良姿势。步行时要让患者 目视前方，两脚分开，摆动双臂，两上肢与下肢要保持协同合拍动作。起步时要使足尖尽量抬高，以脚跟先着地，尽量迈开步伐行走。

3、面部动作训练。皱眉动作：尽量皱眉，然后用力展眉，反复数次。鼓腮锻炼：首先用力将腮鼓起，随之尽量将两腮吸入。露齿和吹口哨动作：尽量将牙齿露出，继之做吹口哨的动作。对着镜子，让面部表现出微笑、大笑、露齿而笑、撅嘴、吹口哨、鼓腮等。

4、语言及发音训练。反复做双唇闭合、伸舌运动。从训练发“b 、P 、m ”音到字词发音，并逐步到朗诵短句和读报。鼓励患者说话 ，并给患者足够的时间表达。肢体功能锻炼。上肢锻炼时以肩关节为圆心做甩手动作，肘关节做屈伸运动，腕关节内旋外展，双手做握拳、伸指动作。下肢锻炼时髋关节内旋外展，膝节做屈伸运动，踝关节做屈伸和转踝运动。由于晚期患者出现显著的运动障碍，要帮助其活动关节，进行被动运动。

生活注意

居住环境：宽散，明亮，安全，尽量选择少爬楼梯的楼层

卧室：帕金森病患者的床垫软硬要适中，不能太软，因为太软不利于患翻身、起床。床的高度地要适中，坐下时脚同好能触及地面、太低不利于患者站起。可以考虑把床单系到床上，这样患者起床或翻身时可以借助床

单的力量活动。也可以在患者床头绑一根宽带子，患者可以很助带子的力量自行翻身。床头柜上放上一盖小夜灯，患密夜间上侧所自己打开、方便照明。

客厅：尽量不要摆茶几、地毯，家具能少则少，给患者留出足够大且安全的活动空间。尽量不要把电源线或其他绳子之类的东西留在外面，以免绊倒患者，患者使用的椅子要直背，有扶手，稳耐性好。桌子、柜子的边边

角角可以装上保护套，以免患者磕伤，墙上可适当安扶手。

卫生间：最好使用坐便，坐便器边上装上扶手，便于患者起身，浴盆和花洒边上地尽量装上扶手，浴室地板使用防滑垫、防滑垫不可过小，能铺满最好。可以使用淋浴椅或浴缸椅。洗澡水不能过热，因为会导治低血压和疲劳，洗漱时使用带手柄的牙刷或电动牙刷。

穿衣

：尽量穿宽松的衣服，不选择套头衫，选择有拉链、魔术贴封口的衣服，裤子尽是选择带松系带的，而不是系腰带的，有纽扣的衣服可以使用纽扣钩帮忙，穿鞋尽量穿没有鞋带的，可使用穿袜器或长柄鞋拔等工具帮忙，可选择防滑的平底皮鞋或布鞋，尽量少穿拖鞋，尤其不要穿拖鞋外出，以免摔倒。

出行：

帕金森病患者能外出活动的尽量多外出活动，多与人沟通交流，避免产生负面情诸，外出时一定要有人陪伴，不能单独外出。可以散步、慢跑、打太极拳、画面，买菜等。有走路冻结的患者，行走时最好自己打节拍，跟着节拍走，一旦出现冻结，家属可将脚伸到患者面前，让患者跨过，或找其他东西。让患者跨过，这样能够有效改善类似情况。

日常用的杯子、碗等尽使用不容易打碎的材质。尽量用无绳电活，打电话时可用场声器或耳机，以避免手颤造成干扰，把常用或紧急联系号码写在患者容易看到的地方，让患者随身携带手机，一旦有意外可以方便联系。

对于帕金森病患者，能自己完成的事情尽量自己完成，不要过度依赖家属。多做些力所能及的事对病情有利。可以适当养一些方便的宠物，比：鱼，猫等。还可以养一些花花草草，听一些舒缓的音乐，营造一个温馨的环境，这样能改善患者心情，使患者对抗病魔的态度更加积极乐观。

课外普及：

本病多为原发性的，亦可继发于湿热病、中风、中毒、颅脑外伤等疾病。临床多呈缓慢进展加重，有时病情可暂时停止进展，也有在数年内迅速发展至完全残废者，一般不能自动缓解，治疗较难，预后欠佳。体质强盛，正气尚充，病程较短的病人，运用中医治疗，中医辩治临床屡获良效，部分病例在一定程度上病情可得到控制。少数气血亏虚，肾阴亏损，虚风内动病人，经益气养血、育阴熄风治疗，也有一定好转。但若失治或调摄治疗不当，以致气血大亏，脏器虚损，则逐年加重，可转为痴呆，每多并发它证而不治。